单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果

【摘要】 目的 探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。 方法 我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80~96岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。 结果 观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。 结论 单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。     

喉罩全麻和气管插管全麻在成人日间腔镜疝修补术中的应用比较

目的比较在成人日间腔镜疝修补术中,分别使用喉罩全麻、气管插管全麻的麻醉效果。方法将梅州市人民医院2017年1月—2018年12月收治的60例接受日间腔镜疝修补术的患者随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组予以气管插管全身麻醉,观察组予以喉管全身麻醉,观察两组麻醉效果。结果观察组在围术期各时间段血流动力学无显著变化,而对照组在气管插入即刻(T2)、拔管后即刻(T3)的收缩压、舒张压及心率上均较观察组同一时刻高(P<0.05);术后拔管时间、麻醉时间及丙泊酚用量上观察组均短于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为3.33%,显著低于对照组总发生率的20.00%(P<0.05)。结论在成人日间腔镜疝修补术中,采用喉罩全麻的方式可取得显著的麻醉效果,更好地维持围术期血流动力学稳定及降低术后相关并发症的发生率,特别是对日间手术患者更具优势,值得临床推广和使用。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。     

腭裂手术儿童体质量与气管导管内径的关系探讨

目的：探讨潮汕地区腭裂儿童的体质量与气管导管内径的关系。方法：回顾性分析262例（1～12岁）行腭裂修复手术儿童的临床资料。麻醉诱导后行气管插管,记录本组体质量、年龄及气管导管内径,并进行统计学处理。结果：本组体质量、年龄均与气管导管内径存在线性正相关,Pearson相关系数分别为0.845 5和0.843 6,P〈0.001。结论：腭裂儿童体质量可用于估算气管导管内径,且与用年龄估算气管导管内径比,用腭裂儿童体质量估算气管导管内径也不失为一种好方法。     

右旋美托咪啶辅助基础麻醉在宫腔镜手术中的应用研究

目的探讨右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜手术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜下宫颈息肉电切术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪啶组(D组)和对照组(N组),每组30例。两组患者麻醉方法均采用基础麻醉(舒芬太尼0.2μg/kg,布托啡诺0.02mg/kg),D组麻醉前十分钟静脉泵注右美托咪啶(负荷量0.5μg/kg,15min内注射完毕,维持量0.2μg/(kg·h)至术毕),N组用同样方式静脉泵注等量生理盐水。记录麻醉前5min(T1),给药后10min(T2),扩宫颈(T3),膨宫时(T4)术中电切时(T5),术毕10min(T6)的MAP、HR、SPO2,评估并记录各时间点的Ramsay镇静评分;观察两组患者在扩宫颈、膨宫和电切时的疼痛评分(数字疼痛评分法),4~6分采用心理安抚,酌情追加布托菲诺1mg,7分以上追加舒芬太尼5μg,处理后仍>7分改用静脉全麻,同时该患者剔出本次研究。记录患者术中的用药总量;记录不良反应的发生如呼吸抑制、头晕、恶心呕吐以及患者的满意度。结果 D组在扩张宫颈、膨宫以及电切时的疼痛评分及用药总量较N组明显减少(P<0.05);与N组患者相比,D组患者能得到更恰当的镇静效果(P<0.05);不良反应的发生率D组比N组明显减少(P<0.05),D组患者满意度较高(P<0.05)。结论右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜下宫颈息肉电切术能有效减少精神类药物的应用,减少不良反应的发生,缓解患者术前、术中的紧张心理,使患者在诊疗过程中更加舒适,增加满意度。     

地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效观察

目的：探讨地佐辛对全麻插管术后苏醒期躁动的疗效。方法：择期行插管全麻手术者180例随机均分成NS组,芬太尼组和地佐辛组（分别在手术结束前15 min静注NS 2 mL、芬太尼1μg/kg及地佐辛0.1 mg/kg）。比较3组在苏醒期的躁动及疼痛评分;记录自主呼吸恢复及拔管时间、拔管后5 min呼吸频率（RR）及不良反应。结果：芬太尼和地佐辛组躁动发生率和疼痛评分明显低于NS组（P〈0.05）;芬太尼组自主呼吸恢复及拔管时间较NS组延长（P〈0.05）,拔管后5 min RR芬太尼组较NS组减少（P〈0.05）;地佐辛组不良反应发生率小于NS和芬太尼组。结论：地佐辛能安全有效地预防全麻苏醒期躁动发生率,全麻术后的苏醒质量较高。