舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响

目的研究舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响。方法 60例择期全麻腹腔镜手术患儿随机均分为两组,每组30例,分别用舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（S组）,雷米芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（L组）麻醉诱导,术毕后记录拔管后10 min,30 min、1 h,2 h、4 h、8 h、1 d的BP、RR、HR及情绪状况,并进行镇静和疼痛程度评分。结果S组患儿的SBP、DBP、HR在10 min时明显低于L组（p〈0.05）;S组患儿在10 min、30 min、1 h、2 h时点情绪评分明显高于L组（p〈0.05）;各时点S组镇静评分明显高于L组（p〈0.05）;在10 min、30 min、1 h、2 h时点S组疼痛评分明显低于L组（p〈0.05）。结论应用舒芬太尼麻醉诱导相对于雷米芬太尼能较好地改善患儿术后的情绪反应。     

舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果观察

目的研究舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果。方法将60例择期行全麻腹腔镜手术患儿随机分为A、B组各30例。切皮前30 min,A组静注舒芬太尼0.25-0.5μg/kg;B组静注相同容量的生理盐水。记录两组术后4、12、24 h的Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）、FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛效果FPS-R、FLACC评分明显低于B组（P〈0.05或〈0.01）;镇静效果Ramscoy评分明显高于B组（P〈0.05或〈0.01）;A组不良反应与B组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼超前镇痛用于小儿腹腔镜术后,能明显减轻术后疼痛,且镇静效果显著,无明显不良反应。     

地佐辛用于小儿腹部手术术后静脉镇痛的效果及对生命体征的影响

目的观察地佐辛用于小儿腹部术后静脉镇痛的效果及其安全性,探讨其合适用量。方法选择90例行腹部手术的患儿,随机分为3组,每组30例,分别予地佐辛0.6mg/kg+昂丹司琼0.16 mg/kg(A组),地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼0.16 mg/kg(B组)及芬太尼16μg/kg+昂丹司琼0.16 mg/kg(C组)术后持续静脉泵入以镇痛,比较各组术后4 h、12 h、24 h和48 h生命体征、FPS-R评分、CHEOPS评分、镇痛泵给药键按压次数以及用药后不良反应。结果术后3组不同时点的HR、RR、MAP及Sp(O2)均在正常范围内,3组间各指标比较差异无统计学意义。不同时点FPS-R评分、CHEOPS评分C组高于A组,A组高于B组。48 h内平均按压给药键次数C组高于A组,A组高于B组。总不良反应发生率A组与B组比较差异无统计学意义,B组明显低于C组。结论 0.8 mg/kg剂量地佐辛用于小儿腹部手术后静脉自控镇痛效果好,生命体征平稳,不良反应少。     

丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能影响的比较

目的：比较丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法80例后腹腔镜手术随机分为七氟醚组和丙泊酚组各40例。常规处理后七氟醚组和丙泊酚组分别吸入5％七氟醚和丙泊酚麻醉维持。分别于麻醉诱导后（T1）、气腹后30min（T2）、60min（T3）和90min （T4）,比较两组血浆中血栓烷素B2（TXB2）、内皮素（ET－1）、D－二聚体含量和活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶时间（TT）。结果两组APTT,TT在T1～T4时组间组内比较无统计学意义（P＞0．05）;PT组间各时间点比较无统计学差异,而两组 PT在 T4时较T1时明显缩短（P＜0．05）。两组TXB2、ET－1和D－二聚体含量在T2～T4时较T1时均明显升高（P＜0．05）,且丙泊酚组在T2～T4时较七氟醚组升高明显（ P＜0．05）。结论七氟醚对相关凝血物质的释放有明显抑制作用,适合长时间手术和有血栓形成倾向患者。     

预充回流试验预防硬膜外麻醉药物毒性反应及提高阻滞成功率的临床研究

目的研究预充回流试验法对提高硬膜外阻滞成功率的效果及预防硬膜外麻醉药物毒性反应的作用。方法选择硬膜外麻醉进行手术的患者1 500例,按随机数字表法分为A、B两组。A组1 200例为预充回流试验组,再根据术中预充回流液回流情况分为A1、A2组,A1组为出现回流情况组,A2组49例为未出现回流情况组;B组300例,为对照组。观察麻醉全程回流液性状及记录麻醉效果以及麻醉药毒性反应。结果A1组麻醉后平均动脉压与心率均低于A2组和B组（P均〈0.05）;而A2组和B组麻醉后平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A1组麻醉效果优于A2和B组（P均〈0.05）,但是A2组和B组麻醉效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A1组局麻药物毒性反应发生率低于A2组和B组（P〈0.05）,A2组与B组毒性反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预充回流试验能够提高硬膜外阻滞成功率,同时可降低硬膜外麻醉药物毒性反应。     

65例1岁以下婴儿心脏直视手术麻醉期的处理

目的 探讨婴儿心脏直视手术的麻醉方法与效果。方法 65例1岁以下婴儿的心脏手术,采用术前心功能改善治疗备足氧气供给和及早心肌保护的麻醉处理。结果 所有65例婴儿心脏手术麻醉均顺利完成。结论 心脏改善治疗和及早心肌保护对婴儿心脏麻醉有重要的作用。     

无痛自凝刀消除子宫肌瘤术50例

目的 消除患者在治疗中的疼痛恐惧及不快异常体验。方法 以芬太尼0．05～0．1mg、异丙酚1．5～2．5mg/kg静脉麻醉,待患者睫毛反射消失并进入麻醉睡眠状态即可行自凝刀消除子宫肌瘤术。准确记录一次性给芬太尼、异丙酚后的生命体征情况及入睡时间,清醒时间并询问患者术后的感觉。结果 50例均在安静平顺的麻醉状态下完成操作治疗,成功率达100％。在自凝刀射频过程中血压、心率和血氧饱和度略下降,呼吸频率稍减慢或有憋气,术毕询问患者遗忘程度100％。结论 芬太尼、异丙酚静脉全麻下行自凝刀消除子宫肌瘤术是一种易被患者接受,安全程度高,操作简便的方法。     

右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战

目的观察右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为D组(右旋美托咪啶组)、C组(对照组),每组30例。麻醉后患者平卧D组即给予4μg/ml的右旋美托咪啶按照0.5μg/kg剂量静脉注射;C组即给予生理盐水0.05 ml/kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环和OAA/S评分的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战发生的情况。结果两组患者一般情况相似(p>0.05);两组患者呼吸通畅,SpO2均在95%以上,围术期循环变化无明显差异(p>0.05);D组患者用药后OAA/S评分降低,麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻(p<0.05)。结论 0.5μg/kg右旋美托咪啶静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后患者的寒战反应。     

小剂量异丙酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA分娩镇痛引起的瘙痒可行性

目的:探讨小剂量异丙酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合硬膜外患者自控镇痛(PCEA)进行分娩镇痛引起的瘙痒的效果及安全性.方法:60例单胎足月的自愿接受分娩镇痛的初产妇随机分为异丙酚干预组(P组)和对照组(C组),每组30例;P组在腰硬联合阻滞前给予丙泊酚20 mg静脉注射,C组则给予等量的生理盐水.两组均在L2-3腰穿在蛛网膜下腔注入2.5μg/mL舒芬太尼5μg,注药后留置硬膜外导管行PCEA,硬膜外腔采用0.125%罗哌卡因与0.75μg/mL舒芬太尼混合液持续输注2 mL/h,自控镇痛每次给药5 mL,锁定时间15 min.结果:两组镇痛起效时间差异无显著性,镇痛效果均达到满意程度.两组产程、剖宫产率、胎儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但是P组皮肤瘙痒发生率及严重程度均显著低于C组(P<0.05).结论:20 mg丙泊酚静脉注射可预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA进行分娩镇痛引起的瘙痒,且对产程和母婴均无影响.