学龄期儿童前房深度发育状况分析

目的了解7~14岁学龄期儿童前房深度发育情况。探索其与屈光度数间的关系。方法收集2012年6月至2014年6月眼科门诊7~14岁儿童为研究对象，共计521例（1042只眼）。采用IOLMaster人工晶状体生物测量仪测量各屈光参数，同时测量身高、体重。散瞳后验光测得静态屈光度。分析前房深度发育情况及不同屈光状态的学龄期儿童前房深度发育情况。结果（1）随着年龄的增长，7~14岁学龄期的儿童前房深度随之增长，差异具有统计学意义（P＜0.01）。同一年龄段儿童的左右眼之间的均值相近，且生长发育趋势相近（均P＞0.05）。（2）随着年龄的增长，男女的前房深度均逐渐增大，同一年龄段男性前房深度大于女性前房深度（均P＜0.01）。（3）儿童前房深度与身高正相关（P＜0.01）。（4）前房深度随近视度数增高而增大，低度近视组与中度近视组及高度近视组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论学龄期儿童的前房深度的发育受到身高、性别及屈光度数的影响，与身高呈正相关，同一年龄段，男性前房深度大于女性。双眼前房深度发育同步。低中度近视的儿童前房深度增大。     

德日长期护理保险模式及其启示

为应对人口老龄化社会不断增长的长期护理需求,运用国别比较研究方法,在深入剖析德国和日本长期护理保险制度绩效基础上,提出我国适度普惠型长期护理保险制度的建制理念、保障机制、服务系统等战略性框架。     

美国医疗保障体系改革及启示

2010年3月23日奥巴马签署,3月30日签署了医疗保障体系改革补充法案,即"预算协调"法案,标志美国医改立法程序完成.回顾美国社会保障发展史,从罗斯福、杜鲁门、肯尼迪、约翰逊到克林顿,无不把推动医疗保障改革与实现全民医保作为竞选演讲的亮点与经济内政的重点.     

频域OCT短期随访2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的黄斑区变化

本研究对并发早期DR的2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗,并利用频域OCT随访6个月,定量观察黄斑厚度的变化,观察胰岛素强化治疗对 2型糖尿病患者黄斑形态的影响。     

胰岛素强化治疗早期糖尿病视网膜病变患者对比敏感度与眩光功能的变化

目的 探讨胰岛素强化治疗后早期糖尿病视网膜病变(DR)患者对比敏感度与眩光敏感度的变化.方法 前瞻性系列病例研究.纳入进行胰岛素强化治疗的糖尿病视网膜病变患者54例(108眼),利用Takagi CGT-1000自动GS检查仪对所有患者的对比敏感度和眩光敏感度进行6个月随访,随访时间点分别为强化治疗前和强化治疗后3个月、6个月.采用重复设计的方差分析和LSD法两两比较分析治疗前后对比敏感度和眩光敏感度变化.结果 强化治疗后3个月对比敏感度在6.3°、2.5°、1.6°、1.0°高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.521、3.298、2.808、3.275,P均＜0.05);治疗后6个月,对比敏感度在2.5°和1.0°高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.096、2.059,P均＜0.05).治疗后6个月较治疗后3个月各频段差异并无明显统计学意义.强化治疗后3个月和6个月,眩光敏感度各频率段较治疗前均有升高,但是差异均无统计学意义(F值分布于1.092～3.046,P值均＞0.05).结论 胰岛素强化治疗短期内能一定程度改善视功能,延缓早期糖尿病视网膜病变患者视功能损害的进展.     

Visual function and morphological changes in the macular area of patients with type 2 diabetes mellitus after intensive insulin therapy

Background Intensive insulin therapy has been found to lessen the progress of diabetic retinopathy （DR） to some extent,while it has also been implicated to be responsible for decrease of DR.We investigated visual function and morphological changes in the macular area in short-term follow-up of patients with type 2 diabetes mellitus after intensive insulin therapy.Methods This was a prospective clinical study of nonproliferative DR patients （102 eyes,120 patients） undergoing intensive insulin therapy.The Contrast Glare Tester （Takagi CGT-1000） was used to examine contrast sensitivity （CS） and Heidelberg Retina Tomograph （HRT） Ⅱ and Stratus Model 3000 OCT were used to observe the changes of morphology in the macular area.Follow-up times were pre-intensive therapy,3 and 6 months post-intensive therapy.Results CS at low and middle frequencies was higher at 3 and 6 months post-therapy compared with pre-therapy （P 〈0.05）.Significant differences in CS at low frequency were found between 6 and 3 months post-therapy （P 〈0.05）.Macular edema index was lower in the first,second,and third rings of the macular area after intensive therapy compared with pre-therapy （P 〈0.05）.Compared with 3 months post-therapy,the macular edema index was lower in the first,second,and third rings of the macular area at 6 months post-therapy （P 〉0.05）.No significant differences in the thickness of the first,second,and third rings of the macular area were detected between 3 and 6 months post-therapy and pre-therapy （P〉0.05）.Conclusion CS and macular edema indexes were significantly improved in nonproliferative diabetic retinopathy patients after intensive insulin therapy,but thickness of the macular area was unchanged.     

浙江省瑞安地区学龄期儿童前房深度与屈光状态的相关研究

目的分析学龄期儿童前房深度（ACD）对屈光状态的影响。方法横断面研究。在浙江省瑞安地区随机选取小学一年级至六年级各2个班共513名学生（1 025眼）,年龄为7~14岁。在瑞安市人民医院门诊进行相关眼科检查,包括裂隙灯显微镜、眼屈光度、IOLMaster检查等,记录等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、年龄等相关基本信息。通过线性混合效应模型来分析ACD、AL与年龄、屈光度的关系。结果7～14岁学龄期儿童,平均AL为（23.68±1.09）mm,平均ACD为（3.48±0.26）mm,平均屈光度为-1.06（-11.37～+6.25）D;ACD与SE呈负相关（?茁=-0.048,P<0.01）。正视眼和近视眼的ACD和AL存在差异。结论在学龄期儿童,ACD与年龄相关,随着年龄增长,ACD有轻微加深趋势。ACD影响屈光状态,近视眼的ACD较正视眼更长。     

胰岛素强化治疗短期内改善对比敏感度与眩光功能

目的短期随访胰岛素强化治疗后早期糖尿病视网膜病变患者对比敏感度与眩光功能变化。方法本研究为前瞻性临床研究,纳入进行胰岛素强化治疗的糖尿病视网膜病变患者60例120眼,进行对比敏感度和眩光敏感度随访,随访时间点分别为强化治疗前和强化治疗后3个月、6个月。结果对比敏感度:强化治疗后3个月CS在低频段、中频段、高频段1.0°高于治疗前;治疗后6个月中频段2.5°、高频段较治疗前提高,存在统计学差异(P<0.05)。治疗后6个月较治疗后3个月各频段差异无统计学意义。眩光对比敏感度:强化治疗后3个月,GS中频段及高频段0.7°,差异具有统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月较治疗前、治疗后3个月GS各频段差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素强化治疗短期内能一定程度上改善视功能,延缓早期糖尿病视网膜病变视功能损害的进展。     

胰岛素强化治疗后黄斑区视网膜厚度的早期观察

目的 应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRTⅡ)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),对初次进行胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者黄斑区视网膜厚度进行评价.方法 前瞻性病例研究.对40例初次进行胰岛索强化治疗的合并非增殖期糖尿病性视网膜病变的2型糖尿病患者,分别用HRTⅡ和OCT检查胰岛素强化治疗前,治疗后1月、3月和6月的黄斑区水肿指数e值和视网膜厚度变化并进行比较.结果 黄斑区一环、二环和三环胰岛素强化治疗后1月、3月、6月的e值与强化治疗前比较均差异无统计学意义(P＞0.05);黄斑区一环胰岛素强化治疗后1月、3月、6月OCT所测的视网膜厚度值分别与强化治疗前视网膜厚度值比较均差异无统计学意义(P＞0.05);二环强化治疗后1月OCT所测的视网膜厚度值与治疗前相比有统计学意义(P＝0.019),治疗后3月、6月与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);三环胰岛素强化治疗后1月、3月OCT所测的视网膜厚度值与治疗前相比有统计学意义(分别为P =0.010、0.000,),治疗后6月与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期胰岛素强化治疗对合并非增殖期糖尿病视网膜病变的2型糖尿病性患者的黄斑厚度改变并无明显影响.