0.9 ms 1064 nm Nd：YAG激光联合伊曲康唑治疗趾甲真菌病

目的探究0.9 ms 1064 nm Nd：YAG激光联合伊曲康唑治疗趾甲真菌病的临床疗效及安全性。方法对37例（178个甲） 趾甲真菌病患者随机分为甲乙两组,再按甲真菌病临床评分指数（SCIO）和甲真菌病严重度指数（OSI）分值高低各分为不同亚 组。所有患者均使用激光治疗（1次/周,共8次）。乙组第1周口服伊曲康唑0.2 g,2/日。比较治疗前后的疗效、临床评分、外观变 化以及不良反应,并进行患者满意度调查。结果随访12个月,临床有效率甲组31.33%、乙组35.79%;真菌清除率甲组30.00%、 乙组41.18%;两组临床有效率、真菌清除率差异均无统计学意义（P>0.05）。SCIO/OSI变化,甲组均无统计学意义（P>0.05）、乙 组均有统计学意义（P<0.05）;SCIO<12、OSI<16时,不同亚组之间临床有效率无明显差异（P>0.05）;SCIO≥12、OSI≥16时,不同 亚组之间临床有效率有差异性（P<0.05）。分别有33.71%、74.72%、70.79%的病甲在面积、形状、颜色方面得到改善。62.16%患 者对治疗效果满意。所有患者无明显不良反应。结论0.9 ms 1064 nm Nd：YAG激光1年内有效改善甲真菌病病甲的外观,对 于较为严重的甲真菌病,联合伊曲康唑治疗是个更好的选择。     

长脉冲1064 nm Nd：YAG激光联合特比萘芬治疗Fonsecaea nubica所致着色芽生菌病及其对大鼠模型作用

报道长脉冲1064 nm Nd：YAG激光联合特比萘芬成功治疗Fonsecaea nubica所致着色芽生菌病1例,并探讨F.nubica的 真菌学、体外药敏试验和动物实验特点。患者,男,60岁,右手背约30 mm×40 mm暗红色斑块10个月,无痒痛。皮损KOH直接 镜检、组织病理见特征性的硬壳小体;沙堡培养基26 ℃培养2周见灰黑色绒毛状菌落,小培养镜下见着色霉属特征性枝孢样产 孢结构。对所分离的致病菌株进行ITS序列测序鉴定为F.nubica。采用M38-A2方案对该致病菌进行9种抗真菌药物的体外药 敏试验,结果显示特比萘芬MIC值最小（0.125 μg/mL）。我们应用该F.nubica菌株成功构建了模拟临床的着色芽生菌病Wistar 大鼠模型,并使用长脉冲1064 nm Nd ：YAG激光（脉宽3.0 ms、能量24 J/cm2、光斑直径3 mm,频率4 Hz,间隔30 s,照射共3轮） 治疗,2 次/周连续8 次后停用,结果显示经过8 次照射可诱导病变组织局部大量淋巴细胞聚集,促进病变恢复,但不能杀灭真 菌。临床上,患者经长脉冲1064 nm Nd ：YAG激光照射（1次/周,剂量同上）联合口服特比萘芬0.25 Bid治疗共8周后皮损明显 好转,复查真菌学阴性,随访20月无复发。     

420 nm强脉冲光治疗马拉色菌毛囊炎的临床研究

目的:通过IPL-420 nm照射治疗马拉色菌毛囊炎,探讨其临床疗效。方法:收集马拉色菌毛囊炎患者98例,随机分为强脉冲光治疗组(IPL组)和药物治疗组,各组均为49例。IPL组采用IPL-420 nm治疗,每周照射1～2次,连续治疗2～3周;药物治疗组采用餐后口服伊曲康唑200 mg,2次/日,连续7天。比较两组临床疗效以及复发率,并进行满意度调查。结果:治疗后1个月IPL组总有效率为95. 9%,明显高于药物治疗组的81. 6%(x^2=5. 02,P <0. 05)。治疗后3个月进行随访,IPL组复发率为6. 1%,低于药物治疗组的24. 5%(x^2=6. 38,P <0. 05)。治疗后6个月,IPL组患者满意率为93. 9%,高于药物治疗组的79. 6%(x^2=4. 35,P <0. 05)。两组患者不良反应均可耐受。结论:IPL-420 nm能够明显改善马拉色菌毛囊炎患者临床症状。