慢性肾功能衰竭患者血浆白细胞介素18水平与微炎症反应及动脉粥样硬化的关系

[目的]探讨白细胞介素18(IL-18)与微炎症反应及动脉粥样硬化的关系.[方法]取84例慢性肾功能衰竭患者(CRF组,其中非血透组43例,血透组41例)和32例健康对照组外周血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,应用高分辨率B超术测定颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及粥样斑块发生率.[结果]慢性肾功能衰竭患者血浆IL-18、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,IMT厚度和粥样斑块发生率高于健康对照组,且血液透析患者高于非透析患者.直线相关分析显示,IL-18与hs-CRP、IL-6、TNF-α及IMT、斑块阳性率呈正相关性(P＜0.05).多因素逐步回归分析显示,影响hs-CRP的因素有IL-18、IL-6、TNF-α、血浆白蛋白,R2=0.644(P＜0.05);影响颈动脉IMT的危险因素有IL-18、hs-CRP、TNF-α、血胆固醇,R2=0.448(P＜0.05).[结论]IL-18参与慢性肾功能衰竭微炎症反应过程,是炎症状态是一个标志物;IL-18与微炎症反应相互作用,参与CRF患者动脉粥样硬化的形成和发展,CRF患者血浆IL-18升高可能预示心血管事件的发生.     

改良静-静脉血液滤过抢救产时心功能不全疗效分析

产时心功能不全是妊娠的高危因素，是产科领域中的一种严重并发症，对孕产妇及胎儿构成严重威胁。我院应用改良静静脉血液滤过抢救产时心功能不全患者３例，取得显著疗效，现报道如下。 临床资料 例１女，２３岁，孕１产０孕３６＋３周。全身水肿ｌ＋月，心悸，气促１ｄ，腹部阵疼 ３ ｈ入院。查体 Ｔ ３７． ２℃、 Ｐ １３５次／ｍｉｎ、Ｒ ３２次／ｍｉｎ、ＢＰ１５０／９０ ｍｍＨｇ，端坐呼吸，唇周稍发绀，双中下肺满布中小湿罗音，心率１３５次／ｍｉｎ，奔马律，胎位胎心正常，有规律宫缩，宫口开大２ｃｍ，未破膜。 例２女，２４岁…     

97例系统性红斑狼疮伴心脏损害临床分析

本文对１７３例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者中伴心脏受损的９７例占（５６．１％）进行分析，诊断为心包炎３２．９％（５７／１７３），心肌炎２６．６％（４６／１７３），心内膜炎１６．７％（２９／１７３），肺动脉高压２．３％（４／１７３）。临床有症状者为３７．１％，提出结合心电图，超声心动图等检查手段，有助于提高其临床检出率。     

蝰蛇蛇伤致肾损害临床分析

目的 研究圆斑蝰泰国亚种蛇伤伴发肾损伤的临床特点.方法 回顾性分析2006年6月～2013年12月住院的蝰蛇蛇伤患者的临床资料.根据病情予抗蛇毒血清、利尿、透析、中西医结合等多种治疗.观察患者蛇伤以及肾损害转归情况.结果 蝰蛇蛇伤76例,发现尿蛋白阳性75例（98.7％）,血清肌酐增高46例（60.5％）,最高为1192 μmol/L,急性肾功能衰竭10例（13.2％）.蛇伤临床治愈61例（80.3％）,显效13例（17.1％）,死亡2例（2.6％）,死亡原因为合并多脏器功能衰竭,直接死亡原因是呼吸循环衰竭,总有效率为97.4％.肾损害经治疗61例（80.3％）2周内恢复,13例（17.1％）半年内恢复.结论 蝰蛇蛇伤肾损伤多见,临床上应常规进行尿检、血肌酐等检查以利于早期诊断.及时采取中西医结合方法治疗蛇伤所致的肾损害疗效确切.     

毒蛇咬伤重、危重症中西医结合评分诊断标准的探讨

目的 通过对蛇伤患者症状实施标准评分,使毒蛇咬伤患者病情诊断更准确、科学.方法 对2 431例蛇伤患者被蛇毒危害机体情况进行回顾性分析;应用蛇伤后各重要器官损害轻、重、危重的分型、局部肿胀与溃疡轻重的分度、全身肌力与四肢肌张力下降(瘫痪)轻重的分级、意识障碍程度轻重的分项等诊断标准进行中西医结合评分.结果 2 010例轻症患者总分≤20分;261例重症患者总分为21-40分;160例危重症患者总分≥41分.结论 蛇伤患者中西医结合评分总分值越高病情越重;毒蛇咬伤重、危重症中西医结合评分诊断标准对蛇伤重危症患者的救治具有积极的临床指导意义.     

叶酸联合维生素B12对血透患者同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨大剂量叶酸(FA)联合维生素B12对维持性血液透析(MHD)患者同型半胱氨酸(Hcy)血浆水平的影响.方法 52例MHD患者随机分为四组,每天分别口服0、15、30、60 mg的FA,服FA患者同时每天肌注维生素B12500μg,治疗3个月.用放射免疫法测0、1、2、3个月及停药后3个月FA和维生素B12的血浆水平,用荧光偏振免疫分析法测同时间点总同型半胱氨酸(tHcy)血浆水平.结果 MHD患者tHcy血浆水平[(22.13±8.03)μmol/L]明显高于健康人[(7.23±1.97)μmol/L],大剂量与常规剂量FA均能降低血浆tHcy水平,但不能使tHcy恢复到正常,不同剂量FA合并维生素B12均能明显提高血浆FA和维生素B12水平.结论MHD患者普遍存在高同型半胱氨酸血症(HHcy),常规剂量FA加维生素B12可降低血浆tHcy水平,但不能完全正常化.     

腹膜透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

目的探讨腹膜透析和血液透析方法对尿毒症并发难治性高血压患者的临床疗效。方法 60例尿毒症难治性高血压患者随机分为血液透析(HD组)和腹膜透析(CAPD组),透析3个月。HD组透析时间每次3.5～4.5h,每周2～3次。CAPD组每次入液量2000mL,保留腹中3～4h。观察治疗前后尿素氮(Bun)、肌酐以及高血压控制疗效。结果两组患者治疗后,血清Bun及Cr均降低,HD组透析前后Bun及Cr差值均高于CAPD组,但两者比较无显著性差异,P>0.05。HD组透析治疗后,收缩压和舒张压降低均不显著,差异无统计学意义,P>0.05;而CAPD组患者透析后血压均显著下降,透析前后比较有显著性差异,P<0.01。结论 HD和CAPD均为终末期肾病的有效治疗方法,在合并顽固性高血压患者中,CAPD对于控制血压方面与HD比较仍具有一定的优势。     

低分子量肝素单剂量注射法的应用

我科于１９９６～１９９８年中在一组３２例高危出血患者应用血液透析（ＨＤ）前单剂量注射低分子量肝素（ＬＭＷＨ）,抗凝治疗,并对其疗效和安全性进行了观察,现报告如下。资料与方法１．病例选择：男１８例,女１４例,年龄２９～７２岁,干体重４３～６５公斤。其中...     

甲基强的松龙冲击疗法在狼疮肾炎患者妊娠时应用体会

狼疮肾炎（LN）好发于生育年龄妇女。部分病例于妊娠后首次发病，这种情况下如何能正确治疗以保母子平安较为棘手。我们采用甲基强的松龙（MP）冲击治疗该类患者，现将结果报告如下。资料与方法1．一般资料：选自我院妇产科1996年至1999年住院病例，共5例，均为妊娠后首次确诊狼疮肾炎（LN），见表1。2、诊断标准：（1）所有患者均符合美国风湿病学会1982年SLE诊断标准；（2）所有患者均有尿检查异常（蛋白尿、管型或血尿）和（或）肾功能改变（血肌研升高）；（3）所有患者的疾病活动性高，即发热、关节炎、浆膜炎、典型皮损、神经精神…     

肾病治疗仪治疗肾病综合征的护理体会

对47例肾病综合征患者以肾病治疗仪辅助治疗进行治疗护理。本仪器采用中医经络学理论与现代化电疗技术相结合的有效方法,通过8组电流的相关穴位电刺激,达到改善尿道症状,降低蛋白尿等的作用。提高选穴的正确性速度,适宜的刺激强度是治疗的关键。