妊娠期慢性淋巴细胞性甲状腺炎与妊娠结局的临床分析

目的:建立重庆医科大学附属第二医院正常妊娠妇女早、中、晚孕期甲状腺激素水平参考值范围,探讨妊娠期桥本甲状腺炎及妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法:选取2018年1月至2019年6月本院规律产检孕妇,收集血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyronine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平,制定不同孕期甲状腺激素水平各项指标参考值范围.同时回顾性分析该时期诊断为桥本甲状腺炎者、妊娠期甲状腺功能减退者及同期甲状腺功能正常者,对3组围产结局进行对比.结果:①妊娠早期孕妇1 216例,妊娠中期646例,妊娠晚期1 287例.妊娠3期 TSH 参考范围分别为0.04～3.73 μIU/mL、0.10～4.03 μIU/mL、0.68～4.30 μIU/mL.FT4分别为 13.2～23.0 pmol/L、9.8～17.4 mol/L、10.7～20.1 pmol/L;FT3分别为3.8～6.2 pmol/L、3.3～5.7 pmol/L、3.1～5.0 pmol/L.②桥本组 182例,甲状腺功能减退组180例,正常组180例.3组孕妇既往妊娠流产率比较,桥本组38例(31.4％),明显高于甲状腺功能减退组的19例(17.4％)及正常组的5例(4.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).③桥本甲状腺炎组自发性早产12例(6.6％)、妊娠期糖尿病41例(22.5％),发生率分别高于甲状腺功能减退组的5例(2.8％)及30例(16.7％);高于正常组的3例(1.7％)及20例(11.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).④桥本组胎儿生长受限12例(6.6％),发生率高于甲状腺功能减退组的4例(2.2％)及正常组的2例(1.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05);3组新生儿出生体质量、身长、Apgar评分、脐血血气pH、BE值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠不同时期,甲状腺功能各项指标参考值不同,因此建立本地区特异性甲状腺激素水平参考值范围有利于甲状腺疾病筛查及诊断.妊娠合并桥本甲状腺炎会增加流产、自发性早产、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限的发生风险.妊娠期间应重视桥本甲状腺炎的诊治,同时进行甲状腺功能及TPO-Ab、TG-Ab筛查,做到早期诊断及治疗,降低不良妊娠风险.     

302例胎膜早破孕妇阴道微环境菌群分析

目的：本文通过回顾性分析胎膜早破孕妇阴道微环境菌群的分布及改变,以期为感染引起的胎膜早破预防和治疗提供参考。方法：选取2016年1月至2017年10月我院收治的胎膜早破孕妇,排除其他相关并发症,对其破膜时阴道微环境菌群及妊娠结局进行分析。结果：入选302例胎膜早破孕妇,其中PPROM167例,PROM135例;胎膜早破孕妇阴道菌群以G+大杆菌为主,同时合并解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）感染和其他细菌感染较多。PPROM组阴道分泌物优势菌为非G+大杆菌,UU阳性率及其他菌阳性率均明显高于PROM组（P<0.05）。阴道优势菌变化对菌群改变无明显影响（P >0.05）,阴道菌群变化对新生儿出生时脐动脉血气pH无明显影响（P>0.05）。阴道优势菌为非G+大杆菌组及菌群抑制时,新生儿出生后24 h经皮胆红素测定值升高;阴道优势菌为非G+大杆菌同时伴有UU及其他病原菌阳性,可引起新生儿出生后24 h经皮胆红素测定值升高;阴道微生态菌群抑制伴有UU阳性,可引起新生儿出生后24 h经皮胆红素测定值升高（P<0.05）。结论：阴道菌群为非G+大杆菌同时合并UU及其他菌感染是PPROM的高危因素。阴道优势菌改变对其他菌群变化无明显影响,但阴道微生态优势菌改变、支原体及其他病原菌感染可引起新生儿黄疸。     

妊娠期慢性淋巴细胞性甲状腺炎与妊娠结局的临床分析

目的:建立重庆医科大学附属第二医院正常妊娠妇女早、中、晚孕期甲状腺激素水平参考值范围,探讨妊娠期桥本甲状腺炎及妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法:选取2018年1月至2019年6月本院规律产检孕妇,收集血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyronine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平,制定不同孕期甲状腺激素水平各项指标参考值范围.同时回顾性分析该时期诊断为桥本甲状腺炎者、妊娠期甲状腺功能减退者及同期甲状腺功能正常者,对3组围产结局进行对比.结果:①妊娠早期孕妇1 216例,妊娠中期646例,妊娠晚期1 287例.妊娠3期 TSH 参考范围分别为0.04～3.73 μIU/mL、0.10～4.03 μIU/mL、0.68～4.30 μIU/mL.FT4分别为 13.2～23.0 pmol/L、9.8～17.4 mol/L、10.7～20.1 pmol/L;FT3分别为3.8～6.2 pmol/L、3.3～5.7 pmol/L、3.1～5.0 pmol/L.②桥本组 182例,甲状腺功能减退组180例,正常组180例.3组孕妇既往妊娠流产率比较,桥本组38例(31.4％),明显高于甲状腺功能减退组的19例(17.4％)及正常组的5例(4.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).③桥本甲状腺炎组自发性早产12例(6.6％)、妊娠期糖尿病41例(22.5％),发生率分别高于甲状腺功能减退组的5例(2.8％)及30例(16.7％);高于正常组的3例(1.7％)及20例(11.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).④桥本组胎儿生长受限12例(6.6％),发生率高于甲状腺功能减退组的4例(2.2％)及正常组的2例(1.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05);3组新生儿出生体质量、身长、Apgar评分、脐血血气pH、BE值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠不同时期,甲状腺功能各项指标参考值不同,因此建立本地区特异性甲状腺激素水平参考值范围有利于甲状腺疾病筛查及诊断.妊娠合并桥本甲状腺炎会增加流产、自发性早产、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限的发生风险.妊娠期间应重视桥本甲状腺炎的诊治,同时进行甲状腺功能及TPO-Ab、TG-Ab筛查,做到早期诊断及治疗,降低不良妊娠风险.     

消息

<正>1诊断系统性红斑狼疮,狼疮脑病,狼疮肾炎。2进一步处理方案终止妊娠后,给予输注血小板、抗感染、抗癫痫等对症支持处理后,产妇嗜睡状,血小板波动在20×10~9/L~30×10~9/L,无明显变化。术后查相关免疫指标:抗核抗体(ANA)+,1∶100核均质型;抗核抗体谱:SSA+++,SSB+,Ro-52+;免疫球蛋白补体测定:免疫球蛋白IgG 16.01 g/L,免疫球蛋白轻链(κ)4.55 g/