探讨Baxter accura型CRRT机治疗中值得注意的问题及对策

近几年连续性血液净化技术(CBP)迅猛发展,其中Baxteraccura机是先进的连续性肾脏替代治疗(CRRT)机,由于具有4个泵,除可进行连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉一静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉一静脉血液透析滤过(CVVHDF);还可进行血浆置换、血液灌流等治疗模式.应用广泛,但是使用过程中,护理工作应注意以下几个问题.     

血液透析液细菌污染的调查与分析

目的探讨血液透析液细菌污染的情况,分析原因并提出对策。方法检测透析器出、入口透析液,透析A、B液,反渗水的细菌菌落数。结果透析液入口液平均细菌菌落数392cfu/ml;出口液平均细菌数为196cfu/ml;A液平均细菌数为0cfu/ml;B液平均细菌数为2012cfu/ml;反渗水平均细菌数为2cfu/ml。结论入口处透析液在配制过程中有多个环节可能造成污染,B液污染特别严重,应加强透析液监测。     

血液净化室的感染控制与管理

[目的]探讨血液净化室医院感染的控制与管理措施。[方法]成立科室感染控制小组,完善感染管理制度及管理措施。[结果]强化了血液净化室人员的无菌技术操作观念,保证了血液透析病人医疗安全。[结论]规范化管理能有效控制血液净化病人医院感染的发生。     

血透室护士工作压力产生的原因分析及对策

目的分析血透室护士工作压力产生的主要原因及应对策略。方法实行人性化管理、合理调整科室人员配置、加强职业安全防护、加强学习及普法教育等。结果血透室护士可从容面对压力,进一步提高护理质量。结论认真对待血透室护士心理健康状况,采取有效措施,是保护血透室护士心理健康的关键。     

诊断性逆行性胰胆管造影的护理

随着消化内镜的不断改进及附属器械的迅速发展,经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）已成为目前国内某些胰胆疾病的重要诊断和治疗手段。ERCP造影术前后护理是保证顺利进行ERCP术检查的关键。自2008年1月至2010年4月期间,我院行ERCP术诊治胰腺疾病168例,现将术前后护理体会总结如下。     

出院肺结核患者护理服务项目设置需求研究

目的 探讨出院肺结核患者护理服务项目设置需求,为建立肺结核患者出院后续护理服务管理体系提供依据.方法 采用自制调查问卷对出院的688例肺结核患者进行调查,内容包括肺结核患者出院后的后续管理服务、与医疗相适应的护理服务、专科健康教育、预防保健共4个维度,37个条目.结果 64.1％出院肺结核患者对护理服务项目完全需求,23.3％部分需求,12.6％不需求,对出院后4个维度的服务项目需求率为61.3％～95.6％,51.3％患者能承受基本费用在800～1 000元/月,出院肺结核患者护理服务项目需求受患者年龄、家庭经济因素、医疗费用支付方式、患者的自理能力以及患者文化程度的影响（P＜0.05,P＜0.01）.结论 大多数肺结核患者出院后需要各种护理服务项目,应当健全出院肺结核患者各种护理服务项目体系,满足不同层次的出院肺结核患者的护理服务需求.     

维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态相关因素分析

目的 探讨血液透析患者焦虑抑郁状态相关因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对48名血液透析患者进行焦虑抑郁程度测评,并以同期在本院体检的非尿毒症病者42名作为对照组.结果 近1/2～1/3血液透析患者存在不同程度的焦虑抑郁状态.结论 血液透析患者存在不同程度的心理问题,应建立有效的心理防御机制,提高生活质量.     

血液透析病人并发肌肉痉挛的循证护理

目的将循证护理应用到血液透析病人的护理中,降低肌肉痉挛的发生率。方法成立由护士长、责任组长和护士组成的循证护理小组,每周1次回顾分析血液透析病人并发肌肉痉挛的问题,应用计算机网络检索有关文献,确定结论,制定防治对策。结果血液透析病人在透析过程中肌肉痉挛的发生率明显下降。结论对血液透析并发肌肉痉挛的病人实施循证护理,可明显降低肌肉痉挛的发生率。     

出院肺结核患者护理服务项目设置需求研究

目的探讨出院肺结核患者护理服务项目设置需求,为建立肺结核患者出院后续护理服务管理体系提供依据。方法采用自制调查问卷对出院的688例肺结核患者进行调查,内容包括肺结核患者出院后的后续管理服务、与医疗相适应的护理服务、专科健康教育、预防保健共4个维度,37个条目。结果64.1%出院肺结核患者对护理服务项目完全需求,23.3%部分需求,12.6%不需求,对出院后4个维度的服务项目需求率为61.3%~95.6%,51.3%患者能承受基本费用在800~1 000元/月,出院肺结核患者护理服务项目需求受患者年龄、家庭经济因素、医疗费用支付方式、患者的自理能力以及患者文化程度的影响(P0.05,P0.01)。结论大多数肺结核患者出院后需要各种护理服务项目,应当健全出院肺结核患者各种护理服务项目体系,满足不同层次的出院肺结核患者的护理服务需求。     

肺结核患者医院感染情况及相关因素调查分析及对策

目的了解肺结核患者医院感染情况及其相关因素,探讨预防和控制肺结核患者医院感染的有效措施。方法对本院2007年11月-2008年11月收治的1362例肺结核患者进行回顾性调查,了解患者住院期间发生医院感染率、感染的部位、病原菌及其感染的相关因素。结果1362例患者发生医院感染率为4.11%,下呼吸道感染占首位,其次为泌尿道感染、胃肠道感染;感染病例检出病原菌以革兰氏阴性菌(G-菌)为首,其次为革兰氏阳性菌(G+菌);患者发生医院感染与患者合并原发病、高龄、住院时间较长、使用多种抗生素及实施侵入性治疗操作有关(均P0.01)。结论肺结核患者医院感染率较高,患者发生感染与患者合并原发疾病、高龄、住院时间较长、使用多种抗生素及实施侵入性治疗操作有关。提示我们应针对患者感染的原因,采取针对性的预防措施,以便降低肺结核患者医院感染发生率。