40层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨40层螺旋CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值.方法 回顾性分析我院2005年10月～2006年1月51例临床可疑冠心病及体检患者接受40层螺旋CT心电门控增强扫描和常规冠状动脉造影的影像学资料.使用PHILIP 40层螺旋CT机,经肘静脉以3.5 ml/s～4.5 ml/s用双筒高压注射器注入优维显70～95 ml.在心电图R-R间期的75%、70%、45%、40%重建轴位图像,并进行容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理.结果 40层螺旋CT冠状动脉造影用于诊断冠状动脉中度以上狭窄的敏感性为84.3%,特异性为96%,阳性和阴性预测值分别为85.7%和95.5%.结论 40层螺旋CT冠状动脉造影是一种优良的冠状动脉成像方法,其高质量的CTA图像可作为临床筛查冠心病的可靠手段.     

多排螺旋CT在永存动脉干诊断中的应用

目的 探讨永存动脉干的多排螺旋CT诊断价值.方法 回顾多排螺旋CT诊断的11例永存动脉干患者资料,11例均行超声心动图、64排或双源CT检查,其中8例行心血管造影测量肺动脉压,并经手术治疗.将患者CT图像与经胸超声心动图、手术探查(8例)所见对照分析.结果 多排螺旋CT诊断永存动脉干11例,根据Van Praagh分类法分型,其中A1型7例,A2型2例,A3型1例,A4型1例.2例病人合并冠状动脉起源异常.超声心动图诊断或提示永存动脉干9例,5例正确分型,4例未能正确分型,7例提示动脉瓣不同程度反流.误诊2例为肺动脉闭锁.A1型与A4型共8例患者行右心导管检查提示重度肺高压,并行动脉干修补手术,A2型与A3型未手术.结论 多排螺旋CT可明确永存动脉干的诊断,超声心动图能良好的判断永存动脉干瓣膜病变,二者结合可提高对永存动脉干的无创诊断水平.     

双源CT血管成像在先天性主动脉瓣叶畸形中的诊断价值

目的探究双源CT血管成像在先天性主动脉瓣叶畸形中的诊断价值。方法选取2013年4月-2015年4月期间在我院诊断为先天性主动脉瓣叶畸形的患者100例,采用随机数字表法随机分成两组,其中观察组患者50例,对照组患者50例,观察组采用双源CT血管成像进行检测,对照组采用经胸超声心动图检测,选取检测的CT原始图像数据皆上传到工作站。对检测的原始数据再进行矢状位,冠状位以及虚拟内镜的相关技术处理,对主动脉瓣叶畸形的表现类型,瓣膜增厚情况,是否有钙化,卷曲,左心室增大以及其他合并畸形等现象。对患者主动脉最大径,左心室的舒张末期以及主动脉瓣膜的厚度进行分析。结果研究结果发现,两组患者各项指标相比均无明显差异(P0.05)。结论双源CT血管成像在先天性主动脉瓣叶畸形中的有着明显的诊断价值,其与超声心动图检测结果基本一致,临床上能够准确诊断先天性主动脉瓣叶畸形,因其操作简单,准确性高,对患者伤害小,可以推广普及使用。     

先天性迷走左肺动脉并房间隔缺损一例

迷走左肺动脉是一种罕见的先天性心血管畸形。该病可合并其他先天性心脏病,患儿常因气道通气障碍引发的呼吸衰竭在幼儿期死亡。我院收治1例儿童先天性迷走左肺动脉合并房间隔缺损患者,经手术证实,现报道如下。病例资料患儿,女,11岁,间断胸闷不适1年余。查体:生长、智力发育及活     

完全性大动脉转位多排螺旋CT临床价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)诊断完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,CTGA)的临床价值。资料与方法回顾性分析2006年1月至2010年7月46例接受CT血管造影(CTA)检查的完全性大动脉转位(TGA)患者的影像资料。均行MSCT扫描,其中对于<6岁、不能合作或心功能不全的患儿,检查前由麻醉师进行麻醉。结果 MSCT诊断TGA S,D,A型30例,S,D,D型12例,S,D,L型3例,I,L,A型1例,合并肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄28例,室间隔完整7例。左侧三房心1例,永存左上腔静脉4例,下腔静脉肝段缺如1例。房间隔缺损(ASD)12例,动脉导管未闭(PDA)10例,卵圆孔未闭(FO)2例,主动脉右弓右降3例。室间隔增厚1例。左侧并列心耳3例,右主支气管重度狭窄2例。28例行手术矫治。结论 MSCT可准确诊断TGA心内及心外异常结构,为外科手术提供直观信息,为手术方式的选择提供依据。     

经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床疗效分析及经验

目的 探讨使用自膨胀式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在单纯主动脉瓣反流（PAR）患者中的疗效,总结这一术式的初步经验。方法 纳入2022年4月至2023年5月武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统实施TAVR的PAR患者共20例,收集并分析患者的临床基线资料、超声心动图资料及术后住院期间和出院后30 d随访资料。结果 患者的平均年龄为（73.5±5.5）岁,平均美国胸外科医师协会（STS）评分（8.7±3.6）%,术前重度主动脉瓣反流16例（16/20）。经TAVR治疗后,手术成功20例（20/20）,单一瓣膜器械成功19例（19/20,瓣中瓣1例）。术后30 d随访结果显示,20例患者未出现死亡、致残性脑卒中、心肌梗死及转外科事件,术后主动脉瓣残余反流程度均为无或者微量,手术效果理想。结论 经过严格的病例筛选及规范的手术标准化操作,使用自膨胀式瓣膜行TAVR治疗PAR患者的可行性高,早期临床结果良好,可进一步推广应用;对于所归纳总结的术式经验,可做进一步临床验证。     

中老年人右上纵隔增宽的X线平片与CT对照分析

中老年人右上纵隔增宽较为常见，它可由多种病变引起，如何做出正确的判断，减少和避免更多不必要的检查及治疗，是值得注意的问题。笔者就工作中遇到的右上纵隔增宽病例分析如下。     

多层螺旋CT在右室双出口诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在右室双出口诊断中的应用价值。方法：75例经临床、X线片、心脏超声（UCG）拟诊为右室双出口的再行MSCT检查,采用心脏节段分析法分析内脏心房位、心室袢、大动脉关系,另外,观察室间隔缺损部位、有无肺动脉狭窄、主动脉异常及其它并发畸形,并将CT结果与手术结果进行对照。结果：75例手术证实右室双出口中,MSCT定性诊断正确73例,误诊2例。75例均有室间隔缺损。肺动脉高压10例,肺动脉狭窄53例,心脏大血管连接部分及心外并发畸形共72处,小房间隔缺损或卵圆孔未闭漏诊4处。结论：MSCT对右室双出口的解剖诊断及分型具有重要价值。观察心脏大血管连接部分及心外大血管畸形有明显优势,能显示冠状动脉情况。     

先天性冠状动脉瘘CT血管成像特征及机理研究

目的分析先天性冠状动脉瘘(CAF)CT血管成像(CCTA)特征,探讨其发病机理。方法回顾性分析47例病人CT资料,男性21例,女性26例,年龄4个月至72岁。行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR)成像,同期行超声心动图成像。冠状动脉造影6例,手术治疗26例。结果右冠状动脉瘘16例,其中瘘入肺动脉6例,右心房4例,右心室5例,左心室1例。左冠状动脉瘘25例,其中瘘入肺动脉12例,右心房4例,右心室5例,左心房2例,左心室2例。左右冠状动脉同时瘘入肺动脉6例。18例呈囊状、串珠状改变,5例呈巨大瘤样扩张。24例冠状动脉无明显扩张,仅表现血管迂曲。47例中,20例超声心动图表现为血管扩张、迂曲,血流信号异常。6例造影结果以及21例手术结果与CCTA相符合。结论 MSCT清楚显示CAF的起源、行程、引流部位及并发动脉瘤以及瘤内血栓,准确诊断CAF。其形成机理包括:心肌窦状隙先天发育不良,冠状动脉与心腔持续交通以及胚胎期冠状动脉与肺动脉交通支血管退化不完全,在压力刺激及容量刺激下,导致冠状动脉与心腔或与肺动脉持续交通,逐渐形成CAF。