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“医生,如果换是你会怎么做?”在病人面临疾病的终末期时,我们通常不会给他们提出这样的建议:“如果我是你,我将会这样做……”我们所顾虑的是,当联想到关系我们所爱之人或者是自己的时候,就不能够客观处之。然而,从病人的角度来讲,提出这种问题也是合情合理的,就好比是询问自己的股票经纪人正要买的股票,或者是房地产代理商对某套房子的建议一样。在这一期的《临床肿瘤学》杂志中,M a t s u y a m a等人总结了一系列有关于病人临死前倾向于化疗的文献。他们的研究表明,相对于更有效的健康理疗,病人们反而更愿意选择疗效低很多的化疗。对这一发现的解释通常是,我们不应该将自己的观点强加给病人,因为彼此之间有不同的角度。我们应该提出一些比较中立的观点来供病人选择。病人在临死前常会选择的治疗方法,在近来的研究中表现出反而对身体有害。这一事实也许的确是符合病人的自身愿望,因此也是合理的。但是为什么病人会选择跟医生完全不同的治疗途径呢?对于这种研究结果的另一种解释就是我们没有能够跟病人很好的沟通,没能让他们了解我们医生为什么会做出不同的选择。这是因为我们无能?还是说我们没有途径来向病人传达治疗方法的利弊?或者是我们认为这会给患者带来... 相似文献
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目的 通过观察原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血清内皮素(ET)水平以及应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗前后血清中ET的变化,并与肝功能指标进行相关性分析,寻找ET与PBC疾病进展的关系.通过ET作用于外周血单个核细胞(PBMC)引起其分泌的肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6的变化,探讨ET在PBC发病机制中可能的作用.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测量PBC患者外周血清ET的浓度.用ET-1刺激患者PBMC,检测分泌细胞因子的变化.应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)判断TNF-α基因表达的改变.结果 24例PBC患者血清ET水平为(6.0±2.8)pg/ml,明显高于健康对照组的(2.3±3.4)pg/ml.UDCA治疗前患者ET水平为(7.5±1.6)pg/ml,治疗后为(6.2±2.7)pg/ml,在90%可信区间内具有统计学意义(P=0.084).血清ET水平与患者的肝功能生化指标无明显相关性.ET-1刺激后PBC患者TNF-α的产生有明显增加(P<0.05),IL-6无显著性改变.RT-PCR证实,ET-1刺激PBMC引起TNF-α mRNA的表达增加.结论 PBC患者外周血清中ET浓度明显高于健康志愿者,且可在UDCA治疗后下降.ET-1作用于人PBMC可引起TNF-α mRNA表达上调,TNF-α分泌增加,进而可能激活前炎症因子的级联放大反应,导致PBC疾病的发生发展. 相似文献
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2006年5月12日,英国国会上议院投票否决了关于临终病人安乐死的提案。该提案本希望使有行为能力的成年人在遭受终末期疾病折磨的时候,能够在深思熟虑的情况下要求医助自杀。如果通过的话,医师或者医疗团队的医务工作者通过某些药物帮助符合条件的病人死亡将成为合法的行为。在这场辩论中,退休律师、前执业医师顾问MargaretBranthwaite对该提案表示支持,而英国姑息医疗伦理委员会前任主席DavidJeffrey则表示反对。支持者现在的医疗模式,病人在有关其自身治疗的决定中扮演了主要的角色。它们的观点并不一定与医生所认为的最好的方案一致,而且,相同情况的病人也不一定就要用同样的方法来治疗。当一个有行为能力的成年人面临威胁生命的疾病,而且任何医疗的介入只能不确定地延续生命时,他有权在充分的知情同意下决定治疗还是不治疗。如果他们宁愿选择死亡而不是生命的话,医务工作者应当尊从他们的决定,否则就是违法。但是,也有部分病人并不能通过选择坚持或者退出治疗的方法来逃脱病痛的折磨;因为对于它们的疾病情况目前尚无相应的延续生命的治疗方法。可目前英国的法律却不允许这类病人选择任何形式的安乐死。有的患者甚至试图自杀,但是成功的机率很小... 相似文献
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世界卫生组织认为吸烟是引起世界范围内人类死亡的重要可预防的原因。每年大约有500万人死于吸烟相关性疾病。许多研究都表明吸烟者比不吸烟的同龄人死于癌症和心血管疾病的几率要高。但是能够提供准确的数字来评价吸烟对人类（尤其是女性）死亡率影响程度的试验少之又少。2006年3月发表在《国际医学年报》（Annals of Internal Medicine）上的文献《40-70岁人群中吸烟与死亡的关系》就针对该问题进行了大样本的研究。 相似文献
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海洋生物千奇百怪,有的攀附于海岸岩石,有的黏附于珊瑚礁,有的则深埋于海底泥沙之中。但不管如何,越来越多的证据表明:海洋生物,包括:海绵动物、海鞘、微生物等,可产生扼杀癌症细胞的有效化学物质。随着七种海产药物进入临床试验阶段,越来越多的海洋产物也表现出比陆生植物更有希望成为抗癌药物的来源。科学家已经研究了很多种类的植物,最新面市的抗癌药Taxol就是1972年直接从一种植物中提取的。研究人员发现,如果对植物进行研究,就会在很多旧的种类中发现新的变异。在海洋生物中所发现的新化学物质就是以前从未见过的。这种化学物质来源于海洋这一大环境。由于生物需要避免成为别人的食物,它们在没有牙齿、没有爪子、不能移动的情况下只能选择分泌化学物质来保护自己。这些化学物质对于它们自己无甚影响,可对于要伤害它们的生物则是致命的剧毒。这就是化学武器。而且由于海水会稀释这些物质,它们必须是极易起效的。探索海洋人们研究陆地生物已经有着上千年的历史,可是对于海洋生物的研究却最多追溯到二十世纪60年代。2004年12月,美国食品与药物管理局审批通过了第一个完全源自海洋生物的药品:齐考诺肽(Prialt),用于治疗严重的慢性疼痛。这种药物由Elan... 相似文献
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