上腔静脉置换术中上下腔静脉体外转流的临床应用

上纵隔肿瘤和晚期肺癌合并上腔静脉综合征患者行肿瘤切除和上腔静脉切除人造血管置换时，减轻上腔静脉阻断期间上腔静脉的压力是保持大脑良好灌注的关键。我院20032005年成功开展4例上腔静脉置换手术，均在直接上下腔静脉体外转流情况下阻断上腔静脉完成肿瘤切除术和上腔静脉置换术，效果较好，现报道如下。     

靶控输注异丙酚复合吸入安氟醚在颈胸部体表恶性肿瘤根治术中的应用

颈胸部体表恶性肿瘤根治术的麻醉方法很多，然而既往无论哪种方法均很难达到理想要求。我院于2003年3月采用靶控输注(TCI)异丙酚复合吸入安氟醚用于颈胸部体表恶性肿瘤手术麻醉，取得良好的效果，现报告如下。     

3946例病人自控镇痛临床应用分析

病人自控镇痛 (Patientcontrolledanalgesia,PCA)是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药 ,按需调控 ,达到术后镇痛的目的。我院 1999～ 2 0 0 2年对 394 6例中晚期肿瘤手术病人术后实施病人自控硬膜外镇痛(PCEA) ,通过有序的规范化管理保障了病人自控镇痛的安全有效 ,明显减轻了术后病人的应激反应 ,减少了围手术期呼吸和循环系统的并发症 ,促进了手术后的尽快恢复 ,现将394 6例PCA临床应用情况报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 394 6例病人 ,男性 1879例 ,女性2 0 6 7例 ,年龄 4～ 80岁 ,体重 15～ 10 6kg ,A…     

31例嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期管理

目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期治疗安全性。方法对31例嗜铬细胞瘤的围手术期治疗结果进行总结,分析其术前、术中及术后情况。结果28例嗜铬细胞瘤术前准备充分,3例术中发现为嗜铬细胞瘤,全部病例手术经过顺利,术后恢复良好。结论切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的根本方法。①充分的术前准备,包括控制血压、扩容、纠正心律失常,改善一般情况。②合理麻醉方式;严密的术中监测及管理是手术治疗成功的重点。③术后密切监测。并提出术前术中处理较术后处理更重要。     

困难气管插管的临床处理

困难气管插管是临床麻醉中常遇到的问题,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因,其死亡病例数约占麻醉死亡病例总数的30％。本文总结我院2005～2007年各类困难气管插管的经验,为临床麻醉提供借鉴。     

两种麻醉方法在宫颈锥切术中的应用比较

宫颈椎切术是妇科疾病常用的手术治疗方法.由于手术短小,目前很多医院经常在局麻、甚至没有麻醉的情况下完成手术操作.事实上,这种手术操作产生的刺激与不适对给患者带来了很大的心理恐惧与痛苦.为了使医疗更加人性化,患者更加轻松的接受手术,我们采用了骶管阻滞麻醉或者内泊酚-氯胺酮全凭静脉麻醉两种麻醉方法,现将观察结果细述如下.     

低温致全麻术后苏醒延迟及处理

全麻术后体温过低可致苏醒延迟。我院近年内在308例静吸复合全麻病例中，发生低温致苏醒延迟，现报告如下。[第一段]     

困难气管插管的临床处理

困难气管插管是临床麻醉中常遇到的问题,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因,其死亡病例数约占麻醉死亡病例总数的30％。本文总结我院2005～2007年各类困难气管插管的经验,为临床麻醉提供借鉴。     

咪达唑仑、异丙酚、芬太尼联合诱导气管插管对血流动力学的影响

目的：探讨咪达唑仑-异丙酚-芬太尼-罗库溴铵联合诱导气管插管对血流动力学的影响。方法：择期行甲状腺手术患者40例,随机分为2组：咪达唑仑异丙酚-芬太尼罗库溴铵组（A组）和生理盐水异丙酚芬太尼-罗库溴铵组（B组）,每组20例,全麻诱导时A组按顺序静脉注射咪达唑仑0．06～0．08mg／kg（10s）,3min后静脉注射异丙酚2mg／kg（10mg／5s）、芬太尼2．5～4．0μg／kg（10s）、罗库溴铵0．6～1．0mg／kg（5s）,B组先静注生理盐水3ml,3min后按相同方法经静脉注射异丙酚-芬太尼一-罗库溴铵行联合诱导。观察记录2组诱导前、诱导、插管、切开皮肤的HR、SBP、DBP、MAP变化,异丙酚用量及不良反应。结果：2组患者HR在各观察点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在诱导即刻A组SBP、DBP、MAP均高于B组（P〈0．05）;在插管和切开皮肤即刻A组SBP、DBP、MAP均低于B组（P〈0．05）。组内比较显示2组HR在诱导即刻较诱导前均明显升高（P〈0．05）,随后A组HR渐降（P〈0．05）,而B组HR变化较小（P〉0．05）;A组SBP、DBP、MAP在组内比较显示差异无统计学意义（P〉0．05）;B组SBP、DBP、MAP在诱导与诱导前、插管与诱导即刻比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组均无术后苏醒延迟发生,在麻醉维持期间异丙酚用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：咪达唑仑-异丙酚-芬太尼-罗库溴铵组联合诱导血流动力学指标较平稳,抑制心血管副反应较生理盐水-异丙酚-芬太尼-罗库溴铵组为佳。     

气管内冲洗治疗术后急性阻塞性通气障碍(10例报告)

本文作者应用气管内冲洗法、治疗10例经一般治疗无效的术后急性阻塞性通气障碍的病人,10例中,包括急性阻塞性肺不张9例(其中酸性胃内容误吸2例)、术后急性支气管填塞1例,均取得了满意的效果。本文介绍了一种含抗生素和β-受体兴奋剂的气管内冲洗液,并详述了气管内冲洗浊的具体操作。使用该冲洗液进行气管内冲洗——吸引,能稀释呼吸道分泌物,浸泡软化固体