经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜全甲状腺切除术（TOETVA）的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的行全甲状腺切除术且病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）的110例病人的临床资料,术前影像学检查提示无淋巴结转移（cN0）。其中51例行TOETVA（经口组）,59例行开放甲状腺手术（开放组）,对比两组临床病理学指标、手术效果以及随访情况。结果 两组病人术中喉返神经信号减弱比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目及术后并发症（声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性甲状旁腺功能减退及感染）差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月,经口组与开放组病人的Tg和PTH水平差异无统计学意义（P=0.560、0.206）,且均未发现两组有甲状腺残留及甲状腺癌复发转移征象。结论 TOETVA在有效性及安全性方面不劣于开放手术,且体表无手术瘢痕,尤其适合有美容要求的临床低危PTC病人。     

心肌桥患者~(99)Tc~m-MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像的特点

目的 总结和分析冠状动脉心肌桥患者99Tcm-MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像的特点.方法 回顾2003年至2009年经冠状动脉造影证实的冠状动脉心肌桥患者17例,分析其~(99)Tc~m-MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像放射性分布特点.结果 17例心肌桥患者中有12例患者出现异常心肌血流灌注断层影像.6例收缩期壁冠状动脉受压狭窄＜50%的患者中有2例患者出现异常心肌血流灌注断层影像,表现为可逆性缺损和反向再分布.4例收缩期壁冠状动脉受压狭窄50%～75%的患者中有3例患者出现异常心肌血流灌注断层影像,表现为可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布.7例收缩期壁冠状动脉受压狭窄75%～100%的患者心肌血流灌注断层影像异常率为100%,表现为可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布.结论 冠状动脉心肌桥患者可以导致心肌血流灌注断层显像异常.收缩期壁冠状动脉受压75%～100%心肌桥患者均出现异常心肌血流灌注断层显像.     

ATP-SPECT心肌血流灌注显像在冠状动脉心肌桥诊治中的初步应用

随着冠状动脉造影及冠状动脉血管内超声的广泛开展,心肌桥导致的心肌缺血已被逐渐认识并重视.心肌桥在特定条件下,可引起冠状动脉血流下降,继而导致心肌缺血、猝死等的发生.     

SPECT心肌血流灌注显像在冠状动脉慢血流患者中的初步应用

目的总结及分析经冠脉造影证实慢血流患者核素心肌灌注断层显像特点。方法回顾性分析临床诊断为冠状动脉慢血流患者19例的临床资料,对比冠脉造影及TIMI分级结果与99Tcm-MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像资料,分析其相关联系。结果19例冠脉慢血流患者中,10例出现异常心肌血流灌注放射性分布,其中累及单支冠脉血管5例,双支血管3例,三支血管2例;TIMI分级中0级3例皆有放射性分布异常,1级8例和2级8例患者存在不同放射性分布改变。结论冠脉慢血流患者可以出现心肌血流灌注断层显像异常影像;TIMI分级0级患者心肌血流灌注断层显像皆有异常;心肌血流灌注断层显像异常尚不能明确心肌缺血是否由冠状动脉慢血流所致。     

甲状腺摄99mTcO4率的测定

（１）目的 探讨甲状腺摄＾９９ｍＴｃＯ４率测定方法及其与吸＾１３１Ｉ率,含碘食物和药物、ＦＴ３及ＦＴ４的关系。（２）方法 采用ＳＰＥＣＴ对５２例受试者行甲状腺动态显像３０ｍｉｎ,计算各段时间摄＾９９ｍＴｃＯ４率、５２例中２５例忌食含碘食物与药物者用甲状腺功能仪测定吸＾１３１Ｉ率。ＲＩＡ法检测５２例及另外３２例受试者血中ＦＴ３,ＦＴ４浓度。（３）结果 静脉注射＾９９ｍＴｃＯ４后,１０ｍｉｎ内甲状腺摄     

131I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨131I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的临床疗效,分析强的松对疗效的影响。 方法 将Graves’甲亢128例患者随机分为2组,单独用药组给予131I治疗;联合用药组使用131I治疗同时给予强的松30 mg,1次/d,1个月后强的松15 mg,1次/d,第3个月5 mg,1次/d,总疗程3个月。2组患者131I剂量确定方式相同。131I治疗后第3、6、9个月评价患者甲状腺功能状态,同时比较促甲状腺激素受体抗体以及甲状腺相关眼病变化。 结果 131I治疗3个月后,单纯性突眼恶化率单独用药组患者为16.7%,联合用药组为10.0%(χ2=0.349,P＞0.05);浸润性突眼恶化率单独用药组为23.1%,联合用药组为10.0%(χ2=0.219,P＞0.05)。2组之间总突眼恶化比较(20.0% vs.10.0%,χ2=1.055,P＞0.05),差异无统计学意义。治疗后3、6、9个月2组TRAb分别为(112.23±45.88) IU/L vs.(90.11±46.32) IU/L,t=2.679,P＜0.01;(90.55±33.55) IU/L vs.(70.77±50.88) IU/L,t=2.513,P＜0.02;(44.27±40.56) IU/L vs.(30.66±37.98) IU/L,t=0.548,P＞0.05。治疗3、6个月后2组患者甲亢控制率(甲功正常或甲减)分别为(70% vs.75%),(81% vs.86%),χ2值分别为0.353、0.513,均P＞0.05。 结论 131I联合强的松治疗较单纯131I能减低Graves’甲亢患者第3、6个月TRAb水平,但不影响第3、6个月甲亢治疗效果。131I联合强的松较单纯131I有利于降低Graves’甲亢患者浸润性突眼恶化率,改善甲状腺相关眼病的临床症状,但是否合用强的松必须根据患者眼部活动评分确定。      

核医学检查对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值

目的 探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值.方法 对42例经临床证实的亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺摄131I试验及,(TbO)甲状腺静态显像.结果 亚急性甲状腺炎患者摄131I率明显降低.40例患者甲状腺静态显像表现为甲状腺两叶或(叶昷影)不清,边界模糊,形态欠规则,放射性分布不均匀,2例患者表现为局部放射性稀疏或缺损.结论 甲状腺摄131I试验和99mTcO甲状腺静态显像对诊断亚急性甲状腺炎有较高的临床价值.     

估算肌酐清除率评估肾功能的应用价值

目的探讨估算肌酐清除率（CCr）评估各期肾功能准确性的价值。方法应用^99MTc-DTPA测定肾小球滤过率（GFR），C-G方程估算CCr。结果慢性肾脏病（CKD）4-5期估算CCr30％符合率44．1％；CKD2-3期为70．0％；CKD1期为75％；对CKD4-5期估算CCr值进行修正，即x0．8，30％符合率上升到58．8％。结论估算CCr为评估GFR简便、有效的方法，CKD4-5期需适当修正。     

SPECT脑血流灌注显像定量测定正常人rCBF

目的 建立一种简便、实用、可行、便于临床应用的rCBF定量测定方法。方法 10例正常人经严格筛选静脉一次性弹丸注射^99Tc—ECD行放射性核素血管显影动态采集，10分钟后行SPECT脑断层采集。然后依据动态图象勾画主动脉弓及大脑感兴趣区，根据公式得到脑灌注系数(BPI)和脑平均血流量(mCBF)。处理断层图象结合Lassen校正得到大脑局部脑血流量(rCBF)。结果 本方法所测正常人(10例)的平均脑血流量(mCBF)以及局部脑血流量(rCBF)同其他经典方法(PET ^150-H2O法，SPECT ^123I-IMP法)所测mCBF和rCBF文献值具有很好的一致性。结论 本方法是一种原理可靠，操作简单，易于推广的CBF测定方法，具有较高的临床应用价值。     

子宫腺肌症的MRI表现及诊断价值

子宫腺肌症的临床症状包括痛经,月经过多,异常子宫出血等。但该病的临床症状、体征和实验室指标均缺乏特征性,影像学检查在其临床术前诊断与评价中有重要作用。磁共振成像是一种无创性影像学检查手段,对子宫内膜、结合带和子宫肌层显示清晰,对该病的诊断有特异性,本文对经