原发性肾上腺淋巴瘤诊疗分析

目的探讨原发性肾上腺淋巴瘤的临床表现及诊疗方法。方法总结我院收治的1例原发性肾上腺淋巴瘤患者的临床表现及诊疗方法,并回顾性分析国内外文献资料。结果患者在全身麻醉下行右侧肾上腺肿瘤根治术+右叶肝部分切除术+膈肌修补术,取病理活检结果为(右肾上腺区、肝)弥漫性大B细胞淋巴瘤,术后使用RCHOP方案规律化疗8次,随访1年患者已完全缓解,未见复发征象。结论原发性肾上腺淋巴瘤是临床少见的恶性程度高的肿瘤,主要以弥漫大B细胞淋巴瘤多见,早期无明显特异性,且缺乏典型临床表现,临床上易误诊,一旦确诊,应及早手术并化疗以减缓疾病进展及减轻患者痛苦。     

弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者 Th17细胞及相关细胞因子水平与预后的关系

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）患者Th17细胞及相关细胞因子水平与预后的关系及其意义。方法将60例DLBCL患者按照国际预后指数（IPI）评分分为低中危组32例和中高危组28例,另选健康者30例作为对照组。采用流式细胞术检测各组外周血中Th17细胞比例,ELISA检测外周血相关细胞因子白细胞介素（ IL）－17、IL－21、IL－23、转化生长因子－β（ TGF－β）的表达水平,分别比较各组之间Th17细胞及相关细胞因子水平的差异,并分析其与IPI评分的相关性;分析随访的54例患者Th17细胞水平与生存率的关系。结果（1）中高危组Th17细胞、IL－17、IL－21均低于对照组和低中危组,IL－23低于对照组,TGF－β高于对照组和低中危组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）DLBCL患者Th17细胞、IL－17、IL－21与IPI评分呈负相关,TGF－β与IPI评分呈正相关,相关性有统计学意义（P＜0．05）。（3）高Th17细胞者和低Th17细胞者3年生存率分别为82．1％和45．0％,Th17细胞水平对DLBCL患者生存的影响有统计学意义（P＝0．021）。结论 DLBCL患者Th17细胞及相关细胞因子水平与IPI评分密切相关,Th17细胞与IPI评分呈负相关。 Th17细胞对预后有影响,可能在DLBCL的发生发展中起着抑制作用。     

流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群在NHL中的意义研究

目的应用流式细胞术检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数并分析其临床意义。方法采集NHL组（n=62）与正常对照组（n=30）空腹外周血2ml,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞各亚群包括CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞的绝对值计数,并可计算出CD4＋／CD8＋比值;两组数值之间进行比较。结果与对照组相比,NHL组CD3＋、CD4＋细胞数明显降低[CD3＋细胞数（823．3±211．5）、CD4＋细胞数（423．8±234．8）]（P〈0．05）,CD8＋细胞数（861．2±634．1）升高（P〈0．05）,CD4＋／CD8＋降低（0．5±0．3）（P〈0．05）。结论NHL患者细胞免疫功能下降,应用流式细胞术进行外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数的检测对NHL的诊断、治疗和预后判断有意义。     

不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的差异及意义

目的了解不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的差异并分析其临床意义。方法选择DLBCL患者共62例,按临床分期分为3组,组1（Ⅱ期）21例,组2（Ⅲ期）21例,组3（Ⅳ期）20例,选择同期我院健康体检者30例作为对照组。采集DLBCL组与正常对照组空腹外周血2 mL,流式细胞术检测T淋巴细胞各亚群包括CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK细胞的绝对值计数,并计算出CD4＋/CD8＋值,对各组数值进行比较。同时对临床分期与DLBCL患者外周血T细胞亚群及NK细胞数的关系进行相关性分析。结果组1、2患者CD3＋细胞数较对照组（P=0.003、0.002）及组3患者明显降低（P=0.042、0.036）;组1、2、3患者CD4＋细胞数均低于对照组（P=0.017、0.011、0.019）;组3 CD8＋细胞数显著高于正常对照组（P=0.018）和组1、2（P=0.045）,CD4＋/CD8＋值显著低于正常对照组（P=0.009）和组1、2（P=0、0.014）;组3 NK细胞数显著低于对照组（P=0.043）,且可见临床分期越差NK细胞数越低。临床分期与CD3＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋值有相关性（P〈0.05）。结论临床分期与DLBCL外周血T淋巴细胞亚群数值有相关性,随着临床分期的增加,DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重,肿瘤负荷越大,NK细胞功能也越差。     

原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点分析

目的通过病例分析了解原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点。方法回顾分析收治的5例原发性肠道T细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果本组5例患者,男性2例,女性3例,中位年龄51．6岁。病变多位于回肠或回盲部。临床表现以腹痛、体重下降、发热、腹泻为主。免疫表型CD3、CD45RO、TIA-1、粒酶B阳性,CD20、CD79α、CK阴性。生存时间2周～12个月,中位生存期2个月,5例均于确诊1年内死亡。结论原发性肠道T细胞淋巴瘤临床上极为少见,临床表现缺乏特异性,病程凶险,目前无有效治疗方案,预后差。     

双气囊小肠镜在肠道疾病中的临床应用分析

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)对肠道疾病诊治价值。方法回顾性分析因怀疑小肠疾病同时行经口及经肛DBE患者的资料,包括年龄、性别、症状、病史、实验室检查、影像学检查、内镜发现、病理检查、治疗性操作、进镜方式、进镜深度、操作时间、并发症、最后诊断。结果 158例DBE患者纳入研究,中位年龄33.5岁,主要主诉为腹痛(45例)、消化道出血(65例)。DBE操作时间为50(39,65)min,经口DBE操作时间短于经肛DBE[47(36,60)min vs. 53(42,76)min,t=3.917,P <0.001];进镜深度为2.0(1.5,2.0)m,经口DBE进镜深度大于经肛DBE[(2.0(1.5,2.5)m vs. 1.5(1.0,2.0)m,t=-6.640,P <0.001]。150例次操作在小肠中有阳性发现,包括糜烂、溃疡、炎症或瘢痕(115例次)、息肉(7例次)、肿瘤或肿块(9例次)、憩室(10例次)等,经肛DBE与经口DBE比较,经肛DBE阳性发现率更高(53.8%vs. 41.1%,P=0.029)。治疗性操作包括活检(126例次)、息肉切除(3例次)、胶囊...     

模拟半闭式潜水装具潜水后快速出水对大鼠肺功能、血气和炎症因子的影响

目的 本实验研究32%氧-68%氮不同暴露方式后快速减压对大鼠肺功能、血气和炎症指标的影响。方法 30只雄性大鼠随机分为5组：正常对照组、实验组1（32%氧-68%氮混合气于40 m下暴露4 h后快速减压,不同时间点观察肺功能）、实验组2（暴露方案与组1相同,出舱后即刻处死）、实验组3（暴露方案与组1相同,出舱后常压纯氧暴露1 h,处死）,实验组4（7 m呼吸纯氧30 min,然后于15 m呼吸混合气3 h,40 min呼吸混合气10 min后快速减压,立刻处死）。采用无创法检测肺功能,取血,检测血气和炎症指标。结果 不同模式的潜水后快速减压,在未发生减压病和肺气压伤的情况下,会影响肺功能,主要表现为呼吸急促、气道阻力增加。同时,肺功能会随时间逐渐改善。潜水初始阶段浅深度呼吸纯氧和快速出水后常压吸氧,对肺功能有一定改善作用,但作用有限。结论 半闭式潜水装具潜水时,初始阶段浅深度呼吸纯氧或快速出水后常压呼吸纯氧,对快速减压导致的肺不良影响具有一定的防治作用,但作用有限。     

坏死性凋亡与脑卒中的研究进展*

程序性死亡包括凋亡、焦亡、铁死亡、坏死性凋亡和自噬等。坏死性凋亡可由多种外部刺激触发，不依赖 caspase 途径，是包括神经系统疾病在内的诸多疾病关键致病因素。前期研究显示，卒中时脑内坏死性凋亡相关 途径被激活，与卒中的致病密切相关，而对坏死性凋亡进行基因调节或药理学抑制，对卒中具有一定的神经保护 作用，因此坏死性凋亡有望成为卒中治疗的潜在靶标。现简要总结坏死性凋亡在卒中致病中的作用，并提出了靶 向坏死性凋亡治疗卒中时存在的一些问题。     

弥漫大B细胞淋巴瘤细胞免疫状态与国际预后指数的关系

 【摘要】　目的　探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者细胞免疫状态与国际预后指数（IPI）的关系。方法　初治DLBCL患者52例,按照IPI积分分为4组（低危组17例、低中危组16例、中高危组12例、高危组7例）,采用流式细胞术检测各DLBCL组与健康对照组（43例）T淋巴细胞亚群（包括CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8）、NK细胞的绝对计数值及CD+4／CD+8,各组间比较并分析IPI的5个指标与各T淋巴细胞亚群绝对值的相关性。结果　DLBCL高危组的CD+3细胞（1570.9±370.5）个／μl,较其他IPI组高;DLBCL 4组的CD+4细胞数均低于健康对照组的（751.3±367.4）个／μl;DLBCL高危组的CD+8细胞（1055.9±523.8）个／μl,较健康对照组及其他IPI分组明显升高;中高危组与高危组的CD+4／CD+8比值（1.0±0.2、0.7±1.0）降低明显,与健康对照组、低危组、低中危组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;中高危组与高危组NK细胞较健康对照组明显降低[（199.5±68.4）／μl、（171.9±126.9）／μl]。淋巴瘤患者的年龄、临床分期、全身状态与患者外周血T淋巴细胞亚群中的CD+3细胞数、CD+8细胞数以及CD+4／CD+8比值有相关性。结论　初治的DLBCL患者细胞免疫状态与IPI有关;随着IPI积分的增加,DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重,NK细胞功能越差,预后也更差。     

利妥昔单抗对弥漫大B细胞淋巴瘤患者Th17细胞及相关细胞因子影响的体外实验

目的 探讨利妥昔单抗对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者Th17细胞及相关细胞因子体外的影响及其意义.方法 DLBCL初治患者(DLBCL组)20例和健康对照者(健康对照组)20名,每个对象分别采集4份外周血标本,分离外周血单个核细胞(PBMC),按照培养条件的不同分成4个亚组:空白组(A亚组)、加入利妥昔单抗组(B亚组)、加入利妥昔单抗和血清组(C亚组)和极化组(D亚组)[加白细胞介素6(IL-6)和转化生长因子(TGF-β)].培养后分别采用流式细胞术检测各亚组外周血PBMC中Th17细胞比例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述培养液中白细胞介素17(IL-17)的表达水平.结果 健康对照组中,D亚组的Th17细胞比例和IL-17水平分别为(17.12±4.90)％、(45.735±10.012)pg/ml,均高于A、B、C亚组(P＜0.05),A、B、C亚组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).DLBCL组A亚组的Th17细胞比例及IL-17水平为(0.69±0.24)％、(6.012±1.312)pg/ml,均低于健康对照组A亚组的(2.43±0.61)％、(8.217± 1.681)pg/ml(P＜ 0.05);在与利妥昔单抗一起体外培养后,DLBCL组中B、C和D亚组的Th17细胞比例分别为(2.34±0.48)％、(2.31±0.53)％和(16.92±4.81)％,IL-17水平分别为(7.944±1.538) pg/ml、(7.957±1.533) pg/ml和(44.417±9.881) pg/ml,均高于A亚组,且D亚组明显高于B、C亚组(P＜0.05).B、C亚组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外实验证实,DLBCL患者外周血PBMC中Th17细胞比例低于健康人,利妥昔单抗作用于DLBCL患者外周血PBMC后可升高Th17细胞比例.