血府逐瘀汤预防上肢皮瓣术后血管危象的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察血府逐瘀汤预防上肢皮瓣术后血管危象的临床疗效。 方法：选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月就诊于 赣州市南康区第一人民医院的 60 例行上肢皮瓣转移术的患者,采用简单数字随机法分为观察组和对照组,各 30 例。术后 对照组患者常规应用 “ 三抗 ” 治疗,观察组患者在 “ 三抗 ” 的基础上加服血府逐瘀汤剂,比较两组患者术后皮瓣的血运情 况、总体疗效。 结果：术后 3 d、7 d,观察组患者皮瓣肿胀程度优于对照组,差异具有统计学意义（Z 分别为 –2.28、–3.46, P ＜ 0.05）;术后 1 d、3 d、7 d,观察组患者毛细血管反应优于对照组,差异具有统计学意义（Z 分别为 –6.89、–6.29、–7.35, P ＜ 0.05）;观察组患者疗效优于对照组,差异具有统计学意义（Z = –3.44,P ＜ 0.05）。 结论：上肢皮瓣术后的患者在常 规 “ 三抗 ” 的基础上,加用血府逐瘀汤可有效减少血管危象的发生,提高皮瓣成活率。     

急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察

目的研究探讨急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床效果及应用价值。方法选取本院2017年2月～2018年2月收治的130例重症急性左心心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组重症急性左心心力衰竭患者进行常规治疗,观察组重症急性左心心力衰竭患者在对照组的基础上应用呼吸机治疗,比较分析两组疗效。结果观察组重症急性左心心力衰竭患者的治疗有效率高于对照组(P 0.05)。观察组重症急性左心心力衰竭患者的死亡率低于对照组患者(P 0.05)。观察组患者心率,血压及呼吸频率的改善情况优于对照组患者(P 0.05)。结论在重症急性左心心力衰竭患者的常规治疗过程中应用呼吸机治疗,能够提高患者的治疗有效率,降低患者的死亡率,改善患者生命体征。     

经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折

目的：探讨经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折的疗效和方法。方法：从2008年5月-2014年2月在本院对14例Ⅰ型（Haln-Steinthal骨折）肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗,所有患者均为新鲜闭合性骨折,外伤原因为不慎摔伤,未合并血管、神经损伤。手术时间为伤后3～7 d。结果：术后所有患者均获得随访,时间为6～24个月,所有患者均取得骨性愈合,未出现神经症状、骨化性肌炎、肱骨小头坏死、创伤性关节炎、内固定松动等并发症。根据改良Cassebaum评分标准评定肘关节功能：优11例,良2例,可1例。结论：采用经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折,可直视下暴露及复位骨折块,复位准确,固定可靠、能早期功能锻炼,关节功能满意,且避免二期取内固定物。     

张力带法及韧带、筋膜修复重建治疗重度肩锁关节脱位

我院自1998年～2005年应用张力带法,同时行肩锁关节周边关节囊、筋膜、韧带修复重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位16例,疗效满意,现报告如下.     

小针刀治疗膝骨性关节炎60例

目的观察小针刀对膝骨性关节炎的治疗作用。方法结合病史、体格检查及实验室检查，排除其他关节、肌肉神经系统疾病，诊断明确的膝骨关节炎60例。结果所有病例全部有效。结论小针刀对膝骨关节炎的治疗疗效确切。     

腮腺结核一例报告

腮腺结核较为少见,临床诊断较为困难。我院收治一例,经造影及病理证实,现报道如下: 患者朱××,男性,59岁,住院号93572。主诉:左腮腺区无痛性肿块2周。患者2周前洗脸时无意中发现左耳下部一鸽蛋样大小肿块,无疼痛及其它不适感。曾在厂医务室经青霉素类抗生素治疗一周无明显好转,于1986年6月收入本院治疗。     

全髋关节置换术后深静脉血栓发生的相关影响因素研究

目的：研究行全髋关节置换术后发生深静脉血栓的影响因素。方法对2011年6月至2013年6月来我院行全髋关节置换术治疗、手术前行双下肢彩超检查无深静脉血栓患者125例,以术后是否发生下肢深静脉血栓作为因变量,以深静脉血栓形成可疑因素作为自变量,单因素分析下肢静脉血栓形成的主要影响因素;然后再做多因素非条件logistic分析,评估出下肢静脉血栓形成的主要成因。结果出现深静脉血栓患者39例,发病率：31.2%;高龄、性别、年龄、肥胖、血型、麻醉方式、骨水泥使用与否、长期制动、是否使用止血带、是否有静脉曲张、长期制动、抗凝预防措施等与深静脉血栓形成有很大相关性（P＜0.05）;其中血型为O型的患者发生深静脉血栓的概率显著降低。结论全髋关节置换术后患者发生深静脉血栓受到多个因素的影响。     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折

目的探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾分析C臂X线机监视下予骨科牵引床牵引复位,解剖钢板内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折34例。结果所有病例随访8个月~4 a,平均18个月,骨折全部愈合,疗效满意。结论股骨粗隆粉碎性骨折采用解剖钢板固定治疗,具有创伤小、出血少、手术时间短、复位满意、安全性高等优点,是比较理想的治疗方法。     

可视化环锯关节突成形辅助椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

目的:比较可视化环锯关节突成形辅助下经皮椎间孔镜椎间盘切除术(visual trephine arthroplasty assisted percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,VPTED)和传统经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2019年6月至2020年12月收治的60例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,男38例,女22例;年龄26~58(43.63±8.48)岁;L4,5节段47例,L5S1节段13例。其中32例采用可视化环锯辅助侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗(A组),28例采用传统的逐级环锯下侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗(B组)。记录两组患者一般情况,包括术中透视次数、手术时间、住院时间及随访过程中手术并发症;通过椎间孔中间层面矢状位CT观察关节突成形面积比;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组患者的临床疗效进行评定。结果:所有患者获得随访,时间为9~15(12.10±1.16)个月。两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义。A组手术时间、术中透视次数、住院时间分别是(70.47±5.87)min、(13.66±1.34)次、(6.31±0.69)d,而B组为(90.71±7.66)min、(22.82±2.48)次、(6.54±0.92)d,A组的手术时间及术中透视次数少于B组(P<0.05),两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访过程中均未见明显手术并发症。A组和B组关节突成形面积比分别为(29.72±2.84)%、(29.57±2.20)%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及末次随访时的VAS、ODI、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访较术前均明显改善(P<0.05)。结论:两种手术方式治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,可视化环锯辅助侧路椎间孔镜下髓核摘除术在建立通道时具有高效快捷的优势,可显著降低手术时间及术中透视次数。