514例高危妊娠临床分析

目的回顾性分析514例高危妊娠高危因素、分娩方式、并发症及结局.方法对我院1998年10月～2 001年9月间收治的≥28周临产高危产妇514例进行回顾性分析,其中一般高危产妇252例,占49%,严重高危产妇262例,占51%.结果一般高危因素[1]中以胎膜早破、巨大胎儿、先兆早产(≥34周),列前3位;而严重高危因素中以羊水过少、胎位不正、疤痕子宫,列前3位.其中分娩方式剖宫产率51.2%明显高于我院同期剖宫产率33.4%,P＜0.001,有显著性差异.产妇及新生儿并发症均高于同期正常产妇的发生率.结论做好高危妊娠专案管理,有望改善孕产妇及围产儿的结局,减少新生儿及产妇并发症,降低围产儿及孕产妇死亡率.     

子宫海绵状血管瘤一例

患者36岁，已婚，因反复阴道流血1年余、加重1个月、取宫内节育器时大出血于2002年6月5日入院。2001年2月自放置宫内节育器后月经经期延长、经量增多，间有阴道突发出血，约50～80ml，经休息、服止血药血可止。末次月经2002年4月25日至2002年6月5日，淋漓不尽，量多时突然涌出鲜血约100ml。今因出血多到外院行B超检查，发现宫内节育器下移、官腔积血而转来我院要求取出宫内节育器。     

孕晚期注射乙肝免疫球蛋白预防HBV宫内感染的探讨

人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率高达10%~15%,而母婴传播是导致人群中众多HBV携带者形成的重要原因。文献报道HBV宫内感染率为5%~15%,新生儿出生时接种乙肝疫苗或联合使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)仍有10%~20%的婴儿免疫失败,其中宫内感染为其主要原因。近年来多数研究表明,使用HB     

脐血流检测在产前检查中的应用

目的 :探讨脐血流检测在产前检查中的应用。方法 :使用胎儿脐血流检查测仪 ,对孕 2 4+ 6～ 40 + 6周的孕妇共 385人进行检测 ,连续超声波探测胎儿脐动脉血流 ,测量S/D、PI、RI、FVR值 ,结果由电脑自动分析。结果 :检出脐血流异常共 6 0人 (占 15 6 % ) ,S/D异常为主有 36人 (9 4% ) ,余 2 4人为PI、RI、FVR值异常 (占 6 2 % )。检测出脐带绕颈 115人 (占 2 9 8% )。脐血流异常孕妇分娩的新生儿发生IUGR、新生儿窒息的机率也大 ,与正常脐血者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :脐血流检测可以作为一种很好的产前监护方法 ,能及早发现IUGR、妊高征、胎儿先天性心脏病、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况。     

脐带缠绕237例临床分析

目的：探讨脐带缠绕对分娩方式，产程，围产儿结局的影响，方法：对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕237例（观察组）与无脐带缠绕703例（对照组）进行总体对比研究，从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2500－4000g阴道分娩的妇产妇共384例，其中脐带缠绕104例（A组）与无缠绕280例（B组）进行对比研究，结果：脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程，羊水污染，新生儿窒息方面均无显性差异（P＞0．05）。但在胎儿窘迫方面有不同结果：总结资料显示，脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿，两组有显差异性（P＜0．01）。而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显差异（P＞0．05）。脐带绕颈3周共有3例，均为剖宫产分娩，结论：总体而言，脐带缠绕容易发生胎儿窘迫，孕期，产时应加强监护，及早发现胎儿窘迫情况，尽快结束分娩，并适当放宽剖宫产指征；绕颈3周以上，剖宫产分娩为宜，以减少新生儿窒息，改善新生儿预后。     

笑气吸入和异丙酚静注两种镇痛方法在人工流产、清宫术中的应用比较

目的 观察比较笑气吸入和异丙酚静注两种镇痛方法在人工流产、清宫术中的应用效果。方法 随机选取我院2002年3月至2003年3月在人工流产或清宫术时采用笑气吸入或异丙酚静注镇痛的患者各100例的临床资料进行对比分析。结果 两组病人在手术出血量及不良反应等方面无显著差异;镇痛效果方面,笑气吸入组显效(完全有效)91例,完全镇痛率为91％;异丙酚组100例全部显效,完全镇痛率为100％,但两组比较差异无显著性(P值>0.05)。结论 笑气吸入镇痛应用于人工流产、清宫术具有良好的效果,且简便易行、无明显毒副作用,安全性好,值得临床推广使用。     

放置宫内节育器后异常出血与衣原体、支原体感染关系的探讨

目的　探讨放置宫内节育器 (IUD)后异常出血与衣原体、支原体感染的关系。方法　采用ELISA方法、病原体培养法分别对放置IUD后有异常出血者 ( 10 0例 )和无出血者 ( 10 0例 )的宫颈管分泌物进行沙眼衣原体 (CT)、解脲支原体(UU)检测。结果　放置IUD出血组宫颈管分泌物CT、UU阳性检出率分别为 2 4%、44% ,两者均阳性者为 12 % ,均明显高于放置IUD无出血组 (P <0 0 5 )。结论　放置IUD后异常出血与生殖道感染CT、UU相关     

889例早产儿的预后及其影响因素分析

目的观察早产儿的预后并探讨其影响因素。方法选取广州医学院第三附属医院、广州市重症孕产妇救治中心2008年1月至2009年12月间分娩的889例早产儿,分析早产儿的结局及影响早产儿预后的因素。结果 （1）早产儿的主要并发症有窒息（11.4%）、NRDS（5.29%）、肺炎（6.64%）、贫血（12.37%）、酸碱失衡（27%）、视网膜病变（6.97%）等。（2）早产儿胎龄、出生体重与窒息、NRDS、肺出血等并发症发生率和死亡率与呈负相关（P〈0.05）。（3）早产儿死亡原因前三位分别为肺出血、NRDS及多器官衰竭。（4）早产儿预后不良的相关因素是：早产儿低胎龄、低出生体重、窒息、NRDS、肺出血、消化道出血、酸碱失衡,孕产妇方面的因素有胎膜早破、子痫前期、胎儿窘迫、羊水过多或过少（P〈0.05）。结论控制早产高危因素,避免或延迟早产的发生,将降低早产儿近期并发症发生率和围产儿死亡率,明显改善早产儿预后。     

妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系。方法选择2008年1月至2011年9月产检分娩确诊妊娠期糖尿病的患者118例。将孕期进行系统管理、血糖控制良好的孕妇78例列为干预研究组,将未进行有效规范管理、血糖控制不佳的孕妇40例列为干预对照组。同期随机抽取100例血糖正常的分娩孕妇作为正常对照组。分析比较3组孕妇的剖宫产率、妊娠并发症、巨大儿发生率等母婴结局关系。结果干预研究组的胎膜早破、早产、妊娠期高血压、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产率均低于干预对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而干预研究组与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论做好妊娠期糖尿病孕期系统规范化管理,可以有效控制血糖,明显降低母婴并发症的发生,改善母婴结局,甚至达到正常孕妇水平。     

降低出生缺陷的干预措施

目的通过出生缺陷总结分析,提出降低出生缺陷的干预措施。方法对2000～2004年4年间本院发生的出生缺陷共51例进行回顾性临床分析。结果出生缺陷发生率为17.64‰,常见系统畸形有神经系统8例,心血管系统7例,消化道畸形2例,水肿胎6例,唐氏综合征5例,骨关节异常畸形5例。而且心血管系统和唐氏综合征多并发多系统畸形。除神经系统畸形和水肿胎外,余系统畸形绝大部分在产后诊断。结论加强优生优育知识的宣传,进行系统产检,有效利用产前筛查、产前诊断的方法及早发现胎儿缺陷,尽快终止妊娠,可降低出生缺陷发生率。