妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年9月～2006年6月妇科4413例腹腔镜手术的临床资料。结果 4413例妇科腹腔镜手术中,71例出现并发症,发生率为1.6%（71/4413）,其中经开腹处理10例,占14.1%（10/71）。并发症包括膀胱损伤5例,肠管损伤4例,出血5例,切口血肿和引流口出血8例,大网膜嵌顿1例,会阴部气肿9例,皮肤淤血12例,头部血肿2例,臂丛神经损伤2例,感染性休克1例,切口愈合不良15例,下肢静脉血栓1例,颈管残端囊肿6例。结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

老年妇女的性问题

绝经显然会对性健康有负面影响,但是由于传统观念的束缚和文化上的偏见,致使这一问题难以得到应有的重视。女性性功能障碍在绝经期会显著增加,引起老年妇女身体不适、情感困扰和社会生活适应不良,从而导致伴侣之间关系恶化,女性自尊丧失和生活质量下降。而且由于绝经期妇女泌尿生殖道的萎缩、阴道干燥和性交困难是因为雌激素的降低而引起,所以老年妇女性功能障碍通常呈进行性发展,是不可逆的。与此同时,老年妇女的性欲和获得性高潮能力却仍然保持,而且规律的性生活有助于健康,所以对老年妇女的性问题提供早期干预应该成为所有临床医生的目标…     

耐多药结核病病区感染防控风险与管理对策

目的:了解耐多药结核病病区感染防控中存在的风险因素,并针对性地提出管理对策。方法:对既往工作情况进行调查,总结耐多药结核病病区感染防控中存在的风险因素包括患者及家属缺乏必要认知、患者及医护人员防护意识薄弱、管理制度不完善等,针对这些情况文章提出了完善耐多药结核病病区感染防控管理制度、加强感染防控认知宣教、加强人员培训等管理应对措施。结果:在针对耐多药结核病病区感染防控风险因素进行管理制度改进后,患者及医护人员对耐多药结核病病区感染防控的认知水平均显著提高,感染率得到有效控制,患者的满意度显著提升。结论:及时了解耐多药结核病病区感染防控中存在的风险因素,针对性地制定管理对策,能够有效地提高管理质量,降低感染率。     

人同种异体真皮脱细胞基质在治疗女性压力性尿失禁中的临床应用

压力性尿失禁不仅影响患者的生活质量,且消耗大量社会资源。本研究采用北京清源伟业有限公司应用组织工程学技术制成的人同种异体真皮脱细胞基质(AMG)替代聚丙烯网带治疗7例压力性尿失禁患者,取得较满意的效果,现报道如下。     

腹腔镜手术转开腹手术原因分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术转开腹手术原因.方法:回顾性分析我院自 1995年9月至2006年3月间4177例接受腹腔镜手术病例中61例转开腹手术的原因.结果:转开腹率为1.5%(61/4177),其中术中开腹58例,术后因各种并发症开腹3例.转开腹手术主要原因为盆腔粘连57.4%(35/61)、手术并发症16.4%(10/61)、病变部位特殊14.8%(9/61)、卵巢恶性病变8.2%(5/61)、外科疾病3.3%(2/61).各类手术的转开腹率分别为子宫切除术4.1%.子宫肌瘤切除术1.5%,附件手术1.0%.结论:妇科腹腔镜手术转开腹的原因依次为盆腔粘连、手术并发症、病变部位特殊和恶性肿瘤.子宫切除术的转开腹率要高于子宫肌瘤剥除术和附件手术.如术中遇到盆腔粘连严重的病例,应适时中转开腹以减少发生并发症.     

妊娠期无症状菌尿的抗生素使用

<正>1 背景 无症状菌尿定义为泌尿道持续性的菌落存在, 但缺乏特有的症状。在所有孕妇中的发生率在5％- 10％之间(Whalley 1967)。感染大多与社会经济地 位密切相关,此在孕妇和非孕期妇女是相似的 (Turck 1962;Whalley 1967)。     

宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效.方法 选择2008年10月-2009年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发或继发不孕患者33例,术前均行子宫输卵管碘油造影检查证实一侧或双侧输卵管近端阻塞.行宫腔镜、腹腔镜联合手术,并对近端阻塞输卵管行间质部插管再通,随后再行通液术,比较手术效果.结果 33例患者55根近端阻塞的输卵管,结果经输卵管口插管通液后完全通畅1根,部分通畅33根,不通21根.完全通畅率、通而不畅率分别为1.8%、60.0%,完全不通率为38.2%.随后行间质部插管通液,33例55根输卵管均行间质部插管通液,结果完全通畅28根,部分通畅23根,不通4根.完全通畅率、通而不畅率分别为50.9%、41.8%,完全不通率为7.3%.间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于经输卵管口插管(P<0.05),而完全不通率显著低于经输卵管口插管(P<0.05).结论 宫腔镜、腹腔镜联合输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较常规通液术有明显改善.