双源CT识别泌尿系结石成分的能力研究

目的 探讨双源CT区分混合结石的能力.方法 收集134例泌尿系结石患者术后获得的结石标本,将结石标本放入猪肾中建立结石体外模型,并将猪肾放入水槽中模拟体内环境.应用双源CT在80 kVp和140 kVp下扫描猪肾模型,测得CT值、分析值,计算DEI值.结果 双源CT识别尿酸结石的灵敏度及特异度均为100％.草酸钙、磷酸盐组与磷酸盐、尿酸盐组在80 kVp、140 kVp的CT值,双能量值上比较差异有显著性意义(P＜0.05).草酸钙、磷酸盐组与草酸钙、尿酸盐组DEI值差异有显著性意义(P＜0.05).结论 双源CT在识别尿酸盐结石上是可靠的,且具有一定的区分混合结石的能力.     

腹壁硬纤维瘤术后腹壁小肠嵌顿一例

正患者女,26岁,因"原剖腹产切口处肿块2年"入院,查体:腹平软,下腹术痕偏右可触及一约10 cm×9 cm肿物,腹部CT考虑腹壁硬纤维瘤。入院诊断:腹壁肿物硬纤维瘤?行全麻下腹壁肿物切除+腹壁缺损补片修补术。术中见肿物大小约9 cm×7 cm,于深筋膜前游离皮瓣至肿物边缘3 cm,切开腹壁肌筋膜,将肿物和周围组织切除,冰冻病理示(:腹壁肿物)     

发病时间大于72小时的急性阑尾炎腹腔镜手术疗效分析

目的探讨对发病时间>72 h的急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗的安全性及疗效。 方法回顾性分析鞍钢集团总医院2013年1月至2019年10月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎675例临床资料,根据发病的时间差异,分为>72 h组158例和≤72 h组517例,比较两组患者的病理特征、应用抗生素比例、手术情况和术后并发症发生情况。 结果两组病理类型差异有统计学意义（χ²=23.690,P=0.002）,术后均无严重并发症发生。与≤72 h组相比,>72 h组入院前抗生素使用比例更高（94.30% vs 82.21%,χ²=10.361,P=0.037）,手术时间更长（t=3.998,P=0.029）,术中出血量更多（t=2.368,P=0.035）。 结论对于发病时间>72 h的急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术安全可行,可以避免二次住院手术治疗,缩短病程,减少住院费用和患者痛苦。     

主动腹腔减容在巨大腹股沟疝修补术中的应用体会

目的探讨腹股沟疝外科手术过程中采用主动腹腔减容方法的临床效果,总结多年成功治疗经验。方法回顾性分析鞍钢集团公司总医院2013年1月至2020年1月收治的6例巨大腹股沟疝患者,均采用主动腹腔减容的方法进行外科手术治疗,注意肠系膜血管的保护以及疝、腹壁缺损的修补,监测腹腔内压力变化。结果6例患者手术顺利,手术时间160(150~190)min,保留小肠230~300 cm,保留结肠50~90 cm;术后住院时间11~15 d,未发生腹腔内高压症(IAH)、腹腔室间隔综合征(ACS)、补片感染,阴囊水肿经治疗后逐渐好转;随访6个月至2年无复发,生活质量得到改善。结论对于巨大腹股沟疝第一腹腔容积小的患者,可以进行主动腹腔减容,有效避免术后IAH或ACS,但小肠切除范围一定要控制在50%以内,以免发生术后肠道吸收功能不足。单一的下腹正中切口同时完成高龄患者的腹腔主动减容及疝修补手术是安全可行的,值得推广。     

糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点及其形成的影响因素分析

目的　探讨糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点,并对结石成分进行相关的影响因素分析。方法　回顾性分析2015年11月至2017年9月在大连医科大学附属第二医院诊治上尿路结石患者的临床资料,比较糖尿病（DM）及糖尿病前期患者（观察组）和非糖尿病患者（对照组）之间结石成分的差异,并通过多因素Logistic回归分析相关结石形成的影响因素。结果　两组患者性别、体重指数（BMI）、血尿酸、尿液 pH等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,空腹血糖水平和年龄比较有统计学差异（P<0.05）。观察组尿酸结石的比例明显高于对照组（P＜0.05）,观察组感染性结石的比例明显低于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析显示糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素（P＜0.05）。结论　糖尿病及糖尿病前期患者较非糖尿病患者更容易患尿酸结石,非糖尿病患者较糖尿病及糖尿病前期患者更容易患感染性结石。糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素。