严重慢性痛风合并肝脓肿一例

患者男,40岁.因"多关节肿痛15年,皮下结节9年,间断发热3个月"于2009年12月入院.患者15年前劳累后出现双足第1跖趾关节处红、肿、热、剧痛,当地医院诊断为"痛风性关节炎",予以地塞米松及藏药治疗,症状缓解.此后上述症状常因劳累诱发,关节肿痛持续时间逐渐延长,并出现双足其他关节、双踝、双膝、双肘、双手各关节受累,藏药治疗效果不佳.     

振动反应成像技术在肺泡蛋白沉积症中的应用

目的 初步探讨通过肺部振动反应成像(VRI)系统记录的肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺部振动反应图像特点.方法 选择2010年7月至2011年4月期间在北京协和医院呼吸科住院治疗的PAP患者12例行VRI检查,并收集患者临床资料.其中8例患者经全肺灌洗治疗,分别记录其全肺灌洗前后VRI图像特点.同时招募33名健康成年人作为健康对照组.统计学方法采用T检验、非参数检验及线性回归分析.结果 PAP患者VRI检查振动曲线评分0.50(0.00～2.75),动态图像发展评分1.50(1.00～2.00),最大振动能量图(MEF)评分3.00(1.25～3.75),右肺QLD值(46.67±8.52)％;健康对照组振动曲线评分0.00(0.00～1.00),动态图像发展评分0.00(0.00～1.00),MEF评分1.00(0.00～1.50),右肺QLD值(43.30±6.02)％,其中动态图像评分与MEF评分两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而振动曲线评分及右肺QLD值两组间差异无统计学意义(P＞0.05).8例行全肺灌洗治疗患者,治疗前振动曲线评分1.50(0.00～3.50),动态图像发展评分1.50(1.00～2.00),MEF评分3.00(1.25～4.75),干湿啰音评分1.00(0.25～1.00),MEF面积(68.62±4.59)千像素,图像总评价6.00(4.25～9.00);治疗后振动曲线评分0.50(0.00～1.75),动态图像发展评分1.00(1.00～1.00),MEF评分1.00(0.00～1.75),干湿啰音评分0.50(0.00～1.00),MEF面积(71.66±6.03)千像素,图像总评分3.00(2.00～3.75),其中MEF评分、图像总评分有显著改善(P＜0.05),MEF面积显著增大(P＜0.05),而振动曲线评分、动态图像发展评分以及于湿啰音评分无显著改善(P＞0.05).治疗前后氧合指数的改善与MEF评分、图像总评分以及MEF面积变化之间无线性相关关系.结论 PAP患者经肺泡灌洗后MEF面积显著增大,MEF形态显著改善,今后可望将VRI检查用于PAP患者的随访.     

左颈部肿物伴发热1例报告

患者男,45岁,因左侧颈部肿物伴发热半月于2010年5月24日入院。2010年5月8日患者左颈部出现痛性肿物,约3cm×3cm,局部皮肤无异常,2d后出现体温增高,达39℃。应用青霉素治疗,体温下降至38℃,但左颈部肿物增大至8cm×7cm,同时出现局部红、肿、热、痛。     

振动反应成像技术在弥漫性肺实质病的应用初探

目的初步探讨振动反应成像(VRI)检查在弥漫性肺实质疾病(DPLD)中的图像特点,进而总结其临床应用价值。方法选择2010年7月-2011年2月期间在北京协和医院呼吸科住院的胸部影像学表现为双下肺索条、网格、蜂窝影的DPLD患者35例做为实验组,同期招募健康成年人33例作为对照组。VRI设备采用VRIxp系统,按照研究步骤(问诊、查体、VRI检查等)采集两组人员临床及VRI信息。采用非参数检验以及t检验等统计学方法,对DPLD组及正常对照组的VRI图像特点,包括振动能量曲线、动态图像发展、MEF面积、左肺QLD值、干湿啰音监测等方面进行分析。结果 DPLD组振动曲线评分和动态图像发展评分显著高于对照组[2(1～3)vs 0(0～1);3(2～4)vs 0(0～1)](P<0.05),其中DPLD组观察动态图像发展,可见吸气相能量团显著向中下移心而双上肺能量缺失。两组MEF面积及左肺QLD值无显著差异[(71.13±4.94)vs(71.61±3.42);(54.31±11.34)%vs(56.70±6.02)%];DPLD组VRI监测的干湿啰音与听诊符合度为89%。结论 VRI中振动曲线异常、动态图像发展特点对于探测DPLD有一定价值。     

亚临床甲状腺功能减退症与血脂异常关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者促甲状腺素(TSH)与血脂水平的关系。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月北京协和医院病案数据库中诊断为亚临床甲减且未经治疗的患者50例,以及年龄和性别相匹配的社区查体人群250名,收集常见心血管危险因素及甲状腺功能水平资料,多元回归探讨TSH水平对血脂水平的影响。结果在常见心血管危险因素控制良好的情况下,TSH水平与三酰甘油(TG)、HDL-C和LDL-C呈正相关(均为P<0.05);与查体人群相比,亚临床甲减可显著影响TG水平,在TSH≥10.0 mIU/L时,TSH水平与LDL-C升高呈正相关(P=0.044)。结论亚临床甲减可能是血脂异常的高危因素之一,临床实践中应重视该疾病的研究、诊断和治疗,当TSH≥10.0mIU/L时应考虑积极替代治疗。     

单细胞组学在早期妊娠母胎界面异质性中的研究进展

母胎界面是胚胎生长发育的重要环境,成功的妊娠有赖于母胎界面微环境的动态平衡。在单细胞组学技术的支持下,早期妊娠母胎界面的异质性问题得到了更深入的阐述与理解,对深刻认识生理及病理妊娠具有重要的意义。本综述旨在分析近年来单细胞组学技术在早期妊娠母胎界面组织异质性中的研究,深入探究母胎界面组织的异质性问题及母胎免疫耐受的潜在机制,为认识及治疗各种病理妊娠提供新的指导方向。     

第8例:临床表现呼吸困难、恶心呕吐

<正>患者女性,60岁,因诊断风湿性心脏病44年,阵发性心悸、憋气3年,加重伴恶心呕吐2个月于2009年8月20日入院。患者1965年查体时发现心脏杂音,诊断为"风湿性心脏病"。1978年超声心动图提示"风湿性心瓣膜病,血栓形成",当时无症状,未治疗。1999年出现"脑梗死",当时心律齐对症处理后未遗留后遗症,未行抗凝治疗。     

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗初诊 2 型糖尿病的疗效比较

目的探讨胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选取2015年1月～2017年1月我院住院治疗的2型糖尿病患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。观察组采用胰岛素泵持续输注,对照组予多次胰岛素强化治疗,两组均治疗2周。治疗后比较两组临床疗效及血糖各项指标的变化情况、胰岛素用量和低血糖的发生率。结果观察组患者治疗后的总有效率达97.5%,明显高于对照组的77.5%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的胰岛素用量少于对照组,血糖达标时间短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的各项血糖指标均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效明显优于多次胰岛素皮下注射的方式,可以有效控制血糖且减少胰岛素用量及降低低血糖的发生率,值得广泛推广和应用。