血清胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）比值（PGR）和胃泌素-17（G-17）与慢性萎缩性胃炎的关系,确定其在萎缩性胃炎中的变化规律。方法 选择在我院消化科行胃镜检查符合入选研究标准的300例患者,根据组织病理学诊断结果分为慢性非萎缩性胃炎组（202例）和慢性萎缩性胃炎组（98例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法定量测定空腹血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,并计算PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）。采用14C-或13C-呼气试验和快速尿素酶试验两种方法联合判定幽门螺杆菌（Hp）感染情况。结果 慢性萎缩性胃炎组与非萎缩性胃炎组相比,血清PGⅠ分别为128.55±61.42μg/L和150.61±75.33μg/L,比较有显著差异（P〈0.05）。PGR分别为10.09±5.15和10.95±7.18,比较无显著差异（P〉0.05）;G-17分别为9.68±15.51pmol/L和18.93±18.92pmol/L,比较有显著差异（P〈0.05）。Hp阳性组PGR（8.96±7.72）与阴性组（11.63±5.56）比较有显著差异（P〈0.05）;Hp阳性组PGⅠ（125.39±65.90μg/L）与阴性组（154.19±65.13μg/L）比较有显著差异（P〈0.05）;Hp阳性组G-17（10.91±15.50pmol/L）与阴性组（10.68±19.12pmol/L）比较无显著差异（P〉0.05）。结论 联合检测血清PG和G-17水平可用于慢性萎缩性胃炎的筛查,如有异常,应进一步行胃镜检查以确诊并指导治疗。Hp感染与PG水平的变化有关。     

热量和脂肪对健康人胃食管反流的影响

目的 评估饮食脂肪和热量对健康人胃食管酸反流的影响.方法 选择25例健康志愿者,先做食管测压,先后2次服用低脂肪餐和高脂肪餐,每次记录餐后6 h食管pH值.结果 健康志愿者在2种热量相等的低脂肪和高脂肪含量的试餐后,pH＜4总反流时间百分率(2.83±3.33%,3.15 4±-3.05%),反流时间＞5 min的反流次数(0.32 ±0.627,0.4±0.866)及反流次数(15.96±15.54,16.6±14.07)的比较,均没有显著性差异(P＞0.05).结论 在同热量含量下,食物中脂肪含量对健康人餐后6 h酸反流没有影响.     

经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变

目的 研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值。方法 根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情，对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段，一种方法未能确诊时再换用另一种方法。结果 TBLB确诊率为83．9％，CT引导下PPB为87．5％，B超引导下PPB为90．0％，总确诊率为92．5％。结论 对于肺外周型病变，应根据患者的具体情况，选择最合适的活检方式。多种方法联合应用可提高确诊率。     

胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗体会

目的　探讨胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗方法。方法　术后肺不张患者 2 8例 ,全部行纤维支气管镜检查 ,术后呼吸衰竭需机械通气 18例 ,包括成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 5例 ,对ARDS患者采取保护性通气策略。结果　 2 3例粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管 ,5例气管腔内只有少许粘液。治疗后 2 7例肺完全复张 ,1例死亡。呼吸衰竭患者机械通气时间 2～ 4d ,17例治愈 ,1例死亡。结论　用纤维支气管镜诊治胸及上腹部术后肺不张是相对安全有效的方法 ,但应考虑到各种不利因素 ,做好抢救准备。对呼吸衰竭需机械通气的患者 ,应判明有否ARDS ,采用相应的通气模式及参数     

脂肪对胃食管酸反流的影响和体重指数与胃食管酸反流的关系

目的评估饮食脂肪对胃食管酸反流的影响和体重指数（BMI）与胃食管酸反流的关系。方法选择23例健康志愿者和22例胃食管反流病（GERD）患者,记录受试者基本情况,先行食管测压,先后两次服用低脂餐和高脂餐,每次监测餐后6h食管pH值。结果健康志愿者和GERD患者在两种热量相等的低脂餐和高脂餐后,pH〈4总反流时间百分率,反流时间〉5min的反流次数及总反流次数的比较,均无显著性差异（P〉0．05）;BMI≥25受试者的pH〈4总反流时间百分率和反流时间〉5min的反流次数高于BMI〈25受试者,两者有显著性差异（P〈0．01）。结论在同热量含量下,食物中脂肪含量对健康志愿者和GERD患者餐后6h酸反流无影响;而肥胖可能会增加胃食管酸反流。     

纤维支气管镜治疗胸腹部手术后肺不张

目的 探讨纤支镜治疗胸及上腹部手术后肺不张的效果。方法 术后肺不张患28例，均做纤支镜检查，吸出痰液或支气管冲洗。结果 发现23例患粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管，为阻塞性肺不张；5例在气管腔内只有少许粘液，为非阻塞性肺不张。27例经治疗后肺完全复张，1例纤支镜术后不久死亡。结论 对胸及上腹部术后肺不张的患，用纤支镜检查和治疗是较为安全有效的方法，但仍应做好抢救准备。