玉溪市2005～2012年农村居民传染病住院患者就医行为调查

目的了解玉溪市农村地区有住院行为的传染病患者的就医行为,为合理配置医疗卫生资源提供科学依据。方法对玉溪市2005~2012年纳入新农合的9 344例住院传染病病人就医行为进行调查,采用Excel 2003、SPSS15.0统计分析软件进行分析。结果 9 344例传染病病例中,住院传染病类型排前三的分别是:手足口病3 905人(41.8%)、伤寒和副伤寒1 322人(14.1%)、结核646人(6.9%);到不同级别医疗机构就医比分别为:省级医疗4.4%,市级17.0%,县级62.9%,乡镇14%,民营及私立1.7%;中位就诊时间逐年缩短,2005~2012年分别为4、5、2、4、3、3、1、1d;2005~2012年,中位住院天数维持在6.0~7天。结论玉溪市农村地区的传染病患者就医医疗机构以县级为主,就诊及时率逐年提高,住院时间总体变化不大。提示玉溪市传染病医疗资源配置基本合理,但也存在一些亟待解决的问题。     

560例手足口病患儿细胞免疫的变化

目的探讨手足口病患儿细胞免疫功能与病情严重程度的关系及随病情恢复的变化。方法收集560例手足口病患儿临床资料,按有无合并脑炎分为2组,重症病例组（脑炎组）360例,普通病例组（无脑炎组）200例,并选取同期本院儿保科进行体检的健康儿童120例为正常对照组,对照组在体检时,病例组分别于入院2h内（急性期）、治疗1周后（恢复期）进行T细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋）百分率及血清IgG、IgA、IgM水平检测,分析各组细胞免疫水平的差异,比较重症病例组和普通病例组急性期及恢复期的细胞免疫改善程度。结果560例手足口病患儿中普通病例组CoxA16阳性率（72．0％）高于重症组（5．0％,X2=280．72,P〈0．01）,而重症病例组EV71（70．3％）及其它病毒阳性率（7．2％）高于普通病例组（20．5％,X2=127．75,P〈0．01;2．5％,x2=5．43,P〈0．05）;普通病例组、重症病例组的细胞免疫与正常对照组比较差异有统计学意义（t=9．82,4．98,3．06,P〈0．01）;普通病例组、重症病例组入院2h内与．1周后（恢复期）复查CD3＋,CD4＋,CD8＋,比较差异有统计学意义（普通病例组t=7．73,3．86,4．71,P〈0．01,重症病例组t=6．13,2．60,3．36,P〈0．01）;普通病例组与重症病例组比较,普通病例组1周前后细胞免疫改善更明显（t=2．57,2．51,2．95）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论手足口病患儿未合并脑炎者病原学检测以CoxA16阳性率高,合并脑炎者EV71及其它病毒阳性率高;两组患儿病初细胞免疫功能降低,治疗1周后细胞免疫功能均明显恢复,且与临床症状轻重有关。     

雌二醇控释贴片的研制

以Eudragt E100为骨架材料，采用正交设计筛选与优化处方，制备了雌二醇透皮控释制剂(E2-TCDS)，运用Valia—Chien双室渗透池与HPLC法测定其对人离体皮肤的雌二醇渗透率。结果表明E2-TCDS与瑞士Estraderm TTS(Giba Geigy)相比较，两者有基本一致的皮肤渗透率，平均日渗透量达50μg左右，可持续恒速释药72h以上。     

HIF-1α及VEGF在哮喘大鼠气道中的表达及布地奈德的干预作用

目的 研究HIF-1α及VEGF在哮喘大鼠的表达情况及布地奈德的干预作用.方法 60只雌性SD大鼠随机分为对照组、干预组及哮喘组,以卵清白蛋白激发法制备哮喘模型;HE染色观察各组气道炎症发生及气道结构改变情况;免疫组化测定三个因子的表达.结果 ①哮喘组气道壁平滑肌厚度较对照组和干预组显著增加(P<0.05).②哮喘组HIF-1α及VEGF在大鼠肺组织中的表达较对照组和干预组显著增加(P<0.05).③直线相关性分析显示,气道壁平滑肌厚度与大鼠肺组织中HIF-1α及VEGF的表达水平呈正相关(1分别为0.787,0.776;P<0.05);HIF-1α与VEGF的表达也呈正相关.结论 哮喘大鼠气道HIF-1及VEGF表达均高于正常组,布地奈德可能通过上调这些因子的表达,降低血管通透性从而抑制哮喘气道重塑.     

石杉碱甲透皮控释贴片对小鼠学习记忆的改善作用

目的：观察石杉碱甲透皮控释贴片(Hup-A TDDS)对正常小鼠及记忆障碍模型小鼠学习记忆功能的影响。方法：跳台试验测定Hup-A TDDS对正常小鼠学习成绩的影响；建立东莨菪碱记忆获得障碍模型及亚硝酸钠记忆巩固障碍模型，采用一次性训练的空间辨别反应实验—电迷宫实验和一次性学习的回避性条件反射试验—跳台试验，测定小鼠记忆功能，观察Hup-A TDDS对其影响。结果：Hup-A TDDS 53．4μg／只对正常小鼠跳台试验有促进学习成绩作用，对1mg/kg东莨菪碱引起的记忆获得障碍及120mg/kg亚硝酸钠产生记忆巩固障碍有明显的反转作用。结论：石杉碱甲透皮控释贴片具有较好的促进正常小鼠及记忆障碍小鼠的学习记忆功能作用。     

基质细胞衍生因子-1/趋化因子受体CXCR4轴与支气管哮喘

基质细胞衍生因子-1（stromal cell—derived factor-1,SDF-1）是趋化因子亚家族的成员之一,SDF1与趋化因子受体CXCR4（CXCR4）作用,构成SDF-1／CXCR4反应轴,在介导造血干细胞迁移及归巢、恶性肿瘤浸润转移、HIV感染、胚胎发育、免疫与炎症反应等方面发挥着重要作用。SDF1／CXCR4通过调节炎症细胞、血管形成、气道高反应性（AHR）等方面参与支气管哮喘（哮喘）的发生发展。     

静脉滴注苦碟子引起严重变态反应1例的护理

苦碟子的主要成分是抱茎苦荬菜,具有活血止痛、清热祛瘀的作用,适用于冠心病、心绞痛,亦可用于脑梗死者.因为苦碟子为新药,不良反应尚不明确.作为中药制剂,苦碟子很少会出现变态反应.可是,一旦出现则非常严重,如果抢救不及时,往往会造成严重的不良后果.现将我院内科病房1例静脉滴注苦碟子引起的变态反应的护理体会介绍如下.     

骨髓间充质干细胞来源外泌体保护脓毒症相关急性肾损伤的体外研究

目的研究骨髓间充质干细胞来源外泌体（exosomes derived from bone mesenchymal stem cells, BMSCs-Exo）对脓毒症相关急性肾损伤体外模型的作用。方法利用超速离心法提取骨髓间充质干细胞分泌的外泌体,通过透射电镜、纳米颗粒跟踪分析及Western印迹法鉴定外泌体。用脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）处理人肾小管上皮细胞（HK-2）建立脓毒症相关急性肾损伤（sepsis-induced acute kidney injury, SAKI）细胞模型,将细胞分为对照组（CON组）、脂多糖组（LPS组）和脂多糖+外泌体组（LPS+EXO组）。CCK-8法检测各组细胞活性、流式细胞仪检测细胞凋亡率,应用Western印迹法检测细胞凋亡相关蛋白cleaved-Caspase3、Bax和bcl2水平,采用qRT-PCR检测炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1β mRNA水平。结果应用LPS处理HK-2细胞成功构建了SAKI细胞模型。LPS组中,HK-2细胞经LPS（100 μg/mL）处理后细胞活性和抗凋亡蛋白bcl2表达明显下降（P<0.05）,而细胞凋亡率和凋亡蛋白cleaved-Caspase3、Bax表达水平显著上升（P<0.01）,同时炎性指标TNF-α、IL-6和IL-1β mRNA表达上调（P<0.01）。LPS+EXO组中,BMSCs-Exo逆转了LPS对HK-2细胞的作用,细胞活性升高、凋亡蛋白cleaved-Caspase3以及Bax下降和抗凋亡蛋白bcl2升高（P<0.05）,同时还下调了炎性因子（TNF-α、IL-6和IL-1β）mRNA表达水平（P<0.05）。结论BMSCs-Exo在LPS诱导的SAKI体外模型中发挥抗炎和抗凋亡的保护作用,为未来临床利用BMSCs-Exo治疗SAKI提供理论基础。     

康复新液治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻90例

[目的]观察康复新液对婴幼儿抗生素相关性腹泻的治疗作用。[方法]将126例轻症抗生素相关性腹泻患儿随机分为治疗Ⅰ组(50例)、治疗Ⅱ组(40例)及对照组(36例),3组均给予布拉氏酵母菌及蒙脱石散口服,治疗Ⅰ、Ⅱ组加服不同剂量康复新液,疗程均为7d。[结果]治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组临床疗效明显高于对照组(P<0.01,<0.05),治疗Ⅰ组疗效高于治疗Ⅱ组(P<0.05)。[结论]康复新液能有效治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻,无明显不良反应,且1.5ml/(kg.d)剂量的治疗Ⅰ组疗效优于1.0ml/(kg.d)剂量的治疗Ⅱ组。     

石杉碱甲透皮控释制剂督脉经穴给药改善东莨菪碱小鼠记忆障碍作用及机理初探

目的观察石杉碱甲透皮控释贴片(Hup-ATDDS)督脉穴位给药对东莨菪减(Seop)致小鼠学习记忆障碍的影响，比较穴位给药与一般部位给药的作用差异，探讨督脉穴位给药机理，为穴位透皮控释给药新途径提供初步实验依据。方法采用跳台、“Y”迷宫等行为药理学实验方法，观察Hup—A TDDS穴位给药与一般部位给药对Seop小鼠记忆障碍的改善作用，并以小鼠脑胆碱酯酶活性等指标初步探讨穴位给药的作用机理。结果跳台试验和电迷宫试验表明，Hup-A TDDS督脉百会穴用药后3～6h间有明显的改善学习记忆作用：13．4μg／0．25cm^2组用药后4h为佳，5～6h时作用减弱；26．7μg／0．25cm^2组自药后3h起作用明显，药后4h作用最为显著，维持至6h仍有良好作用；Hup—A TDDS 26．7μg／0．25cm^2经百会、哑门、大椎、至阳和命门五个穴位给药均有明显的改善学习记忆作用，其中以百会穴组的作用最为显著；Hup—ATDDS经百会穴或一般部位(选臀位)给药均有改善学习记忆作用，但以百会穴给药较臀位用药作用更为显著，且Hup-ATDDS26．7μg／0．25cm^2组对小鼠脑胆碱酯酶活性有明显抑制作用。结论Hup—ATDDS督脉穴位给药的改善记忆作用优于一般部位给药；其改善学习记忆作用可能是由于抑制脑CHE活性，改善胆碱能系统功能所致。