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病案质量问题是病案管理的前提 ,对此 ,我院专门制定了病案质量横向管理措施 (以下简称措施 ) ,经过一年的实践 ,取得了明显的成效。1 具体措施我院根据卫生部、省卫生厅的有关规定制定出相应的管理办法和病案质量评分标准 ,见表 1。表 1 病案质量评分标准质 量 要 求扣 分 标 准内容和顺序 :病案封面 ;出院小结 ;死亡小结 ;死亡病例讨论 ;入院记录 ;病程记录 ;输血同意书 ;特检和化验报告 ;临时和长期医嘱 ;护理记录 ;体温单。内容缺一项扣 2 1分 出院小结 :1 一般项目填写完整2 所有项目均须记录 ,要求内容完整1 漏… 相似文献
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