非编码RNA在脓毒症心肌细胞中表达及分析

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)及微RNA(miRNA)在脓毒症心肌细胞中的表达情况.方法 采用基因芯片筛选对照组与脓毒症组小鼠心肌细胞中lncRNA与miRNA的差异基因,通过基因本体和京都基因与基因组百科全书对差异基因进行分析以判定差异基因主要参与的生物学功能及相关通路.通过starbase数据库及NCB...     

散发6例婴幼儿无皮疹型肠道病毒71型感染致肺出血的临床特征

目的 了解婴幼儿无皮疹型肠道病毒71型(EV71)感染致肺出血病例的临床特征,提高临床医师对该病的认识水平.方法 回顾分析2007年11月至2008年10月间确诊的6例无皮疹型EV71感染致肺出血病例的临床特征、转归及治疗过程,实验室检测指标和胸部影像学改变等.结果 6例患儿均<2岁,全年散发,无发病高峰,经咽部和气管插管内分泌物RT-PCR和实时荧光PCR检查均证实为EV71感染.发病初期均有发热,4例伴呕吐,2例伴咳嗽,1～3 d后病情骤然恶化,6例均表现为脸色苍白,口唇发绀,1例伴发惊厥,气管插管内均见大量血性泡沫液.6例血糖显著升高,4例有心动过速,2例血压升高.6例患儿均死亡,其中4例恶化后6 h内死亡.结论 无皮疹型EV71感染致肺出血见于婴幼儿,全年散发,疾病呈暴发性,多于短期内死亡.     

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例1.患儿男,5岁,因咳嗽、喘息2个月,咯血伴发热3d入院。曾在当地医院拟诊“支气管哮喘”,经抗感染、平喘治疗,症状好转。3d前又出现咯血,伴高热、寒战、头晕。体检:体温36.9℃,脉搏98/min,呼吸36/min。神志清,发育好,两肺闻及较多中小湿啰音及双相哮鸣音,心脏及腹部查体正常。入院诊断:咯血原因待查。辅助检查:胸部CT(图1a),提示左下肺感染;PPD、痰涂片找抗酸杆菌、痰培养、痰找含铁血黄素细胞、支原体抗体、冷凝集试验均阴性;出凝血时间正常;心脏B超正常。抗感染、止血等治疗10d,患儿体温下降,但仍有咯血,肺部体征不消失。行纤维支气管…     

儿童不典型阑尾炎8例诊治体会

目的加强对临床不典型阑尾炎的重视和早期诊断。方法对8例临床表现不典型病例的病情变化和相关检查进行分析。结果8例中发热7例,腹痛3例,呕吐2例;并发阑尾穿孔3例,肠梗阻1例,保守治疗4例,手术治疗4例。结论对有不适症状伴白细胞计数及中性粒细胞比例正常或偏高,CRP或前降钙素增高的患儿,临床上要积极寻找感染灶,采取“积极观察”的策略,首次B超未见异常的病例要即时复查B超,以便尽早诊断不典型阑尾炎,减少穿孔的发生。     

以心外症状为首发表现的心内膜弹力纤维增生症11例临床分析

目的 探讨心内膜弹力纤维增生症的临床特点.方法 回顾分析温州医学院附属育英儿童医院2004年1月至2008年7月收治的11例心内膜弹力纤维增生症患儿的临床表现和相关实验室检查.结果 11例患儿均为小于1岁的婴儿,其中男6例,女5例,＜3个月2例,～6个月5例,～12个月4例;病初以咳嗽、气促为首发症状7例,有发热表现2例,有呕吐表现2例.急诊诊断为肺炎4例,肺炎伴心力衰竭3例,急性上呼吸道感染2例,呕吐待查2例.11例患儿中好转9例,1例放弃治疗,1例死亡.结论 心内膜弹力纤维增生症患儿病情多危重,病死率较高,急诊医师应提高对危重疾病的识别能力,早期筛选,减少医疗纠纷发生.     

心血管系统药物中毒致呼吸循环功能障碍四例临床分析

目的 通过对4例有呼吸循环功能障碍的病例分析总结,提高儿科医生对心血管系统药物中毒的认识.方法 收集本院由于心血管系统药物中毒致呼吸循环功能障碍患儿4例,分析其干预措施、病情变化、预后及转归.结果 4例患儿在误服后的不同时间内出现呼吸循环功能障碍,经积极处理后2例好转,2例死亡.结论 心血管系统药物中毒易导致呼吸循环功能障碍,可危及生命,应提高警惕.     

儿童难治性喘息性肺炎并胸腔囊性占位七例诊疗分析

喘息是儿童常见的呼吸道疾病一支气管肺炎较常见的临床表现,而反复性难治性喘息的诊治仍是临床医师面临的一大难题。临床医师往往容易将其诊断为单纯支气管肺炎、支气管哮喘等,因此胸腔囊性占位的误诊和漏诊情况在临床并不少见。为总结临床经验,现将2006年1月至2010年12月温州医学院附属育英儿童医院收治的难治性喘息性支气管肺炎合并胸腔占位患儿7例分析如下。     

小儿感染性休克死亡相关危险因素分析

目的 探讨感染性休克患儿死亡危险因素,以期采取针对性措施,降低病患死亡率.方法 回顾性调查2003年1月-2011年9月32例感染性休克患儿的临床资料,分析临床特点,研究相关因素,包括年龄、性别、基础疾病、病原菌、临床征象、并发症等变量,采用单因素分析和多因素logistic回归,分析感染性休克死亡相关危险因素.结果 32例患儿中死亡13例,病死率40.63％;细菌学检出病原菌32株,前4位病原菌依次为铜绿假单胞菌、酿脓链球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,分别占37.49％、15.62％、12.50％和9.38％;单因素分析显示,死亡组与存活组的白细胞计数、血清乳酸值、血糖、血小板计数、多脏器功能失常综合征(MODS)受累脏器数、小儿危重病例评分、抗菌药物应用不当、CRP、白蛋白之间差异有统计学意义(P＜0.05);logistic多因素分析显示血清乳酸值、多脏器功能失常综合征(MODS)受累脏器数及抗菌药物应用不当是感染性休克患儿死亡的独立危险因素.结论 感染性休克患儿病死率高,乳酸水平升高、合并MODS以及抗菌药物应用不当是影响患儿死亡的危险因素,应针对上述因素制定针对性预防措施.     

血浆生长抑素水平测定在儿童脓毒症中的临床价值——附50例报告

目的：探讨血浆生长抑素水平测定在儿童脓毒症中的临床价值。方法：检测50例脓毒症患儿（观察组）入院时和（或）发生麻痹性肠梗阻时的血浆生长抑素水平,并与25名健康婴幼儿（对照组）作比较。结果：观察组入院时的血浆生长抑素水平明显低于对照组（P〈0．01）。观察组中,24例并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平明显低于26例无并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平（P〈0．01）,且其出现麻痹性肠梗阻时的血浆生长抑素水平明显低于入院时的血浆生长抑素水平（P〈0．01）。结论：脓毒症尤其是并发麻痹性肠梗阻患儿的血浆生长抑素水平较低,检测脓毒症患儿血浆生长抑素水平有助于评估患儿病情,以便及早治疗,改善脓毒症患儿预后。     

儿童恙虫病并发噬血细胞综合征9例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性传染病,近年来有关恙虫病并发器官功能损害的报道较多[1-3] ,但恙虫病并发噬血细胞综合征鲜有报道.我科2006年1月至2009年11月共收治了恙虫病并发噬血细胞综合征患儿9例,现报道如下,以增加对本病的认识及提高治愈率.