不同透析液对血液透析患者营养状况的影响

目的 观察不同透析液对维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 选择64例维持性血液透析患者,随机分成人工配制碳酸盐组22例与联机碳酸盐干粉组42例,进行为期12个月的观察,对反渗水、A浓缩透析液、2组透析机进/出口处、人工配制碳酸盐、联机碳酸盐干粉取样进行细菌培养;采用改良的主观全面评价(SGA)法、体质量(W)、体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)来评估患者的营养状态.结果 反渗水、透析液等经细菌培养有不同程度的细菌生长,其中人工配制的碳酸盐细菌培养12次阳性,以革兰阴性菌和假单胞菌为主.联机碳酸盐干粉仅培养出一次细菌,且该组患者的营养状况较人工配制碳酸盐组明显改善.结论 人工配制的碳酸盐透析液存在微生物污染,应用联机碳酸盐干粉明显改善维持性血液透析患者的营养状态.     

持续质量改进对颈内静脉长期双腔留置导管患者疗效的影响

业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.     

六西格玛管理法在缩短血液透析患者等候时间中的应用

为缩短门诊血液透析患者无效候诊时间,应用六西格玛管理法进行管理,通过定义、测量、分析、改进和控制,找出门诊血液透析患者无效候诊时间的关键因素进行改进。六西格玛管理法实施后,血液透析等候平均时间由50.7min缩短至14.4min;患者不满意率由13%下降至1%。     

血液透析患者健康教育需求的调查与分析

健康教育是整体护理的主要组成部分，与传统的卫生宣传相比，健康教育不是一般的知识灌输，而是有助于患建立健康行为的手段。由于尿毒症是一种不可逆的慢性病，终身需要替代治疗，治疗费用昂贵，在此过程中承受很大的精神压力，患有不同程度的心理障碍，从而影响治疗效果。因此，我们对血液透析患进行了健康教育需求的调查，并进行针对性护理，取得良好效果，现报道如下。     

乳清蛋白对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响研究

目的探讨乳清蛋白对维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）的影响。方法将行MHD治疗的108例PEW患者按照随机数字法分为常规饮食组（A组）52例和乳清蛋白组（B组）56例,观察3个月,比较治疗前后血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、体重指数（BMI）及主观综合性营养评估（SGA）评分的变化。结果两组患者治疗前BMI、AMC、TSF等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B组治疗后TSF、Hb、Hct、ALB较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而A组治疗后Hb、Hct、ALB较治疗前也有所增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但TSF明显下降（P＜0.05）。B组治疗后TSF较A组明显改善（P＜0.05）。SGA评价结果显示：B组治疗后患者营养状态明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义（字2=-6.405,P=0.000）;而A组治疗后营养状况与治疗前比较差异无明显统计学意义（字2=-0.533,P=0.594）;B组与A组治疗后总体营养状况比较,B组患者营养状况改善明显优于A组,经比较差异具有统计学意义（字2=-6.043,P=0.000）。结论乳清蛋白摄入能有效改善MHD患者营养指标和PEW状态。