鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗泪囊炎常见失败原因

目的 分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗泪囊炎常见失败原因,探讨解决方法.方法 对泪囊炎患者66例72眼采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗,常规随访6~12月,分析其临床常见失败的原因.结果 71眼手术成功,1眼手术失败,术中术后均未见严重并发症发生,其中治愈50眼(69.44%),好转16眼(22.22%),无效6眼(8.33%),总有效率为91.67%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗泪囊炎疗效好,安全易行,但同时也发现了一些常见的失败原因.     

兔眼内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术对房水成分的影响

目的　观察眼内窥镜下睫状体光凝术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｙｃｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＰ）联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ）后不同范围睫状体光凝对前房蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量改变的影响,并分析对前房炎症反应的影响。方法　将２４只（４８眼）成功建立慢性青光眼模型的灰兔随机分成Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组,其中Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别给予１８０°、２７０°、３６０°三种不同范围睫状体光凝的ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,Ｄ组给予小梁切除（ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ,ＴＲＡＢ）＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,分别对术前、术后房水蛋白质浓度、ＴＮＦ-α、ＩＬ-１β含量检测;观察术后炎症反应;术中、术后并发症的发生情况。结果　Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复至术前水平;术前及术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量:不同组间含量随时间变化趋势相同,差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１５３、０５９３、０．２０３）;相同时间点不同组间含量差异均无统计学意义（均为Ｐ＞００５）。４组术后蛋白质浓度与前房炎症反应均呈正相关（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ与ＴＲＡＢ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ两种不同联合手术方式术后早期均引起蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复正常;而在同一时间点不同的手术方式对蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量影响不大。     

上泪小点注入玻璃酸钠凝胶在下泪小管断端定位中的应用

目的 探讨经上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端的可行性.方法 收集2013年3月至2016年3月在南昌大学第三附属医院行下泪小管断端吻合联合置管术的下泪小管断裂患者52例52眼.术中以上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端者为A组(32例32眼),显微镜直视下寻找鼻侧断端者为B组(20例20眼),定位鼻侧断端后以硅胶管倒“U”形置入泪道.硅胶管在泪道内留置大于3个月后拔管,术后随访6～12(8.2±1.6)个月,比较2组下泪小管断端的距离、定位鼻侧断端的时间,手术有效率及并发症等.结果 所有患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.A组23例治愈,5例好转,4例失败,其中3例上或下泪小点撕裂;B组13例治愈,4例好转,3例失败,其中2例上泪小点或下泪小点撕裂.A组下泪小管断端与下泪小点距离为6.5 ～8.3(7.3±0.6) mm,与B组的6.6 ～8.2(7.2±0.5)mm相比差异无统计学意义(P=0.40);A组定位下泪小管鼻侧断端所需时间为1.5～5.5(3.3±1.3) min,B组为5.0 ～26.0(17.0±6.0) min,A组显著短于B组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 下泪小管断端达内眦部时,鼻侧断端很难快速准确定位,应用上泪小点注入玻璃酸钠凝胶法,可以快速、准确定位鼻侧断端,此方法简单、易行,可明显缩短手术时间.