自制推结器在小切口手术中的应用

目的 探索解决小切口手术中深部打结困难的方法。方法 用骨圆针自行制造深部推结器，替代手进行深部打结。结果 在125例小切口手术中使用时，手术视野暴露好，深部打结方便、牢固，且均未进行切口延长。结论 自制推结器制造简单，消毒方便，操作简便易学，结扎牢固可靠、不受打结部位深浅变化的影响。     

Amyand’s疝一例

患者男性,68岁,1年前发现右侧腹股沟可复性包块,未坠入阴囊。1周来自感腹股沟区包块稍有疼痛,伴下腹牵拉样疼痛,回纳包块可缓解,无畏寒发热,无腹胀,无尿频尿急尿痛,大小便正常。入院查体：神清,精神一般,体温36．4℃,脉搏80次／min,呼吸18次／min,血压110／60mmHg。心肺无异常,腹平、未见胃肠型,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约4cm×3cm×2cm肿物,边界清、质中,可活动,根部有蒂,轻压痛,不能完全回纳。血常规无异常。     

小切口胆囊切除术的应用价值

目的探讨小切口胆囊切除术（MC）的临床应用价值。方法分析2001年3月至2008年9月间行小切口胆囊切除术（MC）425例和腹腔镜胆囊切除术（LC）682例,比较两组病例组成,手术时间,出血量,术后住院时间,术后镇痛,并发症及手术费用等指标。结果MC组完成手术406例,延长切口完成19例（4．5％）,切口感染或脂肪液化18例,LC组完成615例,中转开腹67例（9．8％）,切口感染3例,两组相比差异有统计学意义,两组在手术时间,出血量,术后住院时间及术后镇痛无差异,MC组手术费用显著低于LC组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MC是一种安全有效的手术方式,具有创伤小,恢复快,手术指征宽,手术成功率高以及费用低等优点,值得开展。     

保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值

目的 探讨保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值.方法 总结42例胃癌根治术后行辅助化疗患者的临床资料,术中常规放置空肠营养管,将所有病例按术后病理分期及肿瘤部位随机分为A、B两组,每组各21例,A组保留空肠营养管并在化疗期间经空肠营养管行肠内营养,B组不保留空肠营养管在化疗期间按日常进食,分别比较两组化疗前后营养及免疫指标,比较两组患者呕吐的发生率.观察长期保留空肠营养管的并发症.结果 化疗后A组营养及免疫指标较B组明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组呕吐发生率为18.3%,显著低于B组发生率(35.7%)(X2=9.75,P＜0.01).长期保留空肠营养管未发生严重并发症.结论 保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间行肠内营养能显著改善患者的营养及免疫状况,且安全可靠,值得推广.     

膨体聚四氟乙烯生物性植入网治疗腹壁切口疝八例体会

腹壁切口疝是腹部手术常见并发症，尤其是大或巨大的腹壁切口疝，不仅严重影响患者的生活及工作，也给手术修复带来困难，术后复发率达30％～59％。随着人工合成材料的发展，腹壁切口疝的治疗发生了巨大变化，采用生物性植入网无张力修补法替代自体组织移植修补法，已成为大和巨大切口疝修补术的主流。我科1998年10月～2003年12月采用膨体聚四氟乙烯生物性植入网修补8例腹壁大或巨大切口疝，效果满意，结合相关资料报道如下。     

区段切除术和改良根治术治疗乳腺癌疗效比较

研究区段切除术(SM)和改良根治术(MRM)治疗乳腺癌(BC)及对肿瘤相关因子的影响。2012年1月—2015年5月,女性BC患者112例随机分为SM组与MRM组各56例。MRM组行MRM,SM组行SM。观察两组术中失血量、手术时间、切口长度、淋巴结清扫数及住院时间等围术期指标,术后并发症,乳房美容效果,远期疗效。术前、术后7d指端末梢血肿瘤异常蛋白(TAP)及血清降钙素(PCT)、铁蛋白(SF)、糖类抗原153(CA153)等肿瘤相关因子水平。结果显示,SM组术中失血量、切口长度及住院时间均小于MRM组,手术时间大于MRM组(P<0.05)。两组淋巴结清除数无差异(P>0.05)。SM组乳房美容优良率大于MRM组(P<0.05)。SM组术后并发症发病率小于MRM组(P<0.05)。5年内,两组无瘤生存率、远处转移率、局部复发率、死亡率等均无差异(P<0.05)。术后7d,两组TAP及血清PCT、SF、CA153水平均无差异(P>0.05);结果表明,SM治疗BC可完整切除病灶,降低肿瘤相关因子水平,且具有创伤小,术后恢复快,术后并发症发病率低,乳房...     

急性有机磷中毒425例临床分析

近年来,有机磷农药应用广泛,中毒病人尤多。经口急性中毒病例居急诊中毒病例之首。现将1984年5月至1993年5月我科抢救425例作如下分析讨论。临床资料一、一般资料本组425例,男141例,女284例。年龄18岁以下44例(最小18个月),19～30岁231例,31～50岁120例,51岁以上30例(最大70岁),以中青年最多。吞服     

聚桂醇治疗血管瘤疗效观察

目的:观察泡沫硬化剂聚桂醇治疗血管瘤的效果及安全性。方法:35例海绵状及混合型血管瘤患者,依据血管瘤大小和患者年龄,给予瘤腔内注入相应剂量的聚桂醇,,依据治疗效果决定注射的剂量和次数,最少1次,最多5次,总剂量平均为(14.3±1.1)ml。结果:治疗后大部分患者瘤体出现不同程度减小,总有效率为85.7%。治疗中出现轻微不良反应6例,对症处理后症状消失,无严重不良反应出现。结论:采用聚桂醇注射治疗海绵状血管瘤,疗效明显,不良反应轻微。     

瑞替普酶与尿激酶对下肢深静脉血栓治疗效果的比较

目的:比较瑞替普酶和尿激酶对下肢深静脉血栓的治疗效果。方法:选取发病在10 d以内的下肢深静脉血栓的患者,根据抽鉴法随机分入治疗组和对照组,分别给予瑞替普酶和尿激酶进行溶栓治疗,待患者血栓溶解后复查数字减影血管造影(DSA),比较2种药物溶解下肢深静脉血栓所需的时间、血管通畅的程度,以及并发症出现的情况。结果:瑞替普酶治疗组的患者下肢深静脉血栓溶解的速度、血管通畅、症状缓解的速度明显优于尿激酶治疗组,2组不良反应发生率无差别。结论:瑞替普酶对下肢深静脉血栓具有较快的溶解速度,溶栓后血管通畅程度良好。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析1995年1月-2001年2月左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合18例临床资料。结果全部病例均痊愈出院，无吻合口瘘等严重并发症。结论采用Ⅰ期切除吻合的方法治疗左半结肠癌急性梗阻疗效可靠，术中肠道灌洗是手术成功的关键。