替米沙坦对尿酸盐刺激下HK-2肾小管上皮细胞干预研究

目的 基于过氧化物酶增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)途径探讨替米沙坦对尿酸盐刺激下HK-2肾小管上皮细胞的干预作用.方法 培养HK-2肾小管上皮细胞,随机分为7组,分别为对照组(NC组)、模型组(UM组)、替米沙坦组(UT组)、罗格列酮组(UR组)、GW9662组(UG组)、替米沙坦+GW9662组(UTG组)和罗格...     

爱丁堡观察性步态评估量表在脑性瘫痪儿童中的信度与效度检验

摘要目的：研究爱丁堡观察性步态评估量表（Edinburgh visual gait score, EVGS）的信度,并与三维步态分析进行比较,评价其有效性;同时分析EVGS各项内部以及与脑性瘫痪（cerebral palsy, CP）儿童粗大运动功能分级系统（gross motor function classification system, GMFCS）的相关性,为EVGS在临床应用提供客观依据。方法：从2019年至2021年所有在同济大学附属养志康复医院三维步态分析实验室进行三维步态分析的727例痉挛型CP儿童中随机抽取20例CP,分别由4名不同经验背景的评估者采用EVGS对20例CP的步行视频进行评估,并在间隔1个月后再次评估同一视频。采用同类相关系数分析（intragroup correlation coefficient, ICC）检验4名评估者的间信度,以及同一评估者的重测信度;采用Spearman等级相关系数检验EVGS总分及各项与三维步态分析数据和GMFCS之间的相关性。结果：评估者间第一次评估ICC值为0.947（P<0.001）,第二次评估ICC值为0.952（P<0.001）,两次评定结果均显示不同评估者对同一组视频采用EVGS的一致性结果较好。各评估者前后两次重测结果显示ICC系数均≥0.75（P<0.0010）,表明间隔1个月,同一评估者前后两次评估结果具有较高一致性。相关性分析结果发现,EVGS与三维步态分析结果为中等相关,在校学生评估的总分与校标相关性最大。EVGS与GMFCS等级具有相关性。EVGS各项内相关性分析结果表明,足、骨盆及躯干控制的评估分项对EVGS评估整体步态的结果具有影响。结论：EVGS量表的评估者间信度以及同一评估者重测信度均具有较高可信性,未有丰富的临床经验背景下的评估者使用EVGS同样可以达到较高信效度。相关性分析结果表明,EVGS评估结果的准确性仍存在不足,EVGS评估结果与CP儿童运动功能障碍水平具有相关性,在设备有限情况下,EVGS可以作为步态分析的替补工具,是目前较为可靠的观察性步态评估量表之一。     

儿童痉挛型脑性瘫痪蹲伏步态多学科团队治疗的初步经验CSCD

目的总结多学科团队联合治疗儿童痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)蹲伏步态的初步经验。方法以2018年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和上海同济大学附属养志康复医院诊治的29例存在蹲伏步态的痉挛型脑瘫患儿为研究对象,男20例,女9例;平均年龄14.3岁(12~16.5岁)。患儿均行三维步态分析,由骨科医生、康复治疗师及步态研究员共同分析步态检查报告,并商定治疗方案,包括:手术前予康复宣教及康复训练3~4周(其中家庭康复1~3周),包括体位摆放、体位转移、轮椅训练、肌力训练等。采取单次多平面手术,包括髋关节重建术、髌韧带推进术、股骨远端短缩伸展截骨术等,如患儿存在扁平外翻足则行Mosca术。术后2周开始院内康复训练,时间8周;予居家康复训练+线上指导10个月。术后每3个月门诊复查,12个月以后行三维步态分析,评价临床疗效。结果29例痉挛型脑瘫蹲伏步态患儿均完成多学科团队治疗方案,医院康复训练及康复指导时间0.5~2周,家庭康复训练2~3周,家庭康复训练指导经互联网完成;均行单次多平面手术,其中髌韧带推进术29例,股骨远端短缩伸展术20例,内收肌切断术10例,股直肌延长术1例,髂腰肌松解术15例,Dega骨盆截骨+股骨近端内翻去旋转截骨术3例,腘绳肌延长术14例,距舟关节复位+距下关节融合术5例,Mosca手术13例。术后复查三维步态分析时间平均为术后13.5个月(12~15个月)。结果显示,患儿术后髋关节在支撑相中末期最大伸展角度较术前平均改善了12.29°,术后膝关节在支撑相中期屈曲角度较术前平均改善了26.84°,术后踝关节在支撑相中期背屈角度较术前平均改善了7.05°。康复评定发现,患儿髋外展、伸髋、伸膝及踝跖屈肌群的肌力均明显提升,平衡稳定性较术前增强,但步行过程中躯干横向位移问题未能改善。结论本研究已经验证了多学科团队治疗儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态可有效改善膝关节的僵直状态,提升各关节运动肌群的肌力,明显改善异常的步态外观。儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态骨科和康复科联合治疗模式短期疗效良好,远期疗效还有待进一步观察。     

全身垂直律动疗法改善痉挛型脑性瘫痪患儿运动学参数的研究

目的：运用三维运动解析系统评价全身垂直律动疗法改善痉挛型脑瘫患儿运动学参数的效果。方法：对2018年1月至2019年1月同济大学附属养志康复医院收治的18例痉挛型脑瘫患儿（试验组）,按照相同年龄、相同GMFCS分级,同期与上海交通大学附属上海儿童医学中心康复医学科收治痉挛型脑瘫患儿（对照组）进行1∶1配对,如果配对过程中有多名患儿符合配对条件,则选用简单随机法确定配对对象,总计36例样本。其中对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上再进行全身垂直律动疗法干预。所有患儿每周均接受3次常规康复训练,包括PT、OT、ST、中医传统康复等,以及每天至少60min的居家训练,3个月为1个疗程,总计两个疗程;试验组在此基础上再进行全身垂直律动疗法干预,每周3次,每次25min,3个月为1个疗程,总计两个疗程。试验前后,采用三维运动解析系统对两组患儿步行时空参数（步长、步速、步频、步宽、支撑相%、摆动相%）及下肢各关节支撑相运动学参数进行分析,并对两组儿童进行物理治疗评定及66项粗大运动功能评估（gross motor function measure-66,GMFM-66）,评估脑瘫患...     

基于足底压力中心和脑肌电相干性特征的人体平衡能力评估方法

目的提出一种基于足底压力中心和脑肌电相干性特征的人体平衡能力评估新方法。方法 10名受试者平衡能力被划分为P1和P2组,进行平衡实验:通过主成分分析法合成足底压力中心信号各传统特征参数,得到足底压力中心信号(COP)综合特征;在分析人体平衡调节过程中脑肌电相干特性的基础上,引入反映人体平衡的脑肌电协调反应新特征;最后将COP综合特征、协调反应特征和脑电、肌电信号的多元多尺度样本熵组成特征向量,使用支持向量机分类器完成人体平衡能力的评估。结果本方法的平衡评估正确率可达72.5%,高于传统的基于COP姿态信号方法。结论人体平衡脑肌电协调反应新特征的加入,显著提高了人体平衡能力分类的正确率。     

儿童肝母细胞瘤研究现状北大核心CSCD

肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤。HB起病隐匿,诊断和治疗都有一定的困难。近年来HB的发病率有上升趋势,对HB的研究也逐渐深入。文章就HB的病因、病理分型、临床分期、预后因素及治疗原则等研究结果作一综述。     

正清风痛宁联合针灸治疗纤维肌痛综合征的临床观察

正纤维肌痛综合征(FMS)是一种以慢性的、在18个肌肉或筋膜压痛点出现疼痛、僵硬持续3个月或以上以及对疼痛高敏为特点的慢性炎症性综合征[1]。流行病学研究显示[2],其发病率为8%,且男女比例为1:9-1:7。纤维肌痛综合征分为原发性与继发性两类,原发性纤维肌痛综合征不伴任何器质性疾病,而继发性     

急性肺血栓栓塞应用瑞替普酶溶栓治疗的价值及对TNF-α、IL-8的影响

目的探讨瑞替普酶溶栓治疗急性肺血栓栓塞的价值及对TNF-ɑ、IL-8的影响。方法选择2013年8月至2015年8月住院收治的84例急性肺血栓栓塞患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组42例和对照组42例。两组患者入院后均给予常规处理,首先建立静脉输液通道,并给予普通肝素治疗。观察组给予瑞替普酶18mg溶于10m L生理盐水中,静脉注射2min以上;30min以后再次用药18mg;对照组给予尿激酶150万U溶于100m L生理盐水中,静脉滴注30min。两组患者溶栓完毕后,应用达肝素钠注射液抗凝,并重叠应用华法林钠抗凝治疗;两组患者疗程均为6个月。比较两组患者的临床效果、TNF-ɑ、IL-8、Hcy、Pa O_2、Pa CO_2、肺动脉压、收缩压的变化水平,并记录两组患者的不良反应发生情况。结果溶栓治疗后,观察组总有效率90.5%显著高于对照组71.4%(P0.05);两组患者TNF-ɑ、IL-8、Hcy、肺动脉压较治疗前明显降低,Pa O_2、Pa CO_2、收缩压较治疗前显著提高(P0.05),其中观察组改善程度优于对照组(P0.05);两组患者穿刺部位出血、镜下出血、牙龈出血、鼻出血等不良症状,经对症处理后恢复正常,两组间不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性肺血栓栓塞患者疗效确切,有效降低炎性因子TNF-ɑ、IL-8水平,改善患者血气水平,安全可靠,值得临床推广应用     

新型冠状病毒肺炎患者血清胱抑素C与炎性因子水平变化及其相关性#br#

目的　观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血清胱抑素C（CysC）与炎性因子水平的变化,并分析其相关性。方法　选择2020年1月—4月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的成人COVID-19患者152例,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中的临床分型标准将其分为普通型组（n=110）和重型组（n=42）。采用全自动生化分析仪检测血清CysC、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-6、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。采用Pearson相关分析2组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6、CRP、SAA水平的相关性。结果　重型组患者血清CysC水平及升高者比例均高于普通型组（均P＜0.05）;2组患者Scr、BUN水平及升高者比例差异均无统计学意义。重型组患者血清CRP、IL-6和SAA水平均高于普通型患者（P＜0.05）。重型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6（r分别为0.647、0.376、0.364）、CRP（r分别为0.579、0.374、0.351）、SAA（r分别为0.524、0.338、0.305）水平均呈正相关（均P＜0.05）;普通型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6（r分别为0.615、0.384、0.357）、CRP（r分别为0.517、0.345、0.323）、SAA（r分别为0.491、0.314、0.328）水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论　COVID-19重型患者血清CysC与炎性因子水平均较普通型患者高,炎性因子水平升高可能是COVID-19患者肾损伤的机制之一。