吉西他滨治疗高龄晚期非小细胞肺癌

目的:观察吉西他滨治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效,并与同期单纯支持治疗的患者比较,以探讨高龄晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法:吉西他滨组21例,采用吉西他滨单药化疗,剂量为1250mg/m2,静脉滴注,第1、8天用药,每21天为1周期,共4周期。对照组23例不用任何化疗,单纯支持对症治疗。结果:吉西他滨组总有效率为28.6%,其中PR6例,SD12例,PD3例。对照组无CR和PR者。吉西他滨组中位缓解期6.3个月。吉西他滨组和对照组中位肿瘤进展时间分别为5.8和2.6个月,中位生存时间分别为12.8和4.6个月(P<0.01);1年生存率分别为46.6%和9.2%(P<0.01)。吉西他滨组KPS、体重增加和临床症状改善情况均显著高于对照组(P<0.01)。毒副反应方面吉西他滨组12例(57.1%)出现Ⅰ、Ⅱ级血小板减少,7例(33.3%)出现Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降,未见Ⅲ、Ⅳ级毒性反应。少数患者血红蛋白下降Ⅰ度,恶心呕吐Ⅰ/Ⅱ度。结论:吉西他滨单药治疗高龄晚期非小细胞肺癌是安全有效的。     

护理人员循证护理认知现状调查

循让护理（evidence—based nursing，EBN）是20世纪90年代伴随着循证医学的发展而出现的一个新的护理概念，指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，即最可靠的科学证据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案。其核心思想就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。然而在临床护理工作中，人们习惯于经验式、直觉式护理。缺乏批判性思维。调查显示，临床护理人员对循证护理不够了解，在实际工作中很少应用循证护理。为此，作者于2005年7月-2005年9月对温州市部分护理人员进行循证护理现状凋查。现将结果报告如下。     

护理人员循证护理认知现状调查

循证护理(evidence-based nursing,EBN)是20世纪90年代伴随着循证医学的发展而出现的一个新的护理概念,指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,即最可靠的科学证据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案[1]。其核心思想就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。然而在临床护理工作中,人们习惯于经验式、直觉式护理,缺乏批判性思维。调查显示[2-4],临床护理人员对循证护理不够了解,在实际工作中很少应用循证护理。为此,作者于2005年7月—2005年9月对温…     

老年人慢性阻塞性肺疾病合并肺结核42例临床分析

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的发病情况及诊断,以引起内科医生的重视,及时诊断和治疗COPD合并肺结核。方法对42例老年人COPD合并肺结核患者的临床表现、辅助检查等结果进行分析,并与同期住院不合并肺结核的42例COPD患者进行比较。结果老年人COPD合并肺结核患者的临床表现及各项辅助检查与单纯性COPD患者相比无明显特异性。结论临床上COPD合并肺结核患者并不少见,但由于该类患者临床表现不典型,导致漏诊、误诊较多。对此临床医生应给予高度重视。     

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染22例

目的：探讨支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的价值。方法：22例治疗组患者在全身抗感染基础上，经纤维支气管镜在病变的叶、段用37℃无菌生理盐水进行灌洗治疗，术后局部应用抗生素。20例对照组患者单纯行全身抗感染治疗。结果：22例治疗组患者经治疗后显效14例，有效8例，总治疗有效率100％。20例对照组患者经治疗后显效8例、有效9例、无效3例，总治疗有效率85％。两组准确度有显著性（P＜0．05）。结论：支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病是一种安全可靠有效的治疗方法。     

经面罩无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭

面罩式机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已被肯定[1,2 ] 。但对重症患者,特别是合并意识障碍的患者仍有不同看法。2 0 0 1年3月～2 0 0 3年5月我们应用面罩式机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者15例,效果满意,现报告如下。临床资料　本组COPD合并重症呼吸衰竭患者15例,男9例,女6例;年龄6 5～83岁,平均72岁。合并肺心病性心力衰竭9例,2型糖尿病5例。15例均有意识障碍,其中昏迷12例,烦躁3例。动脉血气分析:PaO2 <4 5mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,PaCO2 >90mmHg ,pH <7 2 5。本组患者均因年迈等原因,家属放…     

原发性心包纤维肉瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,47岁。因胸闷、呼吸困难 1个月住院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 89次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 13 6 /10 4ｋＰａ ,颈静脉怒张 ,心界向两侧扩大 ,心尖搏动不明显 ,心音遥远。实验室检查 :血常规白细胞 9 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 9,尿便常规及肝功化验均正常。彩色多普勒超声示 :心包脏壁层粘连 ,心包弥漫性增厚 ,厚薄明显不均 ,心肌舒缩受限。各房室大小无明显变化。Ｘ线平片示 :心影向两侧增大 ,以向右突出明显 ,呈球形。心脏正常弓界消失 (图 1)ＣＴ示 :心包弥漫性不均匀增厚 ,以右侧为重 ,最厚处可…     

上颌窦结核1例

鼻部结核性病变国内外文献报告较少,尤其无结核病史、单纯原发性鼻旁窦的结核更为少见,本文报告1例如下.[第一段]     

气道内支架置入与化疗联合治疗晚期肺癌（附3例报告）

目的：探讨镍钛记忆合金支架置入与化疗联合治疗晚期肺癌合并气道阻塞的方法和疗效。方法：术前对3例晚期肺癌患者采用INP方案进行化疗。2例为右总支气管阻塞，1例为右上叶支气管阻塞、中间支气管狭窄。其中2例合并阻塞性肺炎。病理类型均为鳞癌。化疗3wk后在电子纤维支气管镜直视下，经导丝及带鞘导管介入置放镍钛记忆合金支架于狭窄的支气管。术后2wk再进行第二疗程化疗。结果：化疗后复查胸片及纤维支气管镜，见原阻塞及狭窄的程度较化疗前有所好转，而在电子纤维支气管镜直视下全部支架置入均成功，进入预定位置，支架膨胀充分，不张的肺得到复张，阻塞性肺炎吸收，呼吸困难显著减轻，肺功能得到改善。结论：术前先进行化疗，可使气道粘膜充血水肿、肿瘤组织增生明显改善，有利于气管内支架置放，直视下置放支架安全有效，故认为气管内支架置入结合有效的抗肿瘤治疗，是有价值的治疗恶性肿瘤的手段。可缓解器官的器质性狭窄，改善患者的呼吸困难症状，提高生存质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的无创机械通气治疗

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭已显现出越来越重要的作用。2002年4月至2004年8月,我院呼吸科应用无创机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭且伴有意识障碍(肺性脑病)的老年患者21例,受到了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组COPD合并重症呼吸衰竭(肺性脑病)的老年患者21例,男性14例,女性7例;年龄65~83岁,平均75岁。诊断按《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[1]。21例中昏迷17例,燥动4例。其中3例伴有多脏器功能衰竭。动脉血气分析:PaO2<45mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaCO2>90mmHg,pH<7.25。1.2…