中、重度颅脑损伤性脑积水64例治疗体会

我科自2001年至今共收治颅脑损伤病人612例，其中64例发生脑积水，现对外伤性脑积水的治疗总结报告如下。     

脑得康口服液对脑卒中后昏迷患者8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平的影响

目的探讨脑得康口服液治疗对脑卒中后昏迷患者异前列腺素(8-iso-PG)F2α及Apelin-13蛋白水平的影响。方法将脑卒中后昏迷患者102例随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组进行常规治疗配合静脉点滴纳洛酮,观察组则在常规治疗基础上加用脑得康口服液。对比两组治疗后的效果、血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平差异。结果治疗前,两组脑卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及Fugl-Meyer(FMA)评分,血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、8-iso-PGF2α水平明显低于治疗前,GCS评分、FMA评分,Apelin-13蛋白水平明显高于治疗前(P0.05)。其中,观察组NIHSS评分[(6.9±1.7)vs(8.3±2.5)]分、8-iso-PGF2α水平[(13.2±3.1)vs(17.1±2.7)]μg/L明显低于对照组;GCS评分[(14.8±5.6)vs(12.4±4.0)]分、FMA上肢评分[(37.2±10.7)vs(25.8±11.5)]分、FMA下肢评分[(24.8±9.6)vs(17.9±10.0)]分,Apelin-13蛋白水平[(26.7±3.0)vs(24.6±2.6)]ng/L均明显高于对照组(均P0.05)。结论脑得康口服液通过降低患者体内8-iso-PGF2α水平,上调Apelin-13蛋白水平,发挥减轻脑卒中后昏迷患者氧化应激损伤,恢复神经功能的作用。     

慢性硬膜外血肿32例分析

慢性硬膜外血肿在临床上较少见，其发病机制，临床表现及影像学征象与急性硬膜外血肿均有所不同，1981～1999年我院收治本病患者32例，现报告如下：     

颅内蛛网膜囊肿手术治疗20例

蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cycsts IAC)约占颅内占位性病变的1%。我院共收治22例，并追踪调查1～5年，现就其诊断治疗总结报告如下。     

重度颅脑损伤病人胆固醇动态变化与预后的关系

目的:研究重度颅脑损伤病人胆固醇动态变化与预后的关系;方法:病人入院后以及第3、7、14上午7.00抽空腹血2ml,测定血清胆固醇含量;结果:生存组和死亡组病人胆固醇的水平有显著差异,P<0.01;结论:重度颅脑损伤病人胆固醇持续下降提示病人预后不良,与病人的病死率有明显相关性.     

微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效

目的：探究并分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的最佳手术时机及其临床疗效。方法选取高血压脑出血患者150例,按照随机数表法将其随机分为三组,每组各50例,记为A、B、C三组,其中A组患者于发病后6 h内进行微创钻孔引流术治疗,B组患者于发病后6～24 h进行微创手术,C组患者50例患者于发病24～72 h之内行择期微创手术治疗。另选取同期行开颅手术治疗的50例高血压脑出血患者作为对照组。观察并比较四组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率为88％,明显高于其余三组（χ2＝4．00、6．38、12．70,均P＜0．05）;观察组早期治愈率为40％,明显高于对照组（χ2＝8．57,P＜0．05）;观察组治疗后日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级的例数明显多于其余三组（χ2＝4．11、5．00、8．32,均P＜0．05）;B组优良率为88％（44/50）,明显高于其余三组（χ2＝6．83、5．83、15．43,均P＜0．05）;B组治疗后并发症发生率明显低于其余三组,对照组并发症发生率最高（χ2＝5．32、8．58、32．97,均P＜0．05）。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血后可取得较为显著的疗效,最佳手术时机以6～24 h为宜,该微创治疗不仅创伤小、恢复快、并发症少,且所用费用少,值得在临床上广泛应用。     

颞肌低位切断前翻中颅窝底入路治疗颞部血肿继发脑疝疗效观察

颞叶血肿继发脑疝是一种严重影响患者生命及生存质量的神经系统急症，由于脑干受压严重危及生命，病死率极高^[1-2]。笔者采用颞肌低位切断前翻中颅窝底人路，清除血肿后直视下协助颞叶钩回疝复位600例，取得了良好效果。 1资料与方法 1．1一般资料本组1200例均为胶州市人民医院2004年2月至2011年1月治疗的颞叶血肿继发脑疝的患者。     

额叶底部脑挫裂伤56例诊治体会

近10a来，我院共收治额叶底部脑挫裂伤56例，现报告诊治体会。     

脑外伤后血清甲状腺激素动态变化的临床意义

目的观察脑外伤后血清甲状腺激素动态变化及与患者预后的关系。方法对600例脑外伤患者入院后以及第3、7、14、21天甲状腺激素进行动态观察。结果脑外伤患者死亡组甲状腺激素发生急剧的改变,伤后第3、7、14、21天血清三碘甲状腺原氨酸（L）明显下降,7d以后血清甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）降低,与生存组差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论脑外伤后甲状腺激素的改变与患者的预后有明显的相关性。