腹腔镜胆囊切除术应注意的问题(附120例报告)

总结我院1992年1～11月施行腹腔镜胆囊切除术120例经验,其中30例术前、术中及术后进行动脉血气介析。治疗结果示手术成功111例,中转开腹手术9例(7.5％),并发症发生率6.7％,死亡率089％,气腹状态可致不同程度高碳酸血症且多见老年患者,作者重点讨论适应症,如何术前判断手术难易度,本术式对高龄和伴发心肺疾病患者的应用价值和并发症的防治。     

手术后胃十二指肠出血与穿孔

手术后发生急性胃十二指肠出血或穿孔是常见的,并往往归因子应激性溃疡。为了正确估价这种术后并发症究竟主要是由慢性消化性溃疡病还是应激性溃疡所致,作者对1982年9月至1986年3月期间,手术后一个月内并发胃十二指肠出血或穿孔而急症手术的31例患者进行了回顾性分析。详细了解患者术前有无消化性溃疡病史,首次所施行的是否与溃疡病无关的手术,有无应用可能导致溃疡生成的药物,并根据急症手术所见及病理检查结果判断发生出血或穿孔的原因。     

生殖股与髂腹股沟神经痛的诊断与治疗

虽然腹股沟疝修补术、阑尾切除术或闭合性下腹部外伤后,腹股沟部出现持续性生殖股或髂腹股沟神经痛和烧灼样感觉异常并不多见,但是如果存在,可给患者带来严重的痛苦.众所周知,髂腹股沟神经易在腹股沟疝修补术时意外损伤.此外,也可能因疏忽而被缝札,或由于纤维性粘连、瘢痕性神经瘤导致持续性疼痛或感觉异常.生殖股神经痛综合征尚未引起多数人的注意,迄今世界文献仅有15例报告.一般认为,它是由于既     

受试者工作特征曲线分析血小板计数与透明质酸对肝硬化的诊断价值

目的 应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血小板( PLT)计数与透明质酸(HA)对肝硬化的诊断价值.方法 收集377例慢性HBV感染者,分为慢性乙型肝炎组233例,乙型肝炎肝硬化组144例.化学发光法检测HA,全自动血细胞分析仪检测外周血的PLT计数,进行ROC曲线分析.结果 (1 )PLT计数诊断肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)为0.888±0.0165,截断值为91×109/L,以PLT计数≤91×109/L来预测肝硬化灵敏度为84.03％,特异度为82.83％.HA的AUC为0.920±0.0138,截断值为308nmol· ml -1·h-1),以HA ＞308 nmol·ml-1 ·h-1来预测肝硬化灵敏度为84.72％,特异度为88.84％.PLT与HA的AUC之间的差异无统计学意义(P=0.089),二指标均为诊断肝硬化的优良指标.(2)以公式log10( PLT/HA)判断两个指标联合对肝硬化的诊断价值,所得AUC为0.945±0.0113,截断值为-0.595,以log10(PLT/HA)≤-0.595来预测肝硬化灵敏度为88.19％,特异度为89.7％.AUC两两比较显示log10( PLT/HA)与PLT之间的差异有统计学意义(P=0.0008);同样log10( PLT/HA)与HA之间的差异也有统计学意义(P＜0.0001).可见PLT与HA联合检测对肝硬化诊断的灵敏度和特异度更高.结论 在慢性HBV感染者缺乏肝组织病理学检查时,联合检测PLT计数与HA对肝硬化的诊断比单—检测有更高灵敏度和特异度,临床价值更高.     

5例HBV前C区1896位点和/或BCP1762、1764位点变异对聚乙二醇干扰素α2a早期应答的影响

目的探讨HBV前C区1896位点和/或BCP1762、1764位点变异对聚乙二醇干扰素α2a早期应答的影响。方法选择5例HBV PC1896和/或BCP1762、1764位点发生变异的慢性乙型肝炎患者,使用聚乙二醇干扰素α2a和/或核苷酸类似物抗病毒治疗,观察患者治疗12周、24周、48周时HBs Ag、HBe Ag、HBV DNA、ALT的变化。结果 5例患者使用聚乙二醇干扰素α2a和/或核苷酸类似物抗病毒治疗后12周、24周均发生了应答。结论 HBV PC1896和/或BCP1762、1764位点发生变异作为亚洲人群聚乙二醇干扰素α2a治疗取得早期应答的预测因素。     

抑郁症患者血清微量元素锌、锂的相关性研究

抑郁症是一组以情感障碍、心境低落为主要特征的精神疾病。通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣、精神萎靡不振、食欲减退严重者甚至会出现自杀等极端自残的念头。为了解抑郁症患者血清微最元素的含量变化,本研究通过测定和比较60例抑郁症患者和40例健康者血清锌、锂两种微量元素的变化,研究如下。     

食管静脉曲张急性出血的非手术处理

肝硬变患者食管静脉曲张破裂出血的预后往往是不良的,早期死亡率至少为25%。其紧急处理必须首先着眼于补充血容量、抗休克,然后才采取各种止血措施。当患者被送到急症室后,应迅速建立静脉通路、并进行有关的化验检查与配血。在等血期间,可先输入林格氏液、冻干血浆。与此同时,应详细询问病史,试图明确;1.病人为什么出血?2.如系静脉曲张出血,则静脉曲张的发生基础是什么?查体应注意慢性肝病与出血性素质的体征。如存在低血容量的表现,应输入新鲜全血。同时插入胃管以冰盐水灌洗胃,既可证实急性出血的存在,又可为进一步行内窥镜检查作     

胃息肉病与恶性病变

胃息肉常习惯被描述为所有胃粘膜的凸起物,然而近来文献将其限定为上皮肿瘤。据报告,胃息肉的发生率在11～20岁年龄组为0.8%,至61～70岁年龄组为7.2%,在恶性贫血患者可高达20%。尽管存在一些反对意见,但大多数研究表明,在有息肉的胃,其息肉或远离息肉处均有发生恶性病变的很大危     

回肠肛门拖出术(Soave)后的肛门自制功能——附100例疗效分析

结肠炎性疾病的外科治疗效果取决于病变的性质。对于溃疡性结肠炎,其手术疗效显然要比炎性肉芽肿性疾病好得多,采用全直肠结肠切除术可以治