化学药物治疗及其联合靶向治疗对中国人群晚期结直肠癌疗效与安全性的Meta分析

目的:比较单纯化学药物治疗(化疗)方案与化疗联合靶向治疗(贝伐单抗或西妥昔单抗)对于治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性的差异,以指导临床用药.方法:在Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库,万方以及重庆维普数据库中搜索各种化疗方案及其联合靶向药物治疗晚期结直肠癌的临床研究.对纳入的文章逐篇进行质量评估.采用Meta分析软件Review Manager 5.1.7对化疗与化疗联合靶向治疗结直肠癌的疗效及安全性进行系统评价.结果:共有11篇文献纳入Meta分析.在总缓解率(完全缓解+部分缓解)方面,化疗联合靶向治疗组明显优于单纯化疗组(0R=0.48,95％CI:0.37～0.63,P＜0.001).恶心呕吐、腹泻、肝损害、骨髓抑制、神经系统不良反应等不良反应中,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在中国晚期结直肠癌患者中,化疗联合靶向治疗的疗效明显优于单纯化疗,但不良反应发生率二者无明显差别.     

XELOX方案与FOLFOXs方案治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析

目的 目前临床晚期胃癌的化疗中以氟尿嘧啶类+奥沙利铂的方案选择较多,本文拟评价XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案与FOLFOXs(5－氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗中国晚期胃癌人群的疗效差异,并同时做出该2种方案的安全性评价。方法 在CNKI、万方、维普、Pubmed数据库中,检索XELOX和FOLFOXs 2组方案治疗晚期胃癌的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT),按照Jadad质量计分法对所纳入的每篇文献逐篇进行方法学质量评估;纳入患者均为局部晚期或转移性胃癌的中国人群;荟萃分析采用Meta分析专用软件 Review Manager Version 5.0和 Stata 10.0 软件进行系统评价,评价内容为2种化疗方案的有效性(即临床缓解率,PR+CR)与安全性,利用Egger's test评价发表偏倚。结果 共有13个临床研究纳入本系统评价(总计783例中国晚期胃癌患者),其中应用XELOX方案化疗患者398例,该组临床缓解率为53.52%;而应用FOLFOXs方案患者385例,该组临床缓解率为45.71%,2组比较其比值比(odd ratio, OR)为1.18 (95%CI: 1.02~1.35, P=0.03)。在不良反应即安全性评价方面,XELOX方案较之FOLFOXs方案恶心、呕吐及腹泻的发生率明显减低(P<0.05),手足综合征发生率略有增加(P<0.01),而对于白细胞减少、贫血、血小板减少、周围神经损伤、口腔炎等的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Egger's test显示无显著性发表偏倚(P=0.993)。结论 在局部晚期或转移性胃癌中国患者的临床治疗中,XELOX方案在临床缓解率方面优于FOLFOXs方案,而且其不良反应的发生率亦略低于FOLFOXs方案。     

不同超声成像参数对S-Detect技术用于乳腺结节良恶性鉴别诊断中的影响

目的 探讨超声成像参数对S-Detect技术诊断结果产生的影响。方法 前瞻性收集2021年10月至2022年3月因乳腺结节在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的患者，共纳入133例患者（143个结节）。设置5种超声成像参数条件，包括基准（单焦点、焦点位于病灶中部水平、病灶深度适合）、双焦点、焦点位置过浅、焦点位置过深、扫查深度过深。分别存储在不同超声成像参数下获得的超声图像，并应用S-Detect技术对图像进行分析解读。比较基准参数设置与其他参数设置之间的诊断结果一致性及超声特征判读的一致性。并以病理结果为“金标准”，比较各个参数设置条件下的诊断效能。结果 扫查深度过深与基准条件的诊断一致性（kappa=0.771）较其他设置更低，对于形状（kappa=0.489）及内部回声（kappa=0.442）这两个超声特征判读的一致性也较其他设置低。同时诊断效能（AUC=0.716）为各个设置中的最低者，且与基准设置的诊断效能差距最大。其他各项参数条件与基准条件的一致性较好，诊断效能与基准条件之间无显著性差异。结论 对比基准参数设置，在不同成像参数设置中，扫查深度过深条件下的诊断一致性、超声特征...