Fas-670位点单核苷酸多态性与胎膜早破的易感性

背景:研究表明,基因调控下胎膜细胞凋亡增加可导致胎膜早破,其根源也许是个体间某些基因的差异.因此,人群中不同的基因型有可能决定不同个体间Fas的表达与功能上的差异.目的:实验拟验证Fas基因-670位点多态性与胎膜早破遗传易感性的关系.设计、时间及地点:以病例-对照观察设计在2006-09/2007-09于温州医学院附属第三医院(瑞安市人民医院)妇产科分院实验室完成.参试者:本院收治的胎膜早破孕妇共65例,另择无胎膜早破孕妇120名作为正常对照组,两组孕妇均为单胎初产,排除急性风湿病、胶原疾病、肝病、其他感染及妊娠高血压综合征等并发症和合并症,胎膜早破诊断标准按丰有吉主编的7年制<妇产科学>中的相关标准.方法:采用聚合酶链反应-反向点杂交、DNA直接测序方法检测65例胎膜早破患者与120名正常对照的Fas基因-670多态性位点的基因型.主要观察指标:胎膜早破患者Fas基因-670多态性位点的GG、AG AA基因型出现的频率,等位基因A、G出现的频率.结果:胎膜早破患者的G等位基因频率明显高于正常对照组(x2=4.633,P=0.031).胎膜早破患者的AG、AA基因型频率与正常对照组相比差异无显著性意义(x2值分别为0.934和1.258;P值分别为0.334和0.262),而胎膜早破患者的GG基因型频率明显高于正常对照组(x2=5.266,P=0.022).提示GG基因型者患胎膜早破的风险性明显高于AG、AA基因型者(OR=2.190,95%CI: 1.113～4.312).结论:Fas基因-670位点G等位基因及GG基因型可能是胎膜早破的易感因素.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于不停跳冠脉搭桥术后镇痛的研究

目的评价氟比洛芬酯复合芬太尼在不停跳冠搭桥术后镇痛的效果。方法选择择期不停跳冠脉搭桥手术患者100例,随机分为2组,相同的术前用药及麻醉方法 ,术后给予不同镇痛药物,A组：芬太尼30μg·kg^-1＋0.9%生理盐水共200mL;B组：芬太尼15μg·kg^-1＋氟比洛芬酯3mg·kg^-1＋0.9%生理盐水共200mL。记录各项观察指标。结果 2组患者术前的一般情况、手术方式、术中情况、麻醉时间、手术时间、术中芬太尼用量、术后清醒时间、拔管时间以及ICU停留时间、术后各时点收缩压、舒张压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度、镇痛效果不良追加使用镇痛药物的情况相似均无统计学差异（P〉0.05）。B组患者术后24h、36h、48h咳嗽时VAS评分、恶心呕吐评分均低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼可以安全有效地用于不停跳冠状动脉搭桥术后镇痛,在减少芬太尼用量的同时,可以取得与单纯用芬太尼相似的镇痛效果,并能明显减少阿片类药物的不良反应,可以提高OPCABG患者术后镇痛的质量。     

腹部创口脂肪层下引流在产科的临床应用

剖宫产术本身即为一种创伤性的操作,腹部切口延期愈合不仅给产妇带来病痛和精神压力,而且还延长了住院时间,增加了医药费用的支出。本研究观察组行腹部切口脂肪层下放置塑料管引流,对照组常规缝合,进行对照研究,观察切口愈合情况,现报道如下：     

米非司酮、米索前列醇在过期流产中的应用

本院自２００１年１月至２００１年１２月，对来诊的５１例过期流产患者进行米非司酮、米索前列醇治疗，疗效显著。现报告下。１资料与方法１．１一般资料：本组５１例，年龄２０～３９岁。停经１１～２８周，初产妇４１例占８０．４％，经产妇１０例占１９．６％。病例均经妇科检查及B超确诊，B超示宫内见胚芽无心搏或胎龄小于妊娠月份８～１２周。用药前常规化验无异常，无前列腺类药物过敏等用药禁忌证。１．２方法：米非司酮首次剂量５０mg，继后每１２小时１次，每次２５mg，连服３天，总量１５０～１７５mg；第４天１次性口服米索前…     

助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理效果分析

目的：探讨助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在瑞安市妇幼保健院妇产科分娩的400例产妇为观察对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各200例,对照组给予常规产前检查与孕妇学校培训,住院分娩期间按照传统的产科服务模式处理,观察组给予助产士主导的咨询门诊服务,住院期间采取产科优质护理模式,比较两组产妇的自然分娩率、分娩时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇痛药物使用率及产妇住院时间。结果观察组自然分娩率明显高于对照组,VAS评分和镇痛药物使用率均明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义。结论助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理服务能够提高自然分娩率,降低分娩中镇痛药物的使用率,有利于促进医患关系的和谐发展,同时有效缩短产妇的住院时间。     

妊娠中期二联唐氏综合征筛查法在浙南地区32188例孕妇中的筛查效率

目的 采用二联法(母血清甲胎蛋白和β-人绒毛膜促性腺激素)对浙南地区妊娠中期孕妇进行唐氏综合征筛查,评估其筛查效率. 方法 对本地区孕妇根据知情同意原则在妊娠中期取羊水进行常规二联唐氏综合征筛查,筛查出的高风险(≥1∶270)孕妇采用羊膜腔穿刺、羊水细胞培养和染色体核型分析进行产前诊断.通过本地区的三级妇幼保健网对本地区行产前唐氏综合征筛查或未行筛查的孕母分娩的新生儿进行临床随访,对可疑唐氏综合征的新生儿行外周血染色体核型分析进行诊断.正态分布计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,组间差异比较采用两独立样本t检验；计数资料用率表示,组间差异比较采用x2检验.唐氏综合征的危险概率用随机筛查软件进行统计分析. 结果 2007年10月至2010年5月,本地区共32 188例单胎妊娠孕妇接受筛查,唐氏综合征高风险者为1130例,低风险31 058例.高风险者中90.79％(1026/1130)接受产前诊断,确诊7例唐氏综合征胎儿均引产终止妊娠；另外104例未接受产前诊断的孕妇分娩1例唐氏综合征患儿.31 058例低风险者中新生儿出生后确诊唐氏综合征6例,发生率0.19‰.接受产前筛查者中唐氏综合征患病率为0.43‰(14/32 188).妊娠中期二联唐氏综合征筛查检出率为57.14％(8/14),假阳性率为3.48％(1122/32 188),阳性预测值为7.08‰(8/1130).同期,由于各种原因未接受唐氏综合征产前筛查的孕妇达到23 813例,分娩唐氏综合征患儿15例,患病率0.63‰.与接受筛查者中的患病率(0.43‰)差异无统计学意义(x2=1.004,P＞0.05).本地区唐氏综合征总体患病率为0.52‰(29/56 001). 结论 产前筛查和诊断可以减少唐氏综合征患儿出生.但本研究中妊娠中期二联唐氏综合征筛查法的检出率、假阳性率和阳性预测值均较低,可能与本研究所采用的正常值范围并不适用于中国人群有关.     

术后硬膜外自控镇痛导管细菌污染情况分析

目的分析术后硬膜外自控镇痛导管细菌污染情况。方法101例行硬膜外自控镇痛患者,在镇痛结束拔管时采集残留药液、加药口擦拭液、插管周围皮肤擦拭液、导管（皮下部分和尖端）进行细菌培养。结果101例患者中,细菌培养阳性：穿刺部位皮肤16例（15．8％）,导管皮下部分8例（7．92％）,导管尖端9例（8．91％）。常见细菌是表皮葡萄球菌;导管尖端部位的细菌培养阳性率与导管皮下部分细菌培养阳性率呈直线相关（r=0．472,P〈0．05）。结论细菌沿硬膜外导管移位是硬膜外导管细菌污染的主要途径。     

Fas基因启动子-670A/G、第7内含子995A/C多态性与胎膜早破的研究

目的 研究Fas基因启动子、第7内含子多态性各等位基因及基因型在胎膜早破患者中的分布,探讨基因型与胎膜早破的相关性.方法 采用聚合酶链反应-反向点杂交方法 ,DNA直接测序方法 ,检测65例胎膜早破患者和120例正常对照Fas基因的单核苷酸多态性,包括Fas基因启动子-670A/G、第7内含子995A/C位点的基因型.结果 Fas基因第7内含子995A/C位点多态性在胎膜早破组和正常对照组分布差异无统计学意义(P>0.05),而Fas基因启动子-670A/G多态性各等位基因及基因型频率在2组分布差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破患者的GG基因型频率明显高于对照组(χ2=5.27,P<0.05),GG基因型者患胎膜早破的风险性明显高于AG、AA基因型者(OR=2.190,95%CI:1.113～4.312).结论 Fas基因-670位点多态性与胎膜早破的发病具有相关性,其中G等位基因及GG基因型可能是胎膜早破的易感因素.     

Fas基因启动子-670A/G、第7内含子995A/C多态性与胎膜早破的研究

目的 研究Fas基因启动子、第7内含子多态性各等位基因及基因型在胎膜早破患者中的分布,探讨基因型与胎膜早破的相关性.方法 采用聚合酶链反应-反向点杂交方法 ,DNA直接测序方法 ,检测65例胎膜早破患者和120例正常对照Fas基因的单核苷酸多态性,包括Fas基因启动子-670A/G、第7内含子995A/C位点的基因型.结果 Fas基因第7内含子995A/C位点多态性在胎膜早破组和正常对照组分布差异无统计学意义(P>0.05),而Fas基因启动子-670A/G多态性各等位基因及基因型频率在2组分布差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破患者的GG基因型频率明显高于对照组(χ2=5.27,P<0.05),GG基因型者患胎膜早破的风险性明显高于AG、AA基因型者(OR=2.190,95%CI:1.113～4.312).结论 Fas基因-670位点多态性与胎膜早破的发病具有相关性,其中G等位基因及GG基因型可能是胎膜早破的易感因素.     

乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局影响研究

目的探讨乙型肝炎病毒感染,对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局的影响。方法对2009年8月-2010年11月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症,合并乙型肝炎病毒感染的病例进行了回顾性分析,ICP合并HBV感染的孕妇48例作为研究组,102例无乙型肝炎病毒感染的ICP孕妇作为对照组,对2组孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率、临床表现以及妊娠结局进行比较分析。结果与对照组相比,研究组孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症发病率明显提高,达到3.9%,妊娠期肝内胆汁淤积症的发病时间明显提前,且分娩时间明显提前,早产率、剖宫产率以及产后出血的比率均明显提高,分别可达到64.6%、87.5%和31.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于乙型肝炎病毒感染合并妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,在采取相应治疗阻滞乙型肝炎母婴传播外,对孕妇进行密切的监测,以防止早产的发生,同时还要采取相应的措施预防产后出血,以确保母婴的健康。