小儿烧伤后并发应激性溃疡大出血2例报告

1　病例摘要例 1:女 ,3岁 ,1993年 6月 30日沸水烫伤入院。总面积 12 % ,Ⅲ度面积 4% ,伤后 2 0小时入院时 :表情淡漠 ,面色灰暗 ,心率 180次 /分 ,肢冷无尿。经复苏尿量心率基本满意 ,休克期度过尚平稳。伤后 5天 ,患儿突然柏油便 ,连续 4次 30 0ｇ ,脉速细弱 ,心率 180次 /分 ,面色苍白 ,冷汗 ,血色素 78ｇ/Ｌ。经输血 ,止血剂抢救逐渐好转 ,血色素回升到 10 0 ｇ/Ｌ。伤后 8天 ,患儿再次柏油便 ,继血便不断从肛门流出 ,在抢救中呼吸心跳停止死亡。死后心血培养阴性。尸检 :胃腔空虚 ,胃粘膜散在出血点。肠积血 ,十二指肠球部后壁 1 0ｃｍ…     

原发性甲状腺功能减退症30例误诊原因分析

原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )起病隐匿 ,症状不典型 ,易误诊和误治。我院 1990～ 2 0 0 1年共收治甲减患者 14 5例 ,其中门诊 86例 ,误诊 30例 ,误诊率为2 0 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 8例 ,女 2 2例 ,男女之比为 1∶2 75 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 4 0岁。病程 1 2～ 19年。1 2　临床表现　 30例均存在不同程度怕冷 ,疲倦 ,乏力 ,腹胀 ,食欲缺乏 ,皮肤干燥等 ;其中记忆力减退 2 1例 ,吐字不清或声音嘶哑 18例 ,便秘 13例 ,毛发脱落 14例 ,肌肉关节痛 9例 ,贫血 2 1例 ,典型粘液水肿 16例 ,凹陷性水肿 6…     

探讨肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理策略

目的探究肾病综合征伴下肢深静脉血栓形成(LDVT)的危险性因素与临床护理策略。方法纳入2016年3月—2019年3月该院接收的100例肾病综合征患者,分析患者合并LDVT的危险因素,并结合分析的结果制定对应的护理方案。结果长期或大量使用激素、留置静脉管道、近三年血栓史、行肾穿刺活检术、肢体活动受限以及心血管疾病等均是导致肾病综合征患者合并LDVT的危险因素。结论肾病综合征患者伴LDVT的危险因素较多,结合患者的具体情况制定个体化护理方案,对防控下肢深静脉血栓有积极作用。     

基于SEER数据库的肢端雀斑样痣黑素瘤预后分析

【摘要】 目的 调查肢端雀斑样痣黑素瘤（ALM）的预后因素,构建列线图验证预测的价值。方法 从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果（SEER）数据库中收集2004年至2015年共1 537例ALM患者的临床资料,提取年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期和M分期与癌症的总生存率和特异生存率数据。应用卡方检验比较患者临床病例特征与总生存率及黑素瘤特异性生存率的相关性,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型探究预后影响因素并且建立预测模型。结果 1 537例ALM中,男714例,女823例,64岁以下818例,白种人1 363例。1 205例皮损出现在下肢和臀部,974例有溃疡;根据SEER分期,1 048例皮损位于局部（未扩散）。不同诊断年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期、M分期患者的死亡率差异有统计学意义（均P < 0.001）。单因素、多因素Cox回归分析显示,年龄 ≥ 65岁、男性、有溃疡、SEER分期远处淋巴结转移会增加患者死亡风险（均P < 0.05）,T2、T3、T4期患者死亡率高于T1期（均P < 0.05）,N1、N2、N3期死亡率高于N0期（均P < 0.05）。结论 年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、T分期、N分期为ALM总生存率和特异生存率的独立预后影响因素。     

36例神经梅毒临床资料分析

对我院2010-2019年收治的36例HIV阴性的神经梅毒患者资料进行回顾性分析。36例患者中男29例,女7例;平均年龄49岁;无症状神经梅毒9例,平均年龄(36.07±8.05)岁,症状性神经梅毒27例,平均年龄(58.12±13.33)岁,差异具有统计学意义(P<0.001);脑脊液检查示:TPPA阳性36例,RPR阳性21例;白细胞升高13例;蛋白阳性24例。症状性神经梅毒组脑脊液白细胞计数、蛋白质阳性率、RPR阳性率和蛋白质定量水平高于无症状神经梅毒组,差异均有统计学意义(P=0.005;P=0.036;P=0.019;P=0.002)。     

司库奇尤单抗300 mg和150 mg治疗银屑病性关节炎长期疗效比较meta分析

目的：比较司库奇尤单抗300 mg和150 mg治疗银屑病性关节炎(PsA)长期疗效的差异。方法：在Pubmed、Cochrane Library、 MEDLINE、EMBASE、中国知网、万方数据库和维普数据库中检索司库奇尤单抗300 mg和150 mg治疗PsA的随机对照试验（RCTs），提取相关数据，用RevMan5.3软件进行meta分析。结果：根据纳入标准共纳入5篇文献进行分析，包括3项RCTs。52周时，司库奇尤单抗300 mg治疗后美国风湿病学会疗效标准改善20%、50%及70%（ACR 20/50/70）的应答率、起止点炎缓解率、指趾炎缓解率与150 mg相比无显著差异，而300 mg治疗的PASI提高75%、90%（PASI 75/90）应答率均高于150 mg（P=0.002，0.01）。52周时，接受过肿瘤坏死因子抑制剂治疗(TNFi-exposed)的患者司库奇尤单抗300 mg治疗后ACR 20和PASI 75应答率均高于150 mg（P=0.006，0.04），而在未接受过肿瘤坏死因子抑制剂治疗(TNFi-naive)患者中300 mg和150 mg治疗后ACR 20和PASI 75应答率无显著差异(P=0.85，0.59)。结论：在长期疗效方面，司库奇尤单抗300 mg对PsA患者关节损害及功能的改善与150 mg无显著差异，而对皮损的改善有优势；对TNFi-exposed的PsA患者，司库奇尤单抗300 mg比150 mg有更好的疗效。     

低氧诱导因子-1与炎症

低氧诱导因子-1(HIF-1)是机体的一种重要转录因子,在机体炎症过程中起着重要作用.它是由α和β亚基构成的异二聚体,其中α亚基受低氧调节,在常氧细胞中易被降解.研究发现,即使在常氧条件下HIF-1也能在炎症中发挥重要作用.本文就近年来HIF-1在炎症方面的研究作一综述.     

糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管意外20例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治糖尿病 5 84例 ,其中 35例 (6 % )发生低血糖昏迷 ,35例中有 2 0例误诊为脑血管意外 ,占 5 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄5 3～ 72岁。 7例长期使用胰岛素治疗 ,13例口服降糖药物 ,其中用消渴丸、格列本脲 (优降糖 ) 10例。病程 2 3～ 12年。伴有原发性高血压 13例 ,心血管疾病 9例 ,糖尿病肾病 13例。既往有脑血管病史 7例。因服降糖药诱发低血糖者 13例 ,由口服药改为胰岛素注射而诱发低血糖昏迷者 7例。1 2　临床表现　 2 0例均以意识障碍、失语为首发症…