心钠素与临床的若干新观点

心钠素又称心房利纳多肽(ANP),以往认为它是由心房合成及分泌的一种激素。近年来研究发现它是一种神经介质或神经调节物质。除心房外,肺、下丘脑和心室肌均有合成能力。目前已人工合成ANP,并证实了内源性和外源性ANP都具有排钠、利尿、扩张血管、降低血压、抑制肾素——血管紧张素——醛固酮系统(RAAS)及交感神经兴奋活性的功能。ANP在血浆内含量水平的高低与脑、心、肾、肺等器官疾病的发生、     

抗快速心律失常药物的述评

近年来国内外学者,对抗快速心律失常药物从理论到临床,进行了广泛深入的研究,并提出许多新观点及新方法,本文着重讨论药物的分类,药物的评价及注意事项,现就这一方面的问题作一扼要述评。 1 药物的分类及评价 目前根据心肌细胞电生理作用,按Vaughan·Williams分类并加上洋地黄类药物来阐述。     

心跳骤停抢救的若干新观点

近年来,国内外学者对心跳骤停的抢救,从理论到临床都进行了广泛深入的研究,提出了许多新概念和新观点。如从心跳骤停后有关体内病理生理变化已深入到亚细胞水平的研究,并且不少科研成果已应用到临床,从而大大改进了抢救术的规范和措施,逐渐形成了一门新兴的学科—复苏学。本文仅就复苏操作技术及药物的临床应用等方面一些新观点作简要介绍。     

高血压早期肾损害诊断指标的探讨

目的：探讨尿微量白蛋白（Ｕａｌｂ）尿β２－微球蛋白（Ｕβ２－ＭＧ）,尿α１－微球蛋白（ｕα１－ＭＧ）和尿视黄醇结合蛋白（ＵＲＢＰ）在高血压早期肾损害诊断中的价值及其敏感性,方法：Ｕβ２－ＭＧ,Ｕαｌｌ,Ｕαｌ－ＭＧ用放射免疫法测定ＵＲＢＰ用酶标法测定,结果：（１）高血压病人血肌酐（Ｓｃｒ）血尿素氮（ＢＵＮ）水平均正常,但Ｕβ２－ＭＧ,Ｕαｌｌ,Ｕαｌ－ＭＧ,ＵＲＢＰ值均明显增高;（２）Ｕαｌｌ,Ｕ     

高血压病人的肾功能储备与早期肾损害

目的研究原发性高血压(EH)病人的肾功能储备,探讨发现早期肾功能损害的指标.方法27例1级与2级EH病人,收缩压20.84±1.62kPa,舒张压12.41±1.17kPa,停用降压药2周后收集24小时尿.晨采血5nl后,输入复方氨基酸500ml,2小时内滴完,1小时后再采血留尿.测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白.结果以超过正常对照组95%上限值为异常,EH病人输入氨基酸前,尿微量白蛋白异常17/27例(63%),尿α1微球蛋白16/27例(59.3%),尿β2微球蛋白14/27例(51.9%),尿视黄醇结合蛋白25/27例(92.6%);而血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率均正常.氨基酸负荷后,肌酐清除率较前增高30%是尿量增多、肌酐排泄率升高所致,而血压及其他指标无明显变化(P＞0.05).结论(1)尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白测定可作为EH病人早期肾功能受损的指标.氨基酸负荷后这些指标并无明显变化,说明短期的高滤过未加重肾损害.(2)本组病人肾功能储备仍高达氨基酸负荷前肌酐清除率的30%,用来监测早期肾功能损害,肾功能储备不如上述指标敏感.     

一氧化氮与高血压病人肾功能贮备

目的 研究原发性高血压（Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＥＨ）患者肾功能贮备（Ｒｅｎａｌｆｕｒｎｃｔｉｏｎｒｅｓｅｒｖｅ,ＲＦＲ）与一氧化氮（Ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）的关系,方法 测定了２７例轻,中度ＥＨ患者在输氨基酸前后血压（ＢＰ）,血肌酐（Ｓｃｒ）血尿素氮（ＢＵＮ）内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）血中一氧化氮（ＳＮＯ）尿中一氧化氮（ＵＮＯ）尿微量白蛋白（Ｕａｌｂ）尿β２－微球蛋白（Ｕ     

原发性高血压病人肾功能储备临床意义评价

目的 :研究原发性高血压 (EH)病人的肾功能储备 (renal function reserve,RFR)以及某些影响因素。　　方法 :2 7例 EH病人 (EH组 ) ,采血、留尿后 ,2小时内输入复方氨基酸 5 0 0 ml,1小时后再采血、留尿。测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血及尿肌酐、肌酐清除率 ,血及尿一氧化氮、尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白。同时选取 2 0例正常体检者作对照 (对照组 )。　　结果 :EH组输氨基酸前 ,尿白蛋白、尿α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白异常分别为 17例、16例、2 5例 ,尿一氧化氮显著低于对照组 (P<0 .0 0 1)。氨基酸负荷后肌酐清除率、血与尿一氧化氮明显增加 (P<0 .0 5 ) ,RFR未减少 ,仍达到负荷前的 30 %。其他指标与负荷前比较无明显变化。　　结论 :1作为监测早期肾功能损害的指标 ,RFR不如尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白敏感。 2尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白在氨基酸负荷后并无明显变化 ,说明短期的高滤过没有加重肾损害。3EH病人一氧化氮合成不足 ,尿一氧化氮明显降低 ;输入氨基酸后血与尿一氧化氮均显著上升 ,提示一氧化氮参与了氨基酸诱导的肾的血液动力学变化。     

急性心肌梗塞的早期诊断与处理

急性心肌梗塞(AMI),是内科心血管疾病中最常见的危重急症,早期病死率较高,约有1/2～2/3的患者未能得到及时正确诊治而死亡.因此加强早期急救工作,对改善其预后及降低病死率有着极为重要的作用.现就这方面的一些问题综述如下:1 早期诊断l.1 在临床工作中,对典型AMI的诊断并不难.而对不典型的AMI认识不足,极易造成误诊漏诊,要提高AMI的诊断率不能拘泥于典型的临床表现及心电图(ECG)改变,要熟悉不典型的临床表现及ECG改变;对于不典型AMI的诊断,应结     

108例前列腺增生腔内电气化术体会

目的：本文经尿道前列腺腔内电气化切除术（ＴＵＶＰ）治疗前列腺增生（ＢＰＨ）１０８例。方法：采用半环状及滚筒状气化电极配合应用。结果：手术平均时间３５分，术中平均出血４０ｍｌ，无电切综合征（ＴＵＲ）发生，切除的前列腺组织平均４５ｇ。国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）降至平均８．２分，最大尿流率（ＰＦＲ）增加至平均２０．４ｍｌ／ｓ。结论：ＴＵＶＰ是治疗ＢＰＨ的一种安全性高，效果确切，损伤小，适应范围广，恢