联合阻滞麻醉用于分娩镇痛对母婴影响因素分析

为探讨分娩镇痛对产程，母婴影响，采用蛛网膜下腔（脊麻）硬膜外腔联合阻滞麻醉（CSEA）方法，用于分娩镇痛产妇100例作为观察组，随机抽取同期未采用CSEA方法分娩产妇100例为对照组，分别观察镇痛效果，不良反应及对产程时间，分娩方式，产后出血，新生儿窒息及产后恢复的影响。结果两组间各产程时间无明显差异，但活跃期比较有差异（P＜0．05）。两组分娩方式及新生儿窒息及产后出血皆无差异。实施分娩镇痛时机对分娩结局有明显差异（P＜0．01）。结论：CESA分娩镇痛法起效快，疼痛阻滞完善，副反应少，母婴安全。     

呼末二氧化碳监测在30例高位硬膜外阻滞患者中的体会

目的需要行高位硬膜外阻滞的30例患者，通过面罩给氧，PaO2可维持正常，但明显的呼吸抑制可致二氧化碳蓄积，通过对PETCO2监测，了解高位硬膜外阻滞中PETCO2监测的必要性及准确性及与PaCO2变化的相关性。结果30例患者PaCO2都出现了增高且差异有统计学意义（P〈0．05）。最高一例达8．7kPa（65mmHg）；PETCO2和PaCO2二者间存在良好的正相关（r=0．821，P〈0．01），PETCO2能真实反映PaCO2值。结论PETCO2，监测对于高位硬膜外阻滞患者值得应用。     

麻醉后恢复室内严重意外的救治体会

我院麻醉后恢复室从1991年3月～1996年1月收治麻醉手术后患共1800例次，出现严重意外14例，现报道如下。     

曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛是否有效。方法 将36例择期LC患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg。采用视觉模拟评分法（VAS），于手术结束后2、4、8、24h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果 术前应用曲马多2．5mg／kg比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。     

达斡尔族青少年学生体型发育现状及其十六年的变化

目的:探讨达斡尔族青少年学生体型发育的现状及其16年的变化。方法:运用Heath-Carter体型法对内蒙古莫力达瓦达斡尔族自治旗6~18岁达斡尔族中小学生1 980人(男970,女1 010)进行体型分析。结果:男生内因子随年龄逐渐增加,10岁达到最大值,随后又呈下降趋势;女生内因子持续增加,且各年龄组女生内因子普遍高于同龄男生。男、女生中因子随年龄增长变化规律不明显,但各年龄段男生普遍高于女生。外因子值男生随年龄增加呈大体增加趋势,女生则先升后降;达斡尔族男、女生体型随年龄分布特征明显,男生主要集中在中胚层体型,女生体型分布以偏中胚层的内胚层体型、内胚层-中胚层均衡型最为多见;与16年前相比,达斡尔族女生内因子值7~10岁均高于1996年,11岁以后均低于1996年,男生内因子值普遍高于1996年。男、女生中因子值普遍高于1996年,外因子值普遍低于1996年。结论:16年来,达斡尔族学生体型发育有较大提高,尤其以体脂肪含量、骨骼发育程度最明显,但身体线性度发育较差。     

佩尔地平和利多卡因对气管拔管时心血管反应的临床观察

目的观察静脉注射佩尔地平、利多卡因对术后气管拔管时引起的心血管不良反应的预防作用。方法将48例择期行开颅胶质瘤、脑膜瘤切除术患者随机分成4组,A组静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,B组静脉注射佩尔地平20μg/kg,C组静脉注射佩尔地平20μg/kg和利多卡因1.5 mg/kg,D组注射同等容量生理盐水。所有患者常规监测ECG、SpO2,记录术前基础值、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果血压的变化：A组、D组SBP、DBP在吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min均升高,并与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组SBP、DBP拔管期与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,与对照组D组比较有统计学意义（P〈0.05）。HR的变化：B组、D组HR在吸痰时、拔管时、拔管后1min、拔管后5 min均增快,并与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、C组HR在拔管期与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,与对照组D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气管拔管前联合静脉注射佩尔地平和利多卡因能够有效防止气管拔管期间心率增快和血压升高等心血管应激反应。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果和安全性。方法：采用腰硬联合麻醉（CSEA）用于无痛分娩的产妇300例为研究组,将无镇痛的产妇300例作对照组。观察两组产妇疼痛情况、产程进展情况、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分。结果：研究组镇痛有效率100％,研究组与对照组比较,活跃期明显缩短（P〈0．01）。两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）。结论：CSEA安全有效,对母婴无不良影响。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的维持剂量探讨

雷米芬太尼(remifentanil)是一种新型的μ阿片类镇痛药,具有作用强、起效快、苏醒迅速.丙泊酚也是一种起效迅速(约30 s)、短效、苏醒快、镇静作用较强的全身静脉麻醉药.本文探讨两药复合应用于静脉麻醉的维持用量.     

布托啡诺在全髋置换术后硬膜外镇痛的临床应用

酒石酸布托啡诺(商品名:诺扬)为混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ受体,部分拮抗μ受体,对δ受体几乎无活性,其镇痛效价为吗啡的4～8倍,镇痛时间长,可以缓解中度和霞度疼痛,并且呼吸抑制和药物依赖性发生率较低,瘙痒恶心呕吐副作用少.近年来,我院运用布托啡诺用于全髋术后硬膜外镇痛,发现其镇痛效果确切,不良反应少,现报道如下.     

GSTM1基因多态性与吸烟因素交互作用影响肺癌发生的病例对照研究

目的:探讨谷胱甘肽硫转移酶基因(GSTMl)多态性和环境因素与肺癌发生相关性。方法:采用病例对照研究方法,调查150例住院肺癌患者和150例健康体检者的生活习惯及家族史等信息,并应用PCR-RFLP技术检测研究对象的GSTM1的基因型,采用Logistic回归分析GSTMl基因型和吸烟因素与肺癌的关系,及其两者间的交互作用。结果:(1)病例组GSTMl缺失率64.0%,对照组45.3%,GSTM1基因缺失型发生肺癌的风险OR值为2.14(95%CI:1.35～3.41);吸烟因素发生肺癌的风险OR值为2.53(95%CI:1.57～4.06);(2)GSTM1基因缺失型联合吸烟的OR值5.58(95%CI:2.71～11.49),大于吸烟因素及GSTMl基因缺失型的风险OR值乘积,交互作用中的超相乘模型;(3)随着吸烟量的增加,交互作用系数γ值分别为2.315、2.088、2.035。结论:GSTMl基因缺失与吸烟是肺癌发生的风险因素,GSTMl基因缺失与吸烟因素两者存在交互作用,GSTMl基因缺失与吸烟量呈低暴露-基因效应。