腰大池控制性引流并鞘内注药治疗外伤性蛛网膜下腔出血80例分析

目的探讨腰大池控制性引流并鞘内注药治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效。方法对80例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组（80例）和对照组（82例）,观察组早期给予腰大池引流并鞘内注入地塞米松,对照组给予腰椎穿刺,脑脊液置换,通过经颅多普勒（TCD）检测,观察两组症状脑血管痉挛发生情况以及随访观察脑积水的发生情况。结果观察组症状脑血管痉挛及脑积水的发生率显著低于对照组。结论腰大池控制性引流并鞘内注药可显著改善外伤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛,并显著降低脑积水的发生率。     

脑室引流及注药治疗TBM脑积水的临床研究

目的 结核性脑膜炎(TBM)伴发脑积水是结核病的一种常见发病形式.如何提高治愈率是我们课题组近几年研究和探讨的主要方向,通过研究生理、病理、药理和神经外科手术,改进脑室引流穿刺方法、延长置管时间、增加脑室内注药种类从而提高其治愈率,降低病死率.方法 从2002年开始,根据诊断标准选取60例TMB伴脑积水患者,随机分为观察组和对照组,两组各30例,均进行常规抗痨、脱水、激素及营养支持等内科治疗和神经外科钻孔引流加雷米封、卡那霉素、地塞米松等三联药物脑室注入.结果 观察组30例患者21例治愈,6例显效,2例好转,1例无效,总有效率96.7%,而对照组30例,10例治愈,3例显效,9例好转,8例无效,总有效率74.4%.统计学上有显著差异.结论 通过改进的脑室穿刺引流技术及脑室三联注药,脑室引流能迅速的降低颅内压,解除脑疝的发生,排除大量脑室系统的炎性渗出物,减少粘连堵塞,减轻变态反应和进一步感染.同时脑内注药有利的抑制炎症反应,杀灭结核杆菌,减少脑脊液生成,增加脑膜渗透性,有利药物渗入病脑组织,解决了部分药物难透过血脑屏障的难题.是一种治疗TBM脑积水的有效方法,它创伤小,疗效好,既安全又经济,值得我们推广和进一步研究.     

张力性气颅12例临床分析

我院自1998年7月至2006年7月共收治张力性气颅12例,均经手术治愈,现报道如下。     

持续腰大池引流与甘露醇在治疗脑水肿的疗效对比

目的比较持续腰大池引流与甘露醇在治疗出血后脑水肿的效果。方法选取80例高颅压患者,持续腰大池引流组(后简称腰池引流组)40例和甘露醇组40例,观察两组患者脑水肿的治疗效果及GCS改善情况。结果腰池引流组的平均甘露醇使用量,平均治疗时间,治疗后GCS评分改善情况,及腰池引流组低血容量等并发症发生例数,与对照组相比,(P<0.05),差异有统计学意义,低颅压、颅内感染发生例数,与对照组相比,(P>0.05),差异无统计学意义。结论持续腰大池引流治疗出血后脑水肿的效果显著,并发症少。