长期住院精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的对照研究

目的:探讨甲状腺激素水平与患者长期住院的关系。方法:将连续住院10年以上的长期住院患者定为研究组,短于10年为对照组,比较两者的血清甲状腺激素水平,并与有关因素进行相关性分析。结果:研究组促甲状腺激素(TSH)水平较对照组低,TSH水平与病程和缺乏活动有关。结论:长期住院精神分裂症患者存在甲状腺功能异常。     

精神障碍患者伴发糖尿病84例原因分析

目的 研究精神障碍患者伴发糖尿病发病率升高的影响因素.方法 对住院伴发糖尿痛的84例患者进行调查,了解其一般情况、用药、病程及家族史.结果 精神障碍患者伴发糖尿病的患病率为6.26%,主要为2型糖尿病,年龄越大,服药时间越长,糖尿病的患病率越高.结论 精神障碍急者的用药选择、对肥胖的干预、对血糖的监测均是预防糖尿病的重要措施.     

社区精神分裂症患者、家属和精神病防治人员对疾病认知、治疗依从性及社区服务评价的质性研究

目的调查汕头市社区精神分裂症患者、家属、精神病防治人员对疾病的感知、治疗依从性、社区随访服务的评价,为提高管理治疗质量提供参考依据。方法采用分层抽样质性研究方法,于2019年2~8月对汕头市7个区县在册在管的社区精神分裂症患者17198人进行抽样调查,每个区县分别抽取2个镇(街道),对所抽取的镇(街道)再分别抽取10名患者、10位家属和3名精神病防治人员,对疾病的感知、治疗依从性、社区随访服务的评价进行调查分析。受访者最终纳入137例患者、138名家属和41名精神病防治人员,采用访谈调查法对受访者进行半结构式访谈,按传统方法收集数据资料,采用SPSS 12.0统计学软件包进行描述性统计分析。结果(1)34.3%患者和32.6%家属对疾病认知不全,22.6%患者和23.2%家属存在病耻感。(2)26.3%患者对治疗不依从、29.9%患者无自知力,53.3%患者和24.6%家属对药物副作用和成瘾性认识不当,35.0%患者和13.0%家属存在病好不用药的误区。(3)29.2%患者和31.2%家属厌烦长程服药,24.8%患者和21.0%家属感到被社会隔离,17.5%患者感到得不到支持和18.8%家属承认对患者关心不够。(4)31.4%患者不主动接受随访服务,37.2%患者和20.3%家属不配合随访医生,21.2%患者和10.1%家属对随访服务不满意。(5)精神病防治人员基本能掌握辖区患者的病情和定期开展随访服务(90.2%)、掌握应急处置方法(92.7%)、有开展培训(97.6%)。但精神病防治人员的精神科执业比低(58.5%)而且多为兼职(78.0%),平均工作年限为(5.7±1.4)年,对社区随访服务的满意度较高(95.1%),但认为精神病防治工作困难较大(36.6%)、对身兼多职承担多项公共卫生服务工作感到不满(31.7%)。结论汕头市严重精神障碍管理治疗项目初显成效,对社区随访服务较满意,但患者和家属对疾病认知水平仍偏低、服药依从性差、负性情绪较明显、对药物治疗存在顾虑。有必要加强人员专业化专职化,对患者和家属开展早期心理健康教育和合理情绪行为训练。     

不同亚型应激相关障碍患者精神创伤事件及HPA轴功能对照研究

目的:探讨不同亚型应激相关障碍患者遭受精神创伤事件类型及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的差异性.方法:对29例急性应激障碍(急性组)、26例创伤后应激障碍(创伤组)和24例适应障碍(适应组)患者采用创伤性生活事件量表和生活事件量表进行测评分析,并于治疗前后分别测定24 h尿17-羟皮质醇、24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇浓度.结果:3组生活事件量表总值及负性事件值比较差异有显著性(P＜0.05),遭受创伤事件类型构成比较差异有显著性(P＜0.01),其中急性组以死亡威胁事件为主(48.3％),适应组以困境挫折事件为主(62.5％),创伤组以自然灾害类事件为主(50.0％).治疗前3组24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇水平比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),治疗后均显著低于治疗前(P＜0.01).遭受不同类型创伤事件患者治疗前24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇水平比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),且以遭受死亡威胁事件患者较高;治疗后均显著降低(P＜0.01),但24 h尿游离皮质酮和8:00 AM血浆皮质醇水平仍存在显著差异性(P＜0.05或0.01).结论:不同亚型应激相关障碍患者遭受精神刨伤事件各有特点,不同类型创伤事件对HPA轴功能有相应的影响.     

汕头市精神分裂症患者就诊延误及其影响因素的研究

目的探讨汕头市精神分裂症患者就诊延误及其影响因素。方法对就诊于医院的165例首发精神分裂症患者及其家属进行问卷调查,就诊延误定义为≥2个月的时间没有就诊于医疗机构。结果165例患者中,仅53例(32.12%)在出现明确的精神症状1个月内到医疗机构就诊,96例(58.18%)就诊延误≥2个月,8例(4.85%)≥3个月;8例(4.85%)≥6个月。影响患者就诊延误的主要因素是起病缓慢、首发症状以阴性症状为主、文化程度低、求救于迷信活动和非专科医院、没有稳定的婚姻关系。结论汕头市精神分裂症患者存在严重的就诊延误。针对就诊延误的影响因素,应通过健康教育和精神障碍筛查等手段提高精神分裂症患者的就诊率。     

舍曲林联合喹硫平治疗50例抑郁症患者的临床疗效观察

目的探讨舍曲林合并小剂量喹硫平治疗抑郁症的疗效及安全性。方法选择100例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者,随机分为两组,观察组给予舍曲林和喹硫平治疗,对照组单用舍曲林治疗,疗程均为6周。采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副作用量表评定不良反应。结果经过6周的治疗两组汉密顿抑郁量表评分均显著性下降(P<0.05)。观察组起效快,显效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林合并小剂量喹硫平治疗抑郁症的疗效要优于单用舍曲林治疗,具有起效快,疗效肯定,安全性高,依从性好。     

不同性别精神分裂症患者首次就诊途径对比分析

目的：探讨不同性别精神分裂症患者就诊途径的差异及其影响因素。方法：选用自行编制的《精神疾病就诊途径调查表》对门诊及住院320例分裂症患者的基本状况和就诊情况进行调查,并按不同性别进行对比分析。结果：男性的正规就诊率高于女性,男性初诊多选择综合医院,女性多选择迷信活动或就诊于私人诊所,从发病到专科就诊的时间为6.51±2.84月,显著长于男性（3.48±2.62月）。结论：目前精神疾病就诊途径仍较曲折,有性别差异,建议在公众和综合性医院中加强精神卫生知识的普及工作。     

120急救接诊精神病患者130例分析

目的 了解经120接诊精神疾病患者的情况.方法 了解患者的情况,分合作型和不合作型,从性别、年龄、精神症状等方面进行分析.结果 120接入院精神病患者以不合作型为主,以30岁以下男性为多,且文化素质较低.结论 急诊医生在接诊病人时应注意自身防护,设立地段医师对精神病人的防治非常重要.     

健康教育对首次住院精神分裂症患者的影响

目的探讨健康教育对首次住院精神分裂症患者认知及治疗依从性的影响。方法对60例首次住院精神分裂症患者实施有针对性的健康教育,分析实施健康教育前后患者的认知及依从性的改善程度。结果与健康教育前相比,实施健康教育后,患者住院的配合程度、治疗的依从性、生活自理能力等方面都有明显地改善;对所患疾病的自知力显著恢复;对一般精神科知识的了解程度有明显提高（P〈0.01）。结论健康教育可提高患者治疗的依从性及对自身疾病的认识,促进社会功能的提高,促进疾病的康复。     

抗精神病药合并舍曲林治疗慢性精神分裂症

目的：探讨抗精神病药合并舍曲林治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效。方法：对68例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者,在原用抗精神病药的基础上,随机分为合用组和对照组,分别给予舍曲林和安慰剂,疗程12周。疗效和药物不良反应评定采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）,于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前显著降低。结论：以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者,在使用抗精神病药同时联用舍曲林可改善阴性症状,两组不良反应无明显差异。