穿梭硬膜悬吊法和常规硬膜悬吊法在颅骨修补术中应用的对照研究

目的 通过穿梭硬膜悬吊和常规硬膜悬吊在颅骨修补术中的对照研究,探讨“穿梭”缝合硬膜悬吊法在颅骨修补术中的应用价值.方法 回顾性分析62例采用数字化三维塑形钛网修补的颅骨缺损患者的资料.按其硬膜悬吊方法的不同,分为常规硬膜悬吊组24例和穿梭缝合硬膜悬吊组38例.对两组的手术时间、住院时间和并发症进行分析.结果 穿梭硬膜悬吊组手术时间（95.80±17.31） min短于常规组[（105.41±14.62） min];住院时间（11.60±0.82）d,少于常规组[（13.00±2.54）d];两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.270、3.426,P均＜0.05）.穿梭组并发症发生率为3％（1/38）,明显低于常规组[25％ （6/24）],两组比较差异有统计学意义（P=0.011）.结论 穿梭缝合硬膜悬吊法能够缩短手术时间和住院时间,降低手术并发症的发生率,值得临床应用.     

显微手术切除鞍结节脑膜瘤(附13例报告)

目的探讨鞍结节脑膜瘤显微切除术的手术入路、手术方法,以提高手术效果。方法回顾分析13例鞍结节脑膜瘤手术患者的临床资料,术前均行CT和磁共振成像（MRI）检查。根据肿瘤大小和位置,分别采取右侧额下入路4例,双侧额下入路2例,纵裂入路2例,翼点入路5例。所有肿瘤均在显微镜下切除,术后随访1年。结果肿瘤全切除（SimponⅠ级）8例,次全切除（SimponⅡ级）5例。视力损害和视野缺损术后均有不同程度恢复9例,1例视力无改变。术后视力下降2例经治疗后改善。1例出现一过性尿崩,1例双目失明,头痛症状部分或完全消失,无一例死亡。结论鞍结节脑膜瘤手术在综合肿瘤的部位、术者的经验等因素的基础上个体化地选择手术入路,手术在显微镜下操作,术中注意保护肿瘤周围血管神经等重要结构,能获得良好疗效。     

生物素化葡聚糖胺示踪显示大鼠皮质脊髓束的实验研究

目的 用BDA(Biofinylated Dextran Amine)示踪大鼠皮质脊髓束,观察其在脊髓内的走行.方法 采用成年SD大鼠10只,分A、B两组.A组用10%BDA注射到双侧皮质运动区.B组注射到左侧皮质运动区.3周后灌注取材,取C1-3、T3-5和T9-11节段脊髓做冰冻切片,行DAB染色.结果 (1)横向观察:A组在双侧脊髓白质的后索以及前正中裂两侧观察到棕色阳性纤维.B组在右侧脊髓后索和左侧前正中裂观察到棕色阳性纤维;两组都有显色纤维从后索发出进入灰质且在灰质内分布均匀;(2)纵向观察:阳性纤维自吻端向尾端逐渐稀疏.结论 BDA示踪技术可以直观地显示大鼠皮质脊髓束在脊髓内走行,阳性染色纤维的数量自吻端向尾端逐渐稀疏.     

新生大鼠嗅鞘细胞的体外培养和纯化

目的建立一种可行的体外培养和纯化嗅鞘细胞（OECs）的方法.方法利用显微外科技术,从新生大鼠脑中取出嗅球的嗅神经组织,去除脑膜和微血管,消化后细胞接种在含有10%的DMEM/F12（1：1）培养液中于体外进行培养,应用含血小板凝集抑制素、牛垂体提取液的DMEM/F12培养液,将这些细胞接种于p75包被的培养皿中纯化培养.用P75抗体免疫组织化学染色鉴定OECs,计算纯化度.结果OECs的外形主要以突起细长的双极和三极为主,随时间延长细胞生长排列呈现一定方向性.P75抗体免疫组化呈阳性.此方法获得的OECs纯度可达90%以上.结论本研究所建立的培养方法可行,适宜从新生大鼠中获得嗅鞘细胞.     

脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍的康复护理效果

目的 观察脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍康复护理的效果。方法 选择脑外伤气管切开术后伴吞咽障碍的患者59例,按入院时间先后分为试验组31例和对照组28例,对照组吞咽障碍患者按神经外科常规流程护理,试验组在常规护理基础上进行吞咽训练,观察比较两组患者康复护理前后吞咽功能评分及误吸的发生率。结果 试验组的31例患者经吞咽训练的综合康复护理后,吞咽障碍的评分高于对照组(P<0.05);对照组误吸发生率53.57%,试验组误吸发生率19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽训练能改善颅脑外伤气管切开术后意识恢复患者的吞咽障碍,有利于降低误吸的发生率。     

颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取我院2014年6月～2018年8月收治的采用大骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者80例,分为观察组和对照组,观察组采用颞肌复位联合颅骨修补术,对照组采用颞肌不复位颅骨修补术。比较两组围手术期相关指标,术后3个月近期预后(并发症发生情况、外形缺陷、咀嚼受限情况、局部痛疼程度、神经及运动功能恢复情况)及术后1年远期预后。结果两组围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后3个月总并发症发生率、外形缺陷发生率和视觉模拟评分均显著低于对照组(P0.05);观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分低于对照组,Fugl-Meyer量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1年恢复良好率显著高于对照组(P0.05)。结论应用颞肌复位联合颅骨修补术患者并发症、外形缺陷少,局部疼痛感降低,神经及运动功能恢复良好,预后更佳,可在临床上推广应用。     

颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征7例治疗体会

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）常继发于休克、肺部创伤、严重的感染,随着对ARDS认识的深入,发现颅脑损伤与ARDS也有着密切的关系。笔者将近2年内收治的颅脑损伤病人继发ARDS者作一总结报道。亚临床资料ARDS患者共7例,男5例,女2例,年龄27～62岁,治愈4例,死亡3例。2讨论ARDS是一种急性呼吸衰竭,可在多种病症过程中发生,一旦发生死亡率较高。本组患者均继发于重度颅脑损伤后,其GCS评分9分以下,故ARDS的发生与脑损伤的严重程度有关。本组7例入院时均有意识丧失,其中5例有呕吐,造成误吸,误吸物可直接堵塞大气管和毛细支…     

急性闭合性重度颅脑损伤207例临床治疗分析

目的分析急性闭合性重度颅脑损伤的临床特点和救治方法。方法回顾性分析我科2009年3月至2012年6月间207例急性闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 207例患者死亡44例(21.2%),恢复良好63例(30.1%),轻残22例(10.6%),中残34例(16.6%),重残40例(19.3%),植物状态4例(1.2%)。主要死亡原因为原发性脑干损伤和急性脑疝并发继发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤,颅脑损伤合并胸、腹等多发伤引起多脏器功能衰竭。结论在抡救急性闭合性重度颅脑损伤过程中,以CT检查为依据,正确迅速地判断病情;以我国神经外科"临床诊疗指南"为基础,制定合理的救治措施,可以提高抢救和治疗成功率,进一步降低致残率和死亡率。     

窦旁脑膜瘤的手术策略

目的：探讨窦旁脑膜瘤临床特点及其治疗策略。方法回顾分析经显微手术治疗的窦旁脑膜瘤16例临床资料、影像学资料、手术方法及预后。结果按Simpson脑膜瘤切除分级标准,该组Ⅰ级切除11例,Ⅱ级切除5例,无手术死亡患者。术后出血再次手术1例,术后出现对侧肢体肌力下降2例,1个月后肌力恢复约4级。结论窦旁脑膜瘤周围血管丰富,易出现再灌注损伤,出血、梗死常见,术中采用显微外科技术,妥善保护重要血管,控制术中出血,术后及时复查头颅CT,有利于减少并发症、提高患者术后生存质量。