年龄40岁以上患者多发性大动脉炎发病的临床特征

目的 探讨年龄40岁以上多发性大动脉炎(TA)患者发病的临床特征.方法 将北京安贞医院收治的53例TA患者按年龄分为青年组(≤40岁,44例)和中年组(＞40岁,9例),对其临床特征进行回顾性分析.结果 53例rA患者中中年(40岁以上)发病患者占17％,该组患者易出现胸痛、胸闷及发热(均P＜0.05).实验室检查2组差异均无统计学意义(均P＞0.05).中年组不易出现肾动脉、腹主动脉受累及多处血管受累情况(均P＜0.05).临床分型中年组较少出现累及降主动脉、腹主动脉及肾动脉的分型(P=0.05).2组比较高血压、主动脉瓣反流及动脉瘤的发生差异均无统计学意义(均P＞0.05).胸主动脉受累是合并高血压的独立危险因素(P＜0.05);升主动脉受累是合并主动脉瓣反流及动脉瘤形成的独立危险因素(P＜0.01;P＜0.05).结论 重视中年发病TA患者的临床特征有助于早期诊断.     

不同性别多发性大动脉炎患者临床特征比较

目的比较男女多发性大动脉炎（TA）患者各自的临床特点,提高对男性TA患者的诊断水平。方法对2010年1月至2011年12月北京安贞医院收治的53例大动脉炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）男女患者起病年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）男女患者首发症状为头晕（52．8％）、胸痛／胸闷（35．8％）和间歇性跛行（32．1％）;男性患者比女性患者胸痛／胸闷更为常见（63．6％vs28．6％,P〈0．05）。（3）男女患者最常见的体征是无脉症或桡动脉搏动减弱（71．0％）、血压升高（60．4％）、双上肢动脉压差〉10mmHg（40．7％,1mmHg=0．133kPa）。（4）实验室检查显示,男性患者较女性患者易出现。肾功能损伤（72．7％vs33．3％,P〈0．05）。（5）临床分型：V型最为多见（43．4％）,其次是I型（22．6％）和IIa型（13．2％）,男女患者临床分型比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但男性患者更易出现弥散性血管受累（90．9％摊57．1％,P〈0．05）。（6）男性患者与女性患者合并症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TA是一种高度异质性疾病,男性较女性起病稍晚,心瓣膜和胸部主动脉（主动脉弓／升主动脉）及肾脏病变相对突出,血管受累范围大,病情相对较重。     

系统性红斑狼疮合并妊娠49例分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠时机及其对母婴的影响.方法 对1992年12月至2012年2月在我院住院的SLE合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.率的比较采用x2检验.结果 49例SLE患者共妊娠52次.按照选择性妊娠与非选择性妊娠分组,选择性妊娠组27例,活产24例(89％),早产3例(12％),低出生体质量儿4例(17％),妊娠期疾病出现活动5例(18％);非选择性妊娠组25例,活产12例(48％),早产6例(50％),低出生体质量儿6例(50％),妊娠期疾病出现活动20例(80％).选择性妊娠组活产率明显高于非选择性妊娠组(P＜0.01),早产率明显低于非选择性妊娠组(P＜0.05),妊娠期间疾病活动明显少于非选择性妊娠组(P＜0.01).结论 SLE患者选择适当的妊娠时机,妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护,可以提高活产率,降低妊娠期间病情活动和早产率.     

反复多发口腔溃疡需警惕白塞病

口腔溃疡在日常生活中十分常见,人们不会因此而求医就诊,但反复多发ID腔溃疡时,我们需警惕白塞病——一种自身免疫性疾病的发生。“白塞病”对大多数人来说,是个十分陌生的名词,人们不能通过它的名字来想象这是一种什么表现的疾病。70余年前,土耳其皮肤学家Behcet独立描述了本病的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部病变三联征,     

非动脉粥样硬化性冠状动脉病变的临床特点及2a随访

目的探讨非动脉粥样硬化性冠状动脉病变的临床特点及其2 a随访结果。方法回顾性总结967例18～45岁有冠状动脉病变的患者,从中最终筛选出24例非动脉粥样硬化的患者进行临床分析。结果 (1)24例(2.48%)患者男女之比为7∶5,平均年龄(41.62±2.68)岁。(2)女性与男性相比,起病至首诊时间长(男性首诊时间中位数为0.25个月,女性为7.50个月,P<0.05),初发心绞痛的发生率低(男性为42.86%,女性为0.00%,P<0.05),心肌梗死及节段性室壁运动异常发生率低(男性为50.00%,女性为10.00%,P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)小[男性为(51.83±7.51)mm,女性为(44.90±4.58)mm,P<0.05]。(3)18～40岁与41～45岁2个年龄段比较,病情特点相同。在41～45岁患者中,男性患者心肌梗死发生率高(男性为50.00%,女性为0.00%,P<0.05)、LVEDD扩大[男性为(51.56±5.05)mm,女性为(46.14±4.30)mm,P<0.05]。(4)冠状动脉病变以单支病变为主,其中左前降支病变占全部病例的50.00%。(5)24例患者行经皮冠状动脉介入治疗后均获得临床缓解。住院期间及2 a随访均无主要心血管不良事件发生。(6)3例患者在2 a随访中接受了风湿性疾病的筛查,其中2例诊断为系统性血管炎且病变处于稳定期。结论非动脉粥样硬化性冠状动脉病变在临床上并不罕见,多数在40岁左右发病。与传统冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相比,女性患者相对比例提高;女性起病较隐匿,病情相对较轻;病情轻重与患者年龄无关;冠状动脉病变以单支病变为主。按照常规冠心病行药物、经皮冠状动脉介入治疗后短期疗效好。推测部分患者病因可能为系统性血管炎所致。对于怀疑有冠状动脉病变的中青年女性,建议排除非动脉粥样硬化性病变。     

系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎及肺结核一例

患者女,32岁,因反复面部红斑4年,发热、头痛7个月,于2010年3月15日入院。患者4年前妊娠3个月时出现面部蝶形红斑,伴光过敏。1年前患者无明显诱因出现发热,39℃左右,伴轻微头痛,额部、枕部及双颞侧搏动性疼痛,一过性右上肢麻木、无力,伴面部皮疹、口腔溃疡及明显脱发。     

预后营养指数与大动脉炎患者C反应蛋白的关系

目的：本研究分析预后营养指数（PNI）与大动脉炎患者CRP的相关性。方法：本研究为回顾性研究,连续纳入2019年1月至2020年12月,在安贞医院风湿免疫科病房的大动脉炎患者50例。根据PNI进行两等分组,将患者分为PNI低组和PNI高组,分析两组间一般临床资料差异,并利用Logistic回归模型分析PNI与大动脉炎患者CRP的相关性。结果：50例患者中女性占94%,PNI高组的患者具有更低的CRP水平。Pearson相关系数分析示CRP升高与PNI升高（r=-0.288）,并呈现显著相关性（P <0.05）。Logistic回归分析PNI升高与CRP升高呈负相关关系。结论：在大动脉炎患者中,PNI与CRP相关,随着PNI降低,CRP升高。