米非司酮配伍米索前列醇终止10周～14周妊娠95例临床观察

终止10周-14周妊娠，以往一般采用扩官钳刮术，因手术难度大，对手术技术要求高，且容易发生宫颈裂伤、子宫穿孔、术中出血、人流不全、感染等并发症，临床上多尽量避免应用。我院于2004年8月-2007年7月，将米非司酮配伍米索前列醇应用于终止10周-14周妊娠95例，现回顾分析如下。     

绝经后妇女取出宫内节育器84例临床观察

目的探讨绝经后妇女安全取出宫内节育器（IUD）的有效方法。方法对84例绝经后妇女要求取出IUD无用药禁忌证者中42例取环术前给予尼尔雌醇2mg顿服，1周后取环，于取环术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg；另42例不用任何药物，口头安慰后施术。结果观察组用药后阴道弹性增加，宫颈软化，宫口变松，取环器进出官腔无阻力。比较两组宫颈松弛度、术中疼痛、手术时间、术中全身不良反应等均较对照组明显减轻。结论尼尔雌醇联合米索前列醇术前应用，可明显改善宫颈条件，减轻患者的痛苦，是提高绝经后妇女取出IUD成功率，减少并发症安全、有效的方法之一。     

高血压性脑卒中患者日常生活活动能力与生存质量的关系

目的探讨高血压性脑卒中患者日常生活活动能力与生存质量的关系。方法选取2016年6月至2018年10月在本院门诊或住院部就诊的原发性高血压合并脑卒中患者232例。收集患者人口学特征,使用Barthel指数评定量表评估患者的日常生活活动能力,使用简明健康状况调查表(SF-36)评估患者的生存质量。结果年龄<60岁的患者日常生活活动能力得分为(80.93±17.11),明显高于M60岁患者的(72.76±15.08),差异有统计学意义(P<0.05);不同受教育程度和月收入患者的日常生活活动能力和总体健康水平之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑力劳动者和医保患者的日常生活活动能力和总体健康水平明显高于体力劳动者和自费患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,日常生活活动能力与总体健康、生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及活力呈正相关(均P<0.05),与社会功能无明显相关性(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,受教育程度、职业类型、医保类型、月收入是患者日常生活活动能力和总体健康水平的独立影响因素(均P<0.05)。结论髙血压性脑卒中患者日常生活活动能力和生存质量均偏低,应针对受教育程度、职业类型、医保类型及月收入不同的患者制订针对性干预措施。     

我国14所三级甲等综合医院住院患者皮肤撕裂伤的现状调查

目的 了解我国皮肤撕裂伤的现患率、发生现状及预防护理措施落实现状,为临床采取合理的护理措施提供参考依据.方法 采用便利抽样法,抽取全国9个省、11个城市的14所三级甲等综合医院的19010例住院患者实施横断面调查,使用前期通过Delphi法研制并经过预调研验证具有良好效度和可行性的调查工具.结果19010份问卷中获得有效问卷18806份,18806例患者中有199例计238处皮肤撕裂伤患者,现患率为1.058%,均发生于住院期间.238处皮肤撕裂伤患者中,1a级48处(20.2%),1b级34处(14.3%),2a级26处(10.9%),2b级14处(5.9%),3级116处(48.7%).最常见的发生部位是双上肢,发生皮肤撕裂伤的前3位原因依次为跌倒(29.0%)、钝力损伤(23.1%)、医用敷料(19.7%).199例皮肤撕裂伤患者中有164例患者有皮肤撕裂伤发生史,占82.4%,不同时间皮肤撕裂伤发生史的患者,其皮肤撕裂伤现患率比较,差异有统计学意义(字2=88.836,P<0.001).199例皮肤撕裂伤患者中,9项预防措施仅有2项护理措施落实率>50%.结论14所三级甲等综合医院住院患者的皮肤撕裂伤现患率为1.058%,最常见的皮肤撕裂伤发生部位为双上肢,最常见的皮肤撕裂伤分级为3级,最常见的3个原因是跌倒、钝力损伤和移除医用粘性敷料.我国住院患者皮肤撕裂伤护理措施的实施情况较差,9项护理措施中仅有2项落实率>50%.临床医护人员需要加强对好发人群及部位的关注,加强对皮肤撕裂伤相关知识的学习,采用有针对的预防措施以减少皮肤撕裂伤的发生.     

急性脑梗死r-tPA溶栓治疗联合预见性护理干预的效果观察

目的探讨r-tPA溶栓治疗急性脑梗死联合预见性护理干预的疗效。方法 2018年3月至2019年3月我院收治的发病在2.5～4.5 h、诊断为急性脑梗死患者78例,观察组36例给予静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)0.9 mg/kg进行溶栓治疗,同时给予预见性护理干预。对照组42例未经溶栓治疗,给予神经内科常规治疗及护理。比较两组患者治疗前与治疗后1、24、72 h及7 d的美国国立卫生研究院脑卒中量表神经功能缺损(NIHSS)评分,以及治疗后3个月的日常生活活动能力量表(Barthel)评分的疗效。结果治疗后1、24、72 h及7 d,观察组NIHSS评分(12.65±3.46,10.16±4.27,9.46±3.73,6.78±2.48)显著低于对照组(14.88±4.51,14.14±2.66,13.48±4.64,12.92±4.20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组Barthel评分有效率高于对照组(83.33%vs. 69.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 r-tPA溶栓治疗联合预见性护理干预处理急性脑梗死患者后,患者神经功能及自理能力恢复效果显著。     

我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率的Meta分析

目的:通过Meta分析了解我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率。方法:检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pubmed及Web of Science数据库从建库至2018年2月发表的相关文献;对纳入文献进行Meta分析,并对性别、年龄、压疮分期、科室、压疮部位等进行亚组分析。结果:纳入20篇文献进行Meta分析,研究总样本量为422 523例,压疮患者4 019例,其中17篇文献报道了医院获得性压疮发生人数共计709例。Meta分析结果显示,我国住院患者压疮现患率为1.67%,医院获得性压疮现患率为0.68%;亚组分析中,男性压疮现患率为1.19%,高于女性压疮现患率(0.69%);大于80岁年龄段患者的压疮现患率最高(5.33%);I期和II期压疮现患率较高,分别为0.59%、0.50%;ICU患者压疮现患率最高(18.76%);骶尾部压疮现患率最高(0.70%),其次是足跟部(0.13%)、髂嵴(0.10%)和大转子(0.10%,仅一篇文献);华南地区压疮现患率最高(3.98%),华北地区最低(0.56%,仅一篇文献);二级医院压疮现患率高于三级医院,分别为2.55%(仅一篇文献)、1.70%;按发表年份分组,我国住院患者压疮现患率呈上升趋势。结论:不同特征人群压疮现患率不同,男性、高年龄、ICU患者、华南地区及二级医院是需要关注的高发群体,I期、II期压疮是临床重要防控目标,骶尾、足跟、髂嵴及大转子部位是压疮好发部位,需重点检查,每年应进行压疮现患率调研,以获得压疮现况资料,为临床护理工作提供依据。     

社区护士中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查

目的 了解社区护士对从事中医护理适宜技术居家护理服务的认知、态度和行为现状,分析相关影响因素。方法 采用整群抽样方法,于2023年1月至4月抽取淮安市城区及周边24家社区医院305名社区护士为调查对象,采用一般资料调查表收集社区护士的一般资料,采用自编《社区护士从事中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查问卷》调查社区护士的知信行水平,并分析影响因素。结果 305名社区护士中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查问卷总分为（112.13±18.46）分,其中知识维度（31.30±9.51）分,态度维度（44.30±6.96）分,行为维度得分为（28.16±7.89）分,工作年限、毕业院校类型、是否进行系统化中医护理培训是社区护士从事中医护理适宜技术居家护理服务知信行水平的影响因素。结论 社区护士对从事中医护理适宜技术居家护理服务的态度积极,需求迫切,但认知程度较低,行动力不强,故需加大培训和支持力度,以推广中医护理适宜技术居家护理服务。     

翻转课堂结合对分课堂教学模式在老年护理学教学中的应用

目的探讨翻转课堂结合对分课堂教学模式在高职护生老年护理学教学中的应用效果。方法便利选取2015级及2016级高职护理专业学生各2个班分别为对照组(100人)和观察组(98人)。在老年护理学课程教学中,对照组采用翻转课堂教学模式,观察组采用翻转课堂结合对分课堂教学模式。结果观察组课程综合成绩显著高于对照组,观察组学习投入总分及活力、专注维度评分显著高于对照组(均P0.01);观察组学生认为教学方式有助于激发学习积极性、培养学生临床思维能力、提高自主学习能力、培养团队精神、提高护患沟通能力方面显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论翻转课堂结合对分课堂教学模式用于高职护理专业学生的老年护理学教学,可提升其教学效果,有利于激发学生的学习自主性,提高其综合能力。     

负压封闭结合局部氧疗用于创伤性慢性伤口的效果研究

目的评价负压封闭结合局部氧疗用于创伤性慢性伤口除菌抑菌和改善伤口微环境的效果。方法将64例创伤性慢性伤口患者随机分为两组,每组32例。对照组给予负压封闭伤口治疗;观察组在负压封闭伤口治疗基础上24h局部给氧,持续12d。12d后两组继续按湿性疗法处理伤口或手术治疗,直至愈合或3个月止。两组干预3、6、9、12d评估测量伤口渗液pH、伤口温度,干预前和12d分泌液细菌培养监测伤口细菌阳性率;3个月内的治愈率和愈合时间。结果干预后12d观察组细菌阳性率显著低于对照组(P0.01),两组渗液pH随治疗时间延长而下降,观察组下降更明显(P0.01)。伤口温度随治疗时间增加而升高,观察组升高更明显(P0.01)。观察组治愈率显著高于对照组(P0.05),愈合时间显著短于对照组(P0.01)。结论负压封闭结合局部氧疗治疗优化了伤口微环境,强化了除菌抑菌作用,有助于提高伤口治愈率和缩短愈合时间。     

纳洛酮治疗镇静催眠药中毒的观察及护理

近年来 ,我院急诊科应用盐酸纳洛酮治疗镇静催眠药中毒患者 ,收到较好效果 ,现将临床观察结果及护理报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　我院从 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 4月间收治不同程度镇静催眠药中毒患者 48例 ,其中男 7例 ,女 41例 ,年龄在 18～ 46岁之间 ,平均年龄