孤立性三尖瓣脱垂并发室上速的超声心动图诊断

患者男 ,5 7岁 ,反复心悸二年入院 ,心悸发作时心电图为阵发性室上性心动过速。 19岁时发现心电图有右心室大表现 ,多次外院超声心动图示右心室大。查体未见阳性体征。我院经胸及食道超声心动图示右心系统大 ,三尖瓣隔瓣收缩期脱向右心房 4mm。彩色血流显示三尖瓣少量反流。超声诊断 :三尖瓣脱垂并三尖瓣轻度关闭不全。右心造影排除其它 ,主治医师 ,从事心脏超声工作。先天性心脏病。临床诊断 :1先心病 ,孤立性三尖瓣脱垂 ,三尖瓣轻度关闭不全。 2心律失常 ,阵发性室上性心动过速。行射频消融术成功。讨论 :三尖瓣脱垂的原因不明 ,因常合并…     

长期被动吸烟对北京社区居民呼吸系统的影响

目的：调查长期被动吸烟对北京市社区居民肺功能、呼吸系统症状、慢性气道疾病及气道炎症的影响。方法入组北京市西城区35岁以上不吸烟居民835例,其中长期被动吸烟组380例(45.5%),对照组455例。采用调查问卷方式,了解受试者基本信息、慢性呼吸系统症状情况、呼吸系统疾病状况。检测所有受试者肺通气功能,包括FEV1和FEV6;采集血样、呼出气冷凝液(EBC),检测血清肺泡表面活性蛋白D(SPD),EBCpH值及IL-6水平。比较2组受试者上述指标的差异,并采用回归分析方法评价被动吸烟时间对肺功能、呼吸系统症状及疾病的影响;采用Spearman相关检验评价被动吸烟时间与血清SPD、EBCpH及IL-6的相关性。结果被动吸烟组年龄低于对照组,女性所占比例高于对照组。被动吸烟组FEV1%pred显著低于对照组,多元线性回归提示被动吸烟时间与FEV1呈负相关。被动吸烟组呼吸症状及气道疾病比例均略高于对照组,但差异无统计学意义,Logistic回归显示,被动吸烟时间是慢性咳嗽(OR=1.243,95%CI：1.058~1.459)及慢性支气管炎(OR=1.326,95%CI：1.031~1.704)的危险因素。被动吸烟组EBCpH略低于对照组,2组间SPD、EBCIL-6无明显差异;被动吸烟组中,被动吸烟时间与血清SPD水平呈正相关。结论北京市城区居民中,被动吸烟者FEV1%pred偏低、气道炎症指标偏高,并且这种改变随暴露时间增加而加重;慢性咳嗽及慢性支气管炎患病率随被动吸烟时间延长而增加。     

晚期肺黏液腺癌的治疗进展

肺黏液腺癌是肺腺癌的一类亚型, 其中浸润型黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma, IMA)最常见, 易被误诊为肺炎, 目前病因和发病机制尚不清楚, 可能与基因突变等因素有关。由于其相对罕见, 相关研究较少, 目前指南未单独对其治疗进行指导。IMA患者常出现KRAS突变, 索托拉西布可能对KRAS G12C突变的IMA有效。NRG1融合被认为是IMA的重要驱动基因, 阿法替尼可能对治疗NRG1融合/重排的IMA有效。IMA患者细胞程序性死亡-配体1表达率非常低, 而B7-H3表达率较高, 因此B7-H3可能是一个潜在的免疫治疗靶点。     

血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死介入治疗的临床效果分析

目的探究分析血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死介入治疗的临床应用效果。方法选取在该院接受治疗的80例患有急性心肌梗死的患者作为研究对象,将他们随机分为实验组和对照组,平均每组40例患者,对实验组的患者采取血栓抽吸导管法,对对照组的患者给予常规药物治疗,比较这两组治疗方法的疗效,患者对其满意度,患者恢复体力的时间及术后死亡率。结果实验组患者Ck—mb峰值明显少于对照组患者Ck—mb峰值,实验组患者左心室射血分数明显高于对照组患者左心室射血分数,实验组患者的复发率明显低于对照组患者的复发率,实验组患者的死亡率明显少于对照组的死亡率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用血管抽吸导管治疗急性心肌梗死的效果明显优于常规药物治疗心肌梗死,而且经济安全,所以在临床上可以普遍应用。     

肺腺鳞癌的内科治疗

肺腺鳞癌是非小细胞肺癌中一种少见的病理类型。肺腺鳞癌恶性程度高, 临床预后差。对于失去手术机会或术后复发转移的患者, 内科治疗占有重要的地位。含铂为基础的化学治疗仍是内科治疗的基石。推荐对于晚期肺腺鳞癌患者常规行驱动基因检测, 对于有敏感驱动基因的患者, 靶向治疗在部分患者中有确切疗效。免疫检查点抑制剂相关标记物的研究提示肺腺鳞癌患者可能从免疫治疗中获益, 但目前尚缺乏临床实践数据。     

急性心肌梗死患者外周血干细胞动员的安全性观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血干细胞动员的可行性与安全性.方法自2003年11月至2004年1月收治的27例AMI 患者,入院后在常规急性心肌梗死治疗(药物与介入治疗)基础上给予包涵体型G-CSF(商品名:惠尔血)或分泌型G-CSF(商品名:金磊赛强),300～600μg/d皮下注射,连续5天,第6日分离外周血干细胞,进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞进一步治疗急性心肌梗死.在外周血干细胞动员时观察有无骨痛,乏力,皮疹,发热,胃肠道反应(恶心、呕吐、便秘),心绞痛或心衰加重,及一些少见的、严重的并发症:自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生.结果在外周血干细胞的动员期间不良反应发生率为44.4 %(12/27);其中骨痛发生率为18.5 %(5/27),低热约11.1 %(3/27),乏力约7.4 %(2/27),皮疹约3.7 %(1/27),心衰加重约3.7 %(1/27),无其他少见的、严重并发症发生.结论急性心肌梗死患者行外周血干细胞动员时,无影响AMI病程的严重并发症发生,在AMI病人中应用G-CSF安全可行.     

风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗分析

目的探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法与效果。方法对该院收录的60例风湿性心脏病心力衰竭患者在常规的治疗中给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗,观察其临床治疗疗效。结果通过该研究分析,该组的60例患者临床治疗总有效率为91.7%。其中显效34例,比例为56.7%,有效21例,比例为35.0%,无效5例,比率为8.3%。该研究中无一例患者发生并发症,治疗效果较好。结论临床中在常规治疗的基础上给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗具有较好的应用效果,提高患者的临床疗效,值得应用。     

对比分析超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的临床应用效果

目的调查研究超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白T在诊断急性心肌梗死方面的临床效果与应用价值。方法选取我院收治的急性心肌梗死患者200例,根据其治疗措施的差异将其分为两组：超敏肌钙蛋白组100例;肌钙蛋白组10HD例。观察两组患者应用相应的诊断措施后的临床效果,并做对比研究。结果肌钙蛋白组的失误率（25．00％）明显高于超敏肌钙蛋白组（4．00％）：反之,超敏肌钙蛋白组的诊断准确（96．00％）明显高于肌钙蛋白组（75．00％）;差异显著,统计学上均有意义P〈0．05。且超敏肌钙蛋白组的敏感度与肌钙蛋白组的敏感度相比也相对较高。结论超敏肌钙蛋白T和肌钙蛋白T对急性心肌梗死都具有临床诊断作用,但是超敏肌钙蛋白T的敏感度和诊断准确率更高,具有更优异的临床诊断效果。     

以晕厥为主要症状的垂体病变3例

晕厥是一组综合征 ,常因一时性全脑供血不足导致大脑功能障碍或呈抑制状态 ,从而引起短暂的意识丧失。本文报道3例非常少见的因垂体病变引起的晕厥。1　病例摘要1.1　例 1　患者 ,男 ,73岁。2 0年前行胃癌手术 ,17年前行鼻咽癌 6 0 钴颈部放疗。 8年前始 ,常于餐后发作性意识不清 ,当时呼之不应 ,颜面苍白 ,持续约 3～ 10分钟后可自行缓解 ,无尿便失禁。15天前反应迟钝 ,动作迟缓 ,饮水呛咳。1天前腹泻多次并且频繁发作性意识不清。入院查体 :T35 .3℃ ,P6 4次 /min,R14次 /m in,BP15 0 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颜面苍白 ,皮肤少…     

接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期肺癌患者的潜伏结核感染及活动性结核病管理

近年来以免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的肿瘤免疫治疗正在彻底改变癌症的治疗。但越来越多的报告及研究发现ICIs使用过程中出现活动性结核病（TB）,现症的结核感染也会影响ICIs的使用。本综述结合国内外文献资料及临床经验,简要描述了免疫治疗中TB的发病率、程序性死亡受体 1（PD-1）与程序性死亡配体1（PD-L1）...