视神经脊髓炎临床特征分析

目的 分析视神经脊髓炎(NMO)的临床特征.方法 回顾性分析63例临床诊断为NMO患者的临床资料.结果 男性8例,女性55例,平均发病年龄38.5岁,以急性或亚急性起病为主.所有患者均有同时或先后发生的视神经与脊髓的损害,脊髓损害主要表现为播散性或上升性脊髓炎.脊髓MRI检查显示病灶位于颈段26例(41.3%)、胸段19例(30.2%)、颈胸段12例(19.0%)、腰段3例(4.76%),病变节段均大于或等于3个椎体节段.视觉诱发电位有助于发现早期视神经损害.NMO患者脑脊液改变无特异性.预后差,复发率、致残率高,EDSS评分24例(38.1%)≥5分.结论 NMO女性多见,以视神经受累和长节段脊髓炎为主要表现,脑部症状少见.NMO复发率高,预后较差.     

临床常见病原体及耐药性分析

目的了解临床常见病原体及其耐药现状。方法对绵阳市中心医院2012年1-6月分离出的病原体按WHO推荐的Kirby—Bauer琼脂扩散法进行药敏试验,判断标准及结果参照美国实验室标准化委员会制定标准。结果共分离出2384株病原体,其中革兰阳性菌占17．1％,革兰阴性菌占56．0％,真菌占20．1％,支原体占6．8％。常见革兰阳性菌中未分离出耐万古霉素的菌株,革兰阴性杆菌及多种革兰阳性菌对亚胺培南敏感率较高,大多数真菌对抗真菌药耐药率不高,支原体对常用抗生素有不同程度耐药。结论临床病原体耐药性日趋严重,应在医院开展细菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物。     

交替复发性Tolosa-Hunt综合征一例

患者,女性,22岁,因“反复视物成双、上睑下垂1^-年”入院。患者1^＋年前无诱因出现视物成双,为上下排列双影,在外院口服地塞米松片3mg／d,每隔2天减1．5mg,1周后症状完全消失。2个月前冉次出现视物成双,右眼睑下垂,外院头颅MRI、MRA、眼眶CT检查无异常,口服醋酸泼尼松片40mg／d,每隔4大用量减半,4d后复视及眼睑下垂症状均消失。     

主动脉夹层动脉瘤患者围术期的ICU管理

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者的围术期ICU管理及效果.方法 选择主动脉夹层动脉瘤患者46例,根据术前、术后入住ICU的病情特点,进行积极的干预治疗,制定连续动态监测及实施治疗项目,强化监测及治疗滴定达标项目.观察ICU管理对主动脉夹层动脉瘤患者重要脏器的保护及其预后的影响.结果 术前入住ICU 15例,其中行手术者12例,患者术后均在ICU顺利恢复;3例未手术者中,自动出院1例,瘤体破裂大出血死亡2例.术后入住ICU 31例,其中29例顺利转回原病房治疗,2例因术中巨大瘤体和瘤体术前破裂大量失血,术后并发DIC,导致全身多器官功能衰竭死亡.结论 主动脉夹层动脉瘤患者早期入住ICU,经监测和调控其生命指标,充分镇静镇痛,保护重要器官功能,可改善其预后.     

美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的研究美罗培南静脉持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将43例呼吸机相关性肺炎的患者随机分为两组,持续输注组22例,美罗培南3g/24h静脉持续输注;间断输注组21例,美罗培南1g输注0.5h,1次/8h。结果美罗培南静脉持续输注组与间断输注组比较,治疗成功率明显提高,患者机械通气时间缩短,患者经济支出明显降低,两组不良反应的发生差异无统计学意义。结论美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎,疗效较间断输注方案更佳,可减少医疗费用,且安全性好。     

晚期癌症患者尊严感和生命质量的相关性研究

目的评估晚期癌症患者的尊严感和生命质量状况的相关性。方法采用患者尊严量表(PDI)和癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-30)对185名晚期癌症患者进行问卷调查,采用Pearson相关分析法评估尊严量表各领域和生命质量测定量表的相关性。结果患者尊严量表与癌症患者生命质量测定量表总体上呈负相关(P<0. 05),与功能领域呈负相关(P<0. 05),与症状领域呈正相关(P<0. 05)。结论晚期癌症患者的尊严感与生命质量密切相关,提高尊严感,有助于改善患者生命末期的症状和功能,提高生命质量。     

ω-3鱼油脂肪乳在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察ω-3鱼油脂肪乳对有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸状况和临床预后的影响。方法将ARDS患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂,疗程7d。结果研究组与对照组比较,在氧合指数、机械通气时间、住ICU时间和病死率上差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组应用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液过程中未发现明显的不良反应。结论静脉使用ω-3鱼油脂肪乳对进行机械通气的ARDS患者的呼吸状况和临床预后无明显改善作用。     

右美托咪定用于机械通气重症患者镇静的 效果及经济评价

目的 比较机械通气患者使用右美托咪定和咪达唑仑镇静的临床效果及治疗费用。方法 选择2017年1月~2019年1月绵阳市中心医院ICU收治的需要机械通气的患者48例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,各24例。观察并记录两组患者镇静药物的用量、机械通气时间、入住ICU时间、镇静药物费用、机械通气费用和 ICU总医疗费用。结果 右美托咪定组镇静药物用量为（0.63±0.15）μg/（kg·h）、镇静药使用总量为（2.72±1.01）mg,分别少于咪达唑仑组的（56.89±14.28）μg/（kg·h）、（301.86±113.25）μg/（kg·h）;右美托咪定组机械通气时间为（4.12±1.92）d、入住ICU时间为（6.43±2.81）d,分别短于咪达唑仑组的（5.92±2.64) d、（8.13±3.26）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;右美托咪定组镇静药物费用为（2562.08±889.74）元,高于咪达唑仑组的（784.6±229.48）元,机械通气费用为（4030.12±1364.25）元,低于咪达唑仑组的（5835.38±1842.76）元,住ICU总医疗费用为（22160.92±7864.53）元,低于咪达唑仑组的（29619.62±9835.78）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用右美托咪定镇静不仅具有缩短患者机械通气时间和入住ICU时间的临床效应,同时能降低ICU总医疗费用,兼具临床和药物经济学优势,与咪达唑仑比较,是较为经济合理的镇静药物。     

金刚藤治疗慢性盆腔炎疗效观察

慢性盆腔炎是由急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，病情比较顽固。1998年以来我们在临床中应用金刚藤糖浆配伍甲硝唑（灭滴灵）治疗慢性盆腔炎收到良好疗效。现将有关资料收集整理如下：[第一段]