输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石(附226例报告)

目的探讨应用输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗226例输尿管结石。上段结石58例采用经皮肾镜超声气压弹道碎石机碎石,其余168例中下段结石采用输尿管镜逆行气压弹道碎石。结果一次碎石成功211例,结石排净时间1周-3个月。术中无输尿管穿孔和撕脱。15例结石上冲至肾盂,放置双J管后行ESWL治疗,3个月结石排净。结论输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗输尿管结石高效,微创,安全可靠。     

基于高效液相色谱-质谱技术的宫颈上皮内瘤样变患者血液代谢组学分析

目的:利用代谢组学的研究方法,对宫颈上皮瘤样变(CIN)患者血浆中可能的相关标志物进行筛选。方法:运用高效液相色谱-质谱技术(HPLC-MS)对31例CIN患者(CIN组)和33例健康人(对照组)的血浆进行检测,结合主成分分析法(PCA)对差异代谢物进行模式识别分析并观察组间含量变化。结果:CIN组和对照组的血浆代谢谱得到明显分离,发现并鉴定了10个与CIN相关的潜在生物标志物。与对照组相比,CIN患者血浆中组氨酸、谷氨酸、酪氨酸、丙氨酸、牛磺酸、肌酸、肌醇、硬脂酸和花生四烯酸的含量减少,差异有统计学意义(P<0.05),色氨酸含量显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HPLC-MS结合PCA的代谢组学技术能有效地区分CIN患者和健康人的血浆代谢物,为宫颈癌的早期诊断提供新的途径。     

加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的疗效

目的探讨加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的临床疗效。方法经细胞学和(或)组织学检查证实为肺癌、PS>2分、经X线、CT、MRI及ECT等检查明确诊断骨转移,且均有疼痛主诉数字评分(NRS)≥4分的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组:单纯应用盐酸羟考酮缓释片10 mg,Q 12 h口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;治疗组:应用加减身痛逐瘀膏外敷联合盐酸羟考酮缓释片口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;每天采用NRS评分法评估癌痛疗效,记录盐酸羟考酮缓释片、吗啡用量及阿片类药物不良反应。结果治疗组完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)16例,无效(NR)4例,总有效率86.67%;对照组,CR8例,PR13例,NR9例,总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论加减身痛逐瘀膏联合强阿片类药物治疗效果优于单纯强阿片类药物治疗。     

斜仰卧截石位双镜联合输尿管会师术治疗医源性输尿管阴道瘘（附42例报告）

目的 探讨内镜手术治疗医源性损伤导致输尿管阴道瘘的方法及临床效果.方法 2005年2月～ 2013年1月,选取42例医源性输尿管损伤后输尿管阴道瘘,采用经皮肾穿刺造瘘Wolf F9.8输尿管短镜联合经尿道输尿管长镜引导置入双J管行输尿管会师术.结果 2例失败,肾造瘘术后3个月行开放手术.40例手术成功者漏尿于术后逐渐减少并在48小时内停止.术后1个月输尿管窦道基本成形,术后2个月拔除肾造瘘管,3个月复查静脉肾盂造影（IVP）,患侧输尿管通畅,拔双J管.随访6～24个月,平均14.7月,无并发症发生.结论 经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜下输尿管会师术是处理输尿管阴道瘘的有效治疗方法.     

胃癌双侧输尿管转移及腔外压迫致急性肾功能衰竭2例报告

胃癌双侧输尿管转移及腔外压迫致急性肾功能衰竭临床比较罕见,2007年8月至2012年4月,我们共收住2例此类患者,现报告如下,并结合相关文献对该疾病的临床特点和治疗进行总结。     

小半夏汤加味联合格拉司琼防治阿片类药物引起癌痛患者恶心、呕吐的临床观察

目的 观察癌痛患者服用小半夏汤加味联合格拉司琼防治阿片类药物引起恶心、呕吐的临床疗效。方法 将80例符合标准的确诊为中、重度癌痛的患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组根据三阶梯止痛原则应用阿片类药物止痛治疗,同时给予小半夏汤加味联合格拉司琼治疗;对照组根据三阶梯止痛原则应用阿片类药物止痛治疗,同时给予格拉司琼治疗;比较两组疼痛数字评分法(NRS)、恶心呕吐程度分级、疼痛控制效果,卡氏功能状态(KPS)评分。结果 两组治疗后NRS评分均有所下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组控制恶心、呕吐总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组KPS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 小半夏汤加味联合格拉司琼对阿片类药物引起的恶心、呕吐,可以起到明显治疗效果,改善癌痛患者的生活质量。     

经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法。方法肾结石21例。男13例，女8例；年龄18～65岁，平均49岁。左肾结石10例（其中孤立肾结石1例），右肾结石7例，双肾结石4例。多发结石16例，肾铸型结石2例（最大径分别为4．6cm和4．3cm），合并UPJ狭窄2例，合并同侧输尿管结石6例，其中上段结石4例，中下段结石2例，对侧输尿管结石2例，均为下段结石，合并肾积水14例，同侧肾切开取石术后复发3例，多次ESWL12例，合并肾功能不全1例。所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗，合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石。结果该组21例，肾结石一次取净19例，取净率90．5％，2例残留肾盏小结石，经体外震波碎石后自行排出。平均手术时间1．2h。平均住院时间8．2d。结论经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势，创伤小，在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出，取石效率大大提高，此方法值得推广。     

腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石

目的：探讨提高复杂性上尿路结石疗效的方法。方法：对21例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜、输尿管镜、输尿管电切镜两镜或三镜联合并配合气压弹道碎石机治疗。结果：21例复杂性上尿路结石均一期治疗成功，一期结石取净率为90．5％，3个月结石排净率为100%，无严重并发症发生。结论：腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石具有安全、高效、损伤小、周期短等优点。     

脐尿管癌诊断治疗及预后分析（附36例报告）

目的总结脐尿管癌的临床特征,提高对脐尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析36例脐尿管癌的临床资料。结果男26例,女10例。平均年龄（50.0±2.5）岁。肉眼血尿31例,血尿伴尿频、尿急5例,血尿中位时间22d。尿中有黏液者16例。肿瘤直径平均（5.0±1.0）cm。盆腔淋巴结转移3例。TNM分期：T221例,T312例,T43例。临床分级：G118例,G213例,G35例。均行扩大性膀胱部分切除术。术后病理诊断黏液性腺癌28例,非黏液腺癌混合癌5例（含肠型、印戒细胞亚型）,乳头状腺癌3例。术后膀胱内灌注表阿霉素治疗25例。36例患者均获随访,随访1-8年,平均2.5年。术后1年生存率为50%（18/36）,5年生存率为19.44%（7/36）。T2期患者的5年生存率为23.81%（5/21）,T3期患者的5年生存率为16.67%（2/12）。结论脐尿管癌不容易被早期发现和诊断。血尿是脐尿管癌的最常见症状。扩大性膀胱切除术为标准手术方式。脐尿管癌预后较差。     

阴茎原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法报告1例阴茎原发恶性黑色素瘤的诊断治疗、随访情况并结合国内外文献进行分析。结果本例患者肿瘤分期为I期,行阴茎全切尿道会阴造口＋双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后行化疗并结合免疫治疗,于术后18个月出现远处转移,术后30个月因全身多发转移、多器官功能衰竭死亡。结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,恶性程度高。其确诊依靠病理,外科手术为主要治疗手段,对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者,阴茎全切术式较之部分切除术后生存期明显延长,对于Ⅲ期患者手术范围则对于术后生存期并无明显影响。术后结合化疗以及免疫治疗可提高生存期,但总体预后差。