河南省县级医院临床医生循证医学继续教育初探

目的对河南省县级医院临床医生循证医学观念及实践状况等进行调查分析,为卫生决策部门制定循证医学继续教育政策提供重要依据。方法 2013年12月至2014年2月,对该省10余所县级医院的医生进行自制问卷调查。结果 县级医院临床医生对循证医学的了解和应用程度不足。工作太忙、应用循证医学(EBM)费事(31.6%),对EBM认识不够(24.3%),受单位条件限制(19.9%)成为阻碍EMB在临床中应用主要影响因素,另外英语、计算机水平也制约了EBM的应用。结论 EBM继续教育任重道远,医学继续教育政策可根据EBM水平高低制订不同的学习策略,培养临床医生运用最有效的方法解决问题的良好习惯,更好地为人民健康服务。     

河南省二级医院临床医生对循证医学的认知现状

目的通过了解基层工作人员对循证医学的认知和实践现状以及实施时遇到的困难,为循证医学在基层的推广提供依据。方法对河南省县二级医院的136名临床医生进行问卷调查。内容包括个人基本情况,循证医学实践情况,证据检索能力,临床医生对循证医学的态度、了解影响临床应用循证医学的其他因素。结果临床医生对循证医学的了解和实践情况不尽如人意。大多数医务人员已经认识到临床工作中应用循证医学的重要性,但仅仅只是停留在了解阶段,很少将循证医学应用于临床工作中。对循证医学的检索能力欠缺、受单位条件限制、应用EBM费时以及对循证医学认知不够成为基层推广循证医学的主要阻力。结论基层医务人员对循证医学的认知程度并不理想,临床中的某些理论和观念比较陈旧。循证医学运用于临床工作的过程中仍存在诸多的困难。     

颌面部神经内分泌癌11例临床病理分析

目的探讨颌面部神经内分泌癌的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性纳入2010年12月至2022年7月经郑州大学第一附属医院病理科确诊的11例颌面部神经内分泌癌患者, 其中男性8例, 女性3例, 年龄(65.2±9.5)岁(49～87岁), 病程0.5至6.0个月。分析包括头颈部CT、MRI、治疗方法在内的临床病理资料并进行随访。结果患者中累及下颌下腺、上颌骨者各3例, 咽旁者2例, 面部、舌根、软腭各1例。临床上以迅速增长的无痛或压痛性肿块为初始症状, 侵及咀嚼肌和神经后可伴张口受限、吞咽困难和局部麻木。肿瘤均呈侵袭性低密度影, 与周围组织界限不清。患者中9例行手术治疗, 术后5例辅助治疗(2例化疗, 3例放疗+化疗)。根据2022年WHO第5版头颈部肿瘤分类, 低分化大细胞者1例(1/11), 低分化小细胞者10例(10/11)。组织学上, 大细胞型由大细胞构成, 染色质粗糙, 核空泡状明显, 核仁突出, 多见坏死;小细胞型以具有神经内分泌特征的小蓝圆细胞为主, 生长活跃并伴多灶性坏死。免疫组化染色显示, 细胞角蛋白、上皮膜抗原、突触素均呈弥漫性表达, 10例表达CD56, 8例表达...