经皮肾镜钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石:附36例报告

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法 2010年4月至2011年5月,我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道,钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石,再通过超声碎石将结石清除,对于需要建立的的其他通道均采用18F或16F的微通道。结果手术均取得成功,单通道取石29例,双通道取石7例,平均手术时间105min。一次手术取净结石26例(72.2%),二次手术联合体外冲击波碎石取石术(ESWL)治疗7例。术后随访1～3个月,总无石率91.7%,无严重并发症发生。结论 PCNL联合钬激光和超声碎石治疗鹿角形肾结石具有清石效率高、手术时间短、无石率高、并发症少等优点。     

554例部分无管化mPCNL临床分析

目的 总结部分无管化mPCNL经验.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月多中心部分无管化mPCNL手术经验.7 a间共完成1 320例mPCNL手术, 其中部分无管化mPCNL554例, 标准化mPCNL766例.除外手术时间大于2 h及各种原因被迫中止手术的85例, 共681例标准化mPCNL与部分无管化mPCNL进行比较.结果 随着部分无管化手术指征逐渐放宽, 部分无管化手术率增加, 并发症并无增加, 2016年部分无管化mPCNL率达84%.与标准化mPCNL比较, 二者手术净石率、平均血红蛋白下降、输血率、术后发热率无显著差异.术后止痛剂应用率、术后住院天数有显著差异, 分别为5%:21% (P=0.001) 和2.5:4.5 d (P=0.001) .术后出血相关并发症发生率无管化与标准组分别为1.1%和2.5%, 无显著性差异.部分无管化组发生1例尿外渗, 1例胸膜损伤出血, 分别予肾周引流、抗生素治疗及开放探查、胸腔引流后顺利出院.结论与标准mPCNL相比, 部分无管化mPCNL明显增加患者术后的舒适性, 缩短住院时间, 术后相关并发症无增加, 是安全可行的手术方式.     

F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石（附108例报告）

目的探讨应用F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法自2008年7月至2011年1月，应用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石治疗108例输尿管上段结石患者，其中左侧76例、右侧29例、双侧3例。结果所有病例手术均顺利完成，无明显并发症发生。术后2d，32侧结石完全清除；术后2周，另有55侧结石完全清除，结石清除率为78．4％（87／111）。24侧因。肾脏或输尿管结石残留行ESWL治疗，2个月后结石清除，辅助治疗率为21．6％（24／111）。结论利用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石，具有操作简单、成功率高、并发症低等优点，是治疗输尿管上段结石一种较好的选择。     

系统性红斑狼疮致咽喉部血肿引起窒息死亡1例

患者女，39岁，农民，因四肢关节疼痛、肿胀，全身皮肤红斑半年，于2003年7月20日入院，患者于入院前一年余无任何原因出现四肢关节疼痛、肿胀，以双侧膝关节及双侧掌指关节疼痛明显，掌指关节肿胀，活动受限，当时查类风湿因子为阳性，考虑为类风湿性关节炎。给予抗风湿激素治疗，病情逐渐好转，于入院前半年开始出现全身皮     

640层CT动态评估压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂的研究

目的:女性压力性尿失禁(FSUI)和盆腔脏器脱垂(POP)是中老年女性常见的问题,本研究为了探讨640层螺旋CT(640-MSCT)诊断FSUI和POP的可能性。方法:本研究招募了62例FSUI患者(SUI组)、96例POP患者(POP组)和50例健康女性志愿者(对照组)进行640-MSCT骨盆扫描。所有志愿者和患者在排尿前、排尿时和排尿后进行扫描,然后用640-MSCT扫描图像重建3D和4D图像,由2名放射科医师进行复查。通过观察这些图像,我们测量并比较了每个时期的耻骨尾骨线(PCL)、H线、M线、PCL到膀胱颈(PCL-BN)、PCL到宫颈(PCL-c)、尿道倾斜角(UIA)和膀胱尿道后角(PUVA)。结果:本研究比较了志愿者和患者(SUI患者和POP患者)的结果。实验组和对照组中的生育状况和BMI比较差异无统计学意义(P0.05)。结果表明,各组H线、M线排尿前、排尿及排尿后比较差异均有统计学(P0.01,P0.05)。各组排尿时PCL-BN和PCL-C均降低。SUI组和POP组中部分受试者排尿前PCL-BN在PCL线以下,排尿时更加明显。排尿时,POP组中PCL-C明显下降。对照组的UIA和PUVA对比SUI组和POP组在排尿时差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用640-MSCT的3D和4D CT图像进行SUI和POP诊断是一种敏感且具体可行的方法。     

后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术

目的探讨后腹腔镜联合下腹部小切口在肾盂癌根治术中的应用。方法 2005年10月至2010年3月应用后腹腔联合下腹部小切口的方法对19例T1、T2肾盂癌进行根治性切除。手术采用腰部3孔或4孔法切除肾脏并完成输尿管的全段游离,由下腹部5～6cm小切口取出肾脏,直视下袖状切除输尿管壁间段,缝合膀胱切口。结果手术均获成功,无中转开放病例,手术时间110～210min,平均145min,术中平均出血80ml,无尿瘘及其他并发症发生,术后1周拔出尿管。结论后腹腔镜联合下腹小切口进行的肾盂癌根治术,具有出血少、无尿瘘发生、并发症少,手术易掌握、学习曲线短等优点,它是微创方法治疗肾盂癌的较好选择,具有推广应用价值。     

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术（附10例报告）

目的探讨经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法 2006年7月至2010年11月,采用五孔经腹腔入路对10例T1、T2期前列腺癌进行根治性切除,其中T1期1例,T2期9例,平均年龄67岁。结果平均手术时间186min,平均出血量约150ml,1例中转开放。均未输血,无并发症发生。随访2～52个月,所有患者排尿通畅,8例昼夜排尿完全控尿,2例夜间有轻微遗尿。无局部及远处转移。结论经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是初开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。     

螺旋CT扫描预测体内尿酸结石的临床价值

目的研究螺旋CT对患者体内尿酸结石的预测价值。方法2005年12月至2009年12月,对391例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值,定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分,应用统计学分析,找出纯尿酸结石与非纯尿酸结石的CT值范围。结果33例纯尿酸结石(尿酸含量大于70%)与358例非尿酸结石及纯度小于70%的尿酸结石的CT值差异有统计学意义(P0.05);在CT软组织窗测得的结石平均CT值500HU以下为标准诊断纯尿酸结石,其灵敏度为93.94%,特异度为96.93%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为99.43%。结论结石的CT值可作为诊断尿酸结石的一种方法,CT值小于500HU的结石多考虑为纯尿酸结石。     

隐匿阴茎改良手术的疗效与安全性观察

目的探讨一种改良手术治疗隐匿阴茎的疗效和安全性。方法自2007年1月至2018年9月,共收治了隐匿阴茎患儿100例,按照时间界限随机分成2组,2组分别行传统手术(Devine术)和改良手术,比较2种手术方法的手术时间、出血量、治疗效果(外观、阴茎发育情况、患者满意度)、并发症等差异。结果所有患者在一般情况、BMI (Body mass index)等方面无统计学差异。传统组术前阴茎长度(1.93±0.73) cm,术后阴茎长度(4.02±1.07) cm,差异有统计学意义(P <0.001);改良组术前阴茎长度(1.96±0.55) cm,术后阴茎长度(3.84±0.76) cm,差异有统计学意义(P <0.001)。2组术前及术后阴茎长度对比差异无统计学意义(术前:P=0.780,术后P=0.333)。传统组手术时间(67.16±4.24) min,改良组手术时间(43.90±3.01) min,2组对比差异有统计学意义(P <0.001)。传统组手术出血量(10.56±2.60) m L,改良组出血量(5.32±1.61) m L,2组对比差异有统计学意义(P &... 更多     

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价（附4533例报告）

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术（mPNI。）治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法：1999年9月～2010年12月应用mPNI。治疗上尿路结石患者4533例,其中肾盂及。肾盏结石患者3434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输尿管上段结石患者737例,结石大小12～103mm。采用肋上或肋下入路,经肾乳头穿刺后组肾盏建立手术通道。结果：4528例（99．8％）获得成功,手术时间30～185min,结石清除率分别为：输尿管上段结石99．2％,肾盏或’肾盂结石96．5％,部分鹿角形肾结石92．3％（联合ESWL）,完全鹿角形结石86．2％（联合ESWL）。并发症为输血,占1．39％;术后出血行高选择性肾动脉栓塞占O．13％,胸腔积液占O．13％,结肠损伤占0．11％,液体吸收综合征占O．11％,术后感染性休克占O．06％,无死亡及失肾。结论：采用mPNL治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,在减少手术出血、降低输血率和其他并发症方面具有优势。