IL-10基因内耳局部治疗自身免疫性感音神经性聋的实验研究

目的:探索局部应用IL-10基因与慢病毒重组载体对实验性自身免疫性感音神经性聋(ASNHL)的治疗作用。方法:采用纯化同种内耳抗原免疫豚鼠,造成ASNHL动物模型,再将重组载体分别经鼓阶、内淋巴囊和圆窗龛局部注射或渗透,观察听觉功能和内耳病理形态学变化,同时行免疫组织化学试验了解慢病毒转染和基因产物在内耳的分布。结果:治疗前后ABRⅢ波阈值的均值对比分析结果显示,各实验组局部基因治疗后均降低;治疗后各实验组组间比较差异无统计学意义。慢病毒主要转染部位是血管纹、Corti器、蜗轴小血管周围及其内淋巴囊等处。基因产物表达部位与转染部位基本相同。结论:重组载体经不同途径均可转导入内耳,并在内耳表达基因产物,对ASNHL发挥有效的治疗作用。     

慢病毒载体介导IL-4基因修饰BMSCs内耳局部应用治疗免疫性感音神经性聋的实验研究

目的:探讨白细胞介素4(IL-4)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)内耳局部植入对免疫性感音神经性聋动物内耳病理损伤和生理功能障碍的调节与治疗作用.方法:采用钥孔嘁血蓝蛋白(KLH)抗原在已致敏的豚鼠圆窗龛局部免疫,造成免疫性感音神经性聋动物模型33只.分为IL-4基因修饰BMSCs组(A组)、空载慢病毒感染的BMSCs对照组(B组,即BMSCs空载对照组)和模拟手术对照组(C组),均将BMSCs细胞悬液经鼓阶开窗植入内耳. 提取豚鼠BMSCs,重组IL-4基因的慢病毒载体体外转染BMSCs,成功后鼓阶开窗植入内耳.采用免疫荧光组织化学法和免疫酶组织化学法 分别观察导入内耳的BMSCs 及IL-4基因产物在内耳组织结构中的分布和表达情况.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和听性脑干诱发电位(ABR)测试观察血清抗KLH特异性抗体水平和听觉功能变化,并行内耳石蜡切片光镜观察.结果:局部KLH免疫后与内耳局部BMSCs植入后2周,特异性抗KLH抗体水平差异无统计学意义;A组和B组ABR Ⅲ波阈值不同程度降低,但前者阈值降低更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组织化学结果显示BMSCs(荧光反应阳性细胞)主要分布在鼓阶、前庭阶,酶反应阳性(IL-4基因产物)部位主要集中于螺旋神经节、骨螺旋板唇部、Corti器、血管纹、耳蜗骨壁以及蜗管中的BMSCs的细胞和其周围.内耳光镜观察结果显示:A组和B组仅在鼓阶内有絮状物,注射部位有少量红细胞和白细胞;C组可见螺旋神经节和蜗轴小血管周围有单个核细胞浸润,部分听损耳还可见螺旋神经节细胞数目减少、不同程度的膜迷路积水、蜗管内有絮状物和漂浮细胞. 结论:重组IL-4基因的慢病毒载体植入内耳后,可在内耳迁移并产生基因产物IL-4.经IL-4基因修饰的BMSCs和空载在体外成功地转染BMSCs.经鼓阶途径BMSCs内耳移植均可明显减轻免疫性感音 神经性聋动物的内耳免疫炎症反应和听觉功能损伤,前者作用更为显著.从而提示BMSCs(包括经IL-4基因修饰的BMSCs)局部应用可对免疫性内耳病的免疫炎症损伤产生一定的调节和治疗作用,并有向病变部位迁移、聚集的倾向.     

MRI在评估膝关节骨性关节炎软骨损害程度及临床分期的应用研究

目的 探讨磁共振成像(MRI)在评估膝关节骨性关节炎(KOA)软骨损害程度及临床分期的应用价值。方法 对我院2020年1月至2022年12月62例KOA患者的资料进行回顾性分析,所有患者均行MRI检查,以关节镜检查结果为“金标准”,分析MRI诊断KOA患者软骨损害程度及临床分期的准确率。结果 关节镜检查显示,62例KOA患者存在182个软骨面损伤,损害关节分布：内侧关节面胫骨内髁33个(18.13%),股骨内髁32个(17.58%);外侧关节面胫骨外髁8个(4.40%),股骨外髁10个(5.49%);髌股关节面股骨滑车45个(24.73%),髌骨54个(29.67%);软骨损害程度：1级软骨损害54个(29.67%),2A级软骨损害40个(21.98%),2B级软骨损害51个(28.02%),3级软骨损害37个(20.33%);临床分期：初期13例,早期10例,中期22例,晚期17例。MRI诊断KOA患者软骨损害程度的总准确率为87.36%(159/182),诊断1级、2A级、2B级、3级软骨损害程度的准确率分别为83.33%(45/54)、90.00%(36/40)、84.31%(4...     

低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿的初步研究

目的:探讨低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿的可行性。方法:在全身麻醉气管内插管的条件下采用低温等离子射频消融术对14例舌根囊肿患者进行治疗,记录手术时间、出血量以及并发症,并进行随访。结果:14例患者囊肿均完全切除,其中12例患者在全身麻醉下进行了一次性治疗,2例患者在局部麻醉下进行了第2次手术。手术时间5～10min,术中出血1～5ml。术毕常规拔除气管导管,无气管切开患者。咽部异物感VAS评分由术前的83.1±11.2降至术后10.3±3.6,差异有统计学意义(P<0.01)。患者无明显咽痛、出血或呼吸困难等并发症,语音和舌根运动功能不受影响。随访7个月～3年,仅1例术后半年复发,治愈率为92.9%(13/14)。结论:低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,为临床提供了一种新的治疗手段。     

正交实验法优化大蒜片热风干燥工艺的研究

目的研究大蒜片热风干燥的优化工艺。方法用正交实验法对保护液、干燥温度和干燥时间等进行综合分析,确定热风干燥大蒜片的最优化工艺参数。结果采用0.3%Na2SO3和0.1%L-半胱氨酸溶液浸泡大蒜片,前期干燥温度为45℃,干燥时间为2 h;后期干燥温度为55℃,制得的大蒜片中硫代亚磺酸酯的保留率达84.8%。结论与传统热风干燥法相比较,优化后的方法制取的大蒜片质量更好;与真空冷冻干燥法相比较,优化工艺具有更经济、节能等优点。     

微信随访护理系统在先天性心脏病封堵术出院患儿院外护理中的应用

目的:探讨微信随访护理系统在先天性心脏病封堵术出院患儿院外护理中的应用效果。方法:选取2017年1月—2018年12月医院收治的先天性心脏病封堵术出院患儿74例为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为观察组与对照组各37例。对照组出院时行常规性护理指导,观察组利用微信软件建立先天性心脏病患儿微信随访护理系统,并通过系统给予患儿院外护理指导。比较两组患儿出院后定期复诊、治疗依从率及不良心脏事件发生率及干预前后生活质量情况。结果:观察组患儿出院后定期复诊、遵医用药、合理作息、合理饮食、合理运动等方面依从率高于对照组(P<0.05),而患儿不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。干预后观察组患儿生活质量评分及各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:微信随访护理系统能有效提高先天性心脏病封堵术出院患儿院外治疗依从率,降低不良心脏事件发生率,提高患儿生存质量。     

经支撑喉镜平阳霉素注射治疗喉咽巨大血管瘤12例临床研究

目的：探讨经支撑喉镜平阳霉素注射治疗下咽及喉部巨大血管瘤的方法及疗效。方法：12例下咽及喉部巨大血管瘤患者术前行多导睡眠监测,在全身麻醉下常规行气管切开术,经口插入支撑喉镜进入咽喉部声门区,经长管针行血管瘤体内注射平阳霉素（每3周注射1次,总剂量〈50mg）。结果：治愈10例,显效2例。术后经多导睡眠监测显示患者缺氧较术前明显改善。经1年以上的随访,未见复发。结论：该方法治疗下咽及喉部巨大血管瘤风险小、安全性高、喉功能保存好、治疗彻底,能改善患者缺氧,提高其生活质量,是治疗咽喉巨大血管瘤的一种理想方法。     

广元市366例肾活检病理资料及流行病学特点

目的对四川广元市的肾病患者的肾活检病理资料进行总结并用以推测其流行病学的地方特点。方法收集了该院2004年8月一2011年12月期间收治的366例肾病患者,并对其进行了肾活检资料的分析总结,进而探讨了广元市肾脏病患者的病理类型、临床表现及流行病学特点。结果男性43．4％,女性56．6％,不同年龄段的分布显示在30～50岁之间人群的患病率最高。从疾病临床分型来看,肾病综合征最多为175例（47-8％）,第2位的是慢性肾小球肾炎为112例（30．6％）。从病因分类来看366例患者中原发性肾小球疾病（PGD）最多为194例（53．O％）,随后依次为继发性肾小球。肾炎141例（38．5％）,小管间质疾病（TID）13例（3．6％）,代谢性疾病（HERD）为11例（3．0％）。结论广元地区原发性肾小球疾病PGD的疾病病例占总数的53．0％,其中40岁以下患者占69．8％;继发性肾小球疾病SGN占38．5％,其中IgA肾病29.8％、紫癜性肾炎（HSPN）2．5％、狼疮肾炎（LN）5．5％,3种占到继发性。肾脏疾病的98．2％。     

大蒜-维生素胶囊降血脂作用研究

[目的]研究大蒜-维生素胶囊(大蒜粉、维生素C、维生素E等)对高脂血症血清的调节作用。[方法]将32只健康雌性SD大鼠按体重和血清胆固醇水平随机分成4组,正常对照组喂食基础饲料,其余3组喂食高脂饲料,低、高剂量预防组同时每天灌喂胶囊粉,低、高剂量分别为100mg/kg和200mg/kg。5周结束,测定血清胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和动脉粥样硬化指数(AI)。[结果]两个受试物组大鼠血清中的TC、TG、LDL-C和AI水平都低于高脂模型组,其中高剂量组具有统计学差异(P﹤0.05)。[结论]大蒜-维生素胶囊对高脂血症具有良好的辅助防治作用。     

血清C反应蛋白与白蛋白比值对睡眠呼吸暂停综合征严重程度的预测价值

目的:探索C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病情严重程度的相关性。方法:收集2012年1月1日至2019年12月31日在南京大学医学院附属口腔医院耳鼻喉科完成多导睡眠监测的门诊与住院患者,按照患者病情严重程度分级,评估不同病情严重程度患者CAR分布情况,与患者临床资料进行比较,采用logist ic回归模型进行多因素分析。结果:最终纳入223例患者,其中男159例,女64例,年龄24~69(49.80±12.83)岁。CAR在与轻度OSAS患者间比较,差异无统计学意义(P=0.291);中度与重度OSAS患者CAR均高于对照组(均P<0.001);轻度OSAS患者CAR小于中度与重度患者(均P<0.001);中度与重度患者相比,差异无统计学意义(P=0.496)。受试者操作特征(receiver operating character ist ic,ROC)曲线示CAR截断值为0.30,曲线下面积为0.849,敏感度为90.60%,特异度76.49%。结论:CAR升高可能对中重度OSAS患者病情严重程度具有预测价值。