2型糖尿病并糖尿病肾病脑钠肽水平的研究

目的：探讨脑钠肽水平与糖尿病肾病（DN）之间的关系。方法：2型糖尿病组82例,根据内生肌酐清除率（Ccr）分为肾功能正常组（Ccr≥90ml／min）、肾功能轻度减退组（60ml／min≤Ccr〈90ml／min）、肾功能重度减退组（Ccr〈60ml／min）,设正常对照组30名。测定各组脑钠肽水平,同时观察各组间年龄、血肌酐、血脂、糖化血红蛋白（GHbA1c）等因素对脑钠肽水平的影响。结果：肾功能正常组、肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者血清脑钠肽水平比较差异具统计学意义[（57±47）ng／L对比（87±44）ng／L对比（470±573）ng／L,P均〈0．01]。2型糖尿病患者脑钠肽水平与年龄（r=0．315,P=0．004）、Ccr（r=-0．484,P=0．000）、血肌酐（r=0．580,P=0．000）显著相关。结论：2型糖尿病患者肾功能下降可能会引起脑钠肽浓度升高。故测定脑钠肽水平可能成为评估DN的辅助手段。     

接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平及其影响因素

目的：观察接受厄贝沙坦治疗的2型糖尿病慢性肾脏疾病（ CKD）患者血浆氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平,并探讨其影响因素。方法2型糖尿病CKD患者114例,其中大量蛋白尿患者（ A组）[尿白蛋白／肌酐比率（UACR）≥300μg／mg]54例、微量白蛋白尿患者（B组）（30μg／mg≤UACR＜300μg／mg）60例。C组为尿蛋白正常的2型糖尿病患者53例。所有患者给予厄贝沙坦150 mg／d,连续24周;同时进行血糖控制。治疗前后均检测血压并抽血查NT－proBNP、肌酐、糖化血红蛋白、血脂及检验UACR。比较各组患者血浆NT－proBNP水平及其与血糖、血压、血脂、血肌酐、UACR的变化关系。结果厄贝沙坦治疗前后A组患者NT－proB-NP水平均明显高于B、C组患者（P＜0.01）。2型糖尿病CKD患者NT－proBNP与UACR（r＝0.628,P＝0.000）、血肌酐（ r＝0.551,P＝0.000）呈显著正相关,与血糖、血压、血脂无相关性。结论2型糖尿病CKD不同尿蛋白水平的患者NT－proBNP水平存在明显差异, NT－proBNP水平与肌酐、UACR相关,NT－proBNP可能可以成为2型糖尿病CKD疗效的观察指标之一。     

血清胱抑素C、B型利钠肽、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在2型糖尿病并糖尿病肾病的应用

目的 探讨血清胱抑素C (Cys-C)、B型利钠肽(BNP)水平、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)联合测定对糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法 2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组(Ccr≥90 ml/min)、肾功能轻度减退组(60 ml/min≤Ccr＜ 90 ml/min)、肾功能重度减退组(Ccr＜ 60 ml/min),测定各组Cys-C、BNP、UAlb/Cr比值.并以30例健康体检者作为对照组.结果 肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C、BNP及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较差异具有统计学意义.肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组比较差异亦有统计学意义.Cys-C、BNP及UAlb/Cr比值水平均与血Cr水平成正相关.结论 Cys-C、BNP及UAlb/Cr比值在DN早期中明显升高,且与血Cr水平具有相关性.联合检测Cys-C、BNP及UAlb/Cr比值可成为DN的监测指标.     

初诊2型糖尿病患者短期诺和锐强化治疗后胰岛β细胞功能变化

目的：通过对初诊2型糖尿病患者进行短期持续皮下诺和锐输注,观察诺和锐强化治疗后胰岛β细胞功能变化。方法：对30例初诊2型糖尿病患者进行为期14d的持续皮下诺和锐输注。分析比较治疗前后空腹(FPG)及餐后血糖(PPG),口服葡萄糖耐量试验时真胰岛素及C肽分泌和真胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数等指标的变化。结果：短期诺和锐强化治疗后,FPG 、PPG及葡萄糖曲线下面积均较治疗前明显下降（p<0.01）;空腹及餐后真胰岛素和C肽的分泌、真胰岛素和C肽曲线下面积、胰岛素分泌指数均较治疗前明显升高（p<0.01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（p<0.05）。结论：短期诺和锐强化治疗可以迅速降低血糖,改善胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病血糖控制的影响

目的:探讨短期持续胰岛索皮下注射治疗对2型糖尿病血糖控制的影响.方法:采用开放性、非随机、观察性的方法.对我科住院的120例2型糖尿病患者短期持续胰岛素皮下注射治疗,观察该方法的疗效、安全性、达标时间及所需胰岛素剂量.结果:经胰岛素泵强化治疗后,全天血糖均显著下降(P<0.01),血糖达满意的天数为6.12±3.08天.血糖达到良好控制时胰岛素的剂量为0.78 U·kg-1·d-1.基础量与餐前量的比例为47%:53%.无严重低血糖发生,共发生低血糖39次,低血糖发生率0.52%.结论:短期胰岛素泵强化治疗有利于控制血糖,减少血糖波动,低血糖发生的次数及频率均较低.