β_2肾上腺能受体激动剂对血清钾的影响

β_２肾上腺能受体激动剂对血清钾的影响上海市纺一医院２０００６０徐展，杭晶卿，陈烨，郭沪婴，章志方，张洪熹支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（下称ＣＯＰＤ）是常见病和多发病。β２肾上腺能受体激动剂由于使用方便和疗效快，具有多种剂型等特点，目前在哮喘、ＣＯＰ?..     

经鼻(面)罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭患者经鼻（面）罩机械通气的效果。方法对２９例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者行经鼻（面）罩机械通气。结果治疗后２小时、２４小时、４８小时、１周后,ｐＨ从７．２８±０．１上升至７．３４±０．０７、７．３５±０．０６、７．３８±０．０５、７．３７±０．０７（Ｐ＜０．０１）,ＰａＣＯ２从９４．６９±１８．４ｍｍＨｇ下降至８６．０５±２４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）、７７．７６±１９．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）、６８．６０±１１．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、６６．６９±２６．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,ＰａＯ２从５２．７２±１３．１ｍｍＨｇ上升至６４．２５±２４．５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）、６９．０１±１６．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００２）、７５．２７±３２．８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、９１．１６±４０．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。临床症状明显改善,有效率７５．９％。结论经鼻（面）罩机械通气对轻、中度的患者有较好的疗效。     

COPD急性加重期呼吸道病原菌分布及耐药性

目前对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗中控制气道感染仍为中心环节。为了掌握临床重要的致病菌对一些抗菌药物的耐药情况。作为临床合理应用抗生素的依据．为此我们总结了2001年3月至2003年3月在我院住院治疗的COPD急性加重期患者的痰培养结果及药敏分析结果，为今后的治疗提供参考。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的总结我院呼吸机相关性肺炎的病原菌分布以及耐药性的特点。方法收集我院近3a发生的呼吸机相关性肺炎(YAP)患者34例，采用美国DATE公司出品的Micmscan auto SCAN-4细菌半自动测定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡，对病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出病原菌47株，其中革兰阴性菌38株(80．8％)，革兰阳性菌3株(6．4％)，真菌6株(12．8％)。主要病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。对常用抗生素的耐药率普遍较高。病死率44．1％。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，其耐药性增高与通气前使用广谱抗生素、通气时间延长有关。     

低浓度茶碱在慢性阻塞性肺部疾病中的免疫调节作用

作者观察了缓解期的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者经低浓度茶碱治疗五周后,白介素2,6,8变化.结果表明:经茶碱治疗后,患者白介素6,8呈下降趋势,白介素2呈上升趋势.提示茶碱除了扩张支气管作用外,还有抗炎和疫疫调节作用.     

特布他林对血钾及糖代谢的影响

肠外应用β_2肾上腺素能受体兴奋剂引起血清钾下降及糖代谢的改变早有报道。低血钾是β_2肾上腺素能受体兴奋剂导致心律失常的主要原因。口服型β_2肾上腺素能受体兴奋剂是一种应用广泛的剂型,其是否也会引起类似的变化,文献报道不一。本文作者观察常用的口服β_2肾上腺素能受体兴奋剂——特布     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6和IL-8水平的变化和临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患在急性加重期和缓解期血清IL-6和IL-8水平的变化．以寻找有助于临床判断预后和考核疗效的参考指标。方法 双抗体夹心ELISA。结果 从总体分析,31例急性加重期COPD患IL-6水平为63．8±32.5μg/L,明显高于缓解期54.9±23.4μg／L(P<0.05);33例COPD急性加重期患IL-8水平为195.9±171．5μg/L,也明显高于缓解期131．4±153.1μG／L(P<0.05)。但患个体水平有很大差异,在COPD从急性期转为缓解期时,38．7％患的IL-6水平明显下降,而IL-8水平明显下降占72.2％。结论 IL-8是COPD急性加重期感染的一个重要指标,其临床实用价值高于IL-6。     

诱导痰EOS及ECP在过敏性哮喘诊断中的意义

目的　观察雾化诱导痰中嗜酸性细胞 (EOS)和嗜酸性细胞阳离子蛋白 (ECP)在过敏性哮喘诊断中的意义。方法　 30例过敏性哮喘和 13例健康志愿者进行超声雾化诱导 ,挑取痰栓 ,进行嗜酸性细胞计数和分类并测定上清液嗜酸性细胞阳离子蛋白。结果　健康对照组中无嗜酸性细胞出现 ,在过敏性哮喘组有 6 6 .7%出现嗜酸性细胞 (P<0 .0 1) ;健康组 ECP为 138.6± 6 8.9ng/ml,哮喘组 ECP为 10 6 5 .2± 112 4.1ng/ ml,有显著差异性 (P<0 .0 1)。在过敏性哮喘组中对 17例患者 ,诱导痰中 EOS阳性率为70 .6 % ,外周血中嗜酸性细胞阳性率为 11.8% (P<0 .0 1)。结论　诱导痰方法在过敏性哮喘诊断中具有重要的参考价值 ,EOS在诱导痰中更易检出 ,比外周血更敏感 ,有助于哮喘的辅助诊断     

扎鲁司特对运动性哮喘的作用

目的　研究白三烯受体拮抗剂 -扎鲁司特对运动性哮喘的治疗作用。方法　 2 8例运动性哮喘患者随机分为治疗组和对照组 ,在测定运动前和后基础 FEV1 和 FVC后分别给予扎鲁司特和安慰剂一周 ,观察其运动试验前和后的临床症状和肺功能变化。此外还测定了运动前后的尿白三烯值。结果　给药后治疗组运动试验转阴率 80 % (12 / 15 ) ,对照组运动试验转阴率 2 3% (3/ 13) ,二组转阴率相比 ,统计学有显著差异 P<0 .0 1)。尿白三烯 (u L TE4)运动前为 39.14± 34.5 5 pg/ μmol.Cr,运动后 2 h为 44 .5 5± 34.13pg/ μmol.Cr(P<0 .0 1)。结论　扎鲁司特对运动性哮喘患者具有明显的保护作用     

斯奇康对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能影响及临床疗效

目的：观察斯奇康对COPD急性加重期患免疫调节作用及临床疗效。方法：随机选年龄在50岁以上，过去一年至有三次以上的下呼吸道感染的COPD急性加重患64例，随机分为二组：治疗组（抗生素＋斯奇康）。斯奇康1mg肌肉注射隔日一次，三周为一疗程，连续二个疗程。对照组（单用抗生素组）。用药前、后检测外周血T细胞亚群，免疫球蛋白。随访治疗后6个月内呼吸道感染的急性发作情况。结果：用药前后两组患IgG,IgA,IgM水平无变化，对照组治疗前、后T细胞亚群未见改变，治疗组CD3^ 和CD4^ 细胞百分率升高，CD8^ 下降，CD4^ ／CD8^ 细胞比值转为正常，与治疗前相比统计学有显差异（P＜0．01）。疗程结束后1－6月内呼吸道感染次数与感染持续时间明显减少，结论：斯奇康具有提高机体细胞免疫功能，减少和减轻COPD患下呼吸道感染的发作频率，缩短感染持续时间。