实性肿块型肺隔离症误诊为肺肿瘤 9 例分析简

目的 总结实性肿块型肺隔离症的CT表现特点、临床特点、病理特征.方法 对外院误诊为肺肿瘤后经来我院经病理证实的9例肺隔离症的临床和CT资料、病理资料进行分析.结果 9例中,女性5例,男性4例,中位年龄46岁.CT显示病变位于左肺下叶6例,位于右肺下叶3例.患者临床症状表现为反复咳嗽、咳痰5例,反复咯血3例,腰痛1例.均为叶内型.我院对病变行CT增强扫描、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）,清晰的显示异常供血动脉及与邻近结构的关系.结论 肺隔离症临床症状无特异性,初诊误诊率较高,CT增强扫描及MPR、MIP对鉴别肺隔离症有重要价值.对临床高度可疑或确诊为肺内型PS可行手术治疗.     

恶性外周神经鞘瘤的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的影像学表现及病理特征。方法 选取并分析24例经手术病理证实的MPNST患者的CT、MRI表现及其相关的临床、病理资料。结果 24例患者中,位于下肢或臀部7例,上肢或肩部4例,腹膜后4例,头颈部3例,胸部3例,左心房、升结肠及睾丸各1例; 4例合并神经纤维瘤病1型。14例呈囊实性,9例呈实性,1例呈囊性。18例行CT平扫:表现为不均匀等、低密度,实性区域平均CT值为(38.3±4.9) HU,3例伴骨质破坏。7例行CT增强:实性区域呈中度或明显渐进性延迟强化,囊性区域未见明显强化,5例延迟期呈网格状、岛屿状强化。17例行MRI平扫:T₁WI图像15例呈等、稍低信号,2例呈混杂高信号; T₂WI图像10例呈较均匀等高信号,7例呈以高信号为主的混杂信号; 4例见“束征”,2例见“神经出入征”。11例行MRI增强:增强早期呈不均匀明显强化,延迟期强化范围扩大并呈持续高信号,7例呈网格状、岛屿状改变。结论 MPNST密度及信号多不...     

浅谈运动疗法在肱骨外科颈骨折术后康复中的应用

本文简单介绍了肱骨外科颈骨折和运动疗法,以及运动疗法在骨科康复中的必要性。并进一步探讨了运动疗法的作用、实施方法以及所遵循的原则。     

肺癌伴肺栓塞患者影像学和临床因素与D-二聚体的相关性研究

目的 肺癌患者易并发肺栓塞,死亡风险增加.D-二聚体(DD)是肺栓塞常用辅助诊断指标,与恶性肿瘤进展、转移及预后关系密切.本研究分析肺癌合并肺动脉栓塞患者影像学及临床因素与DD之间的相关性.方法 收集2014-09-01-2015-08-31山东省肿瘤医院收治的病理确诊为肺癌,并经多层螺旋CT显示有肺栓塞者59例作为研究对象,回顾性分析其影像学和临床资料.根据栓子影像指标和患者临床资料分组分析,运用SPSS17.0统计学软件分析其与DD的相关性.结果 瘤栓组(n=30)平均血浆DD水平为11.29 mg/L,血栓组(n=29)为7.48mg/L,差异有统计学意义,P=0.049.Ⅲ～Ⅳ期患者(n=21)平均血浆DD水平为l0.13mg/L,Ⅰ～Ⅱ期(n=38)为7.96 mg/L,差异有统计学意义,P=0.042.淋巴结转移组(n=45)平均血浆DD水平为11.01 mg/L,无淋巴结转移组(n=14)为4.31 mg/L,差异有统计学意义,P=0.006.发生远处转移组(n=39)平均血浆DD水平为9.88 mg/L,无远处转移组(n=20)为7.76 mg/L,差异有统计学意义,P=0.045.分化差肺癌患者(n=36)平均DD水平为10.67 mg/L,分化良好肺癌患者(n=23)为6.8 mg/L,差异有统计学意义,P=0.039.肿瘤标记物升高组(n=39)平均血浆DD为10.65 mg/L,正常组(n=20)为6.26 mg/L,差异有统计学意义,P=0.023.结论 DD水平在瘤栓、晚期患者、淋巴结转移、远处转移、分化差、肿瘤标记物升高的患者较高,与上述因素间有相关性.DD在肺癌并发肺栓塞的预防、诊断、治疗等方面有一定临床价值.     

国际版跌倒效能量表汉化后信效度评价

目的 评价汉化版跌倒效能量表（FES)的信效度,为其评价我国社区老年人跌倒风险的价值提供参考。方法 对英文国际版FES（FES-I）进行翻译、文化调适,得到试验版FES。由20名老年人填写试验版FES,完善后得到汉化版FES。采用方便取样方法,于2014年3-6月在锦州市区发放问卷420份,有效回收400份。选择40名调查对象于2周后进行重测。结果 量表Cronbach's α系数为0.921,Guttman分半信度系数为0.914,各条目得分组内相关系数为0.472～0.849,各条目得分与量表总分相关系数为0.541～0.835（P＜0.05）。重测信度系数为0.906。5名护理学专业教师对量表进行评分,各条目内容效度指数（CVI）为0.822～1.000,全体一致性CVI为0.834,平均CVI为0.845。采用主成分分析法,经方差正交旋转后得到2个公因子,特征值均＞1,累计方差贡献率为69.82%。验证性因子分析（CFA）显示,卡方/自由度比（CMIN/DF）为1.14,拟合优度指数（GFI）为0.916,调整的拟合优度指数（AGFI）为0.903,近似误差均方根（RMSEA）为0.035,规范拟合指数（NFI）为0.943,相对适配指数（RFI）为0.942,增值拟合指数（IFI）为0.905,非归准适配指数（TLI）为0.947,比较拟合指数（CFI）为0.955,标准化回归系数0.435～0.668。汉化版FES评价社区老年人跌倒风险价值的ROC曲线下面积为0.741〔95％CI（0.689,0.794）,P＜0.05〕。总分临界点为35分时,灵敏度为0.71,特异度为0.63。结论 汉化版FES评价社区老年人跌倒风险具有良好的信效度,对评价我国社区老年人跌倒效能或自信心具有一定的推广价值。     

分子影像技术在癫痫诊治中的研究进展

分子影像学是一个正在发展的研究领域,已成为目前研究热点,它融合了分子生物化学、数据处理、纳米技术、图像处理等技术,具有高特异性、高灵敏度和图像分辨率高的特点,可为临床诊断提供定性、定位、定量的资料。在临床上有30%的癫痫患者发展为难治性癫痫,而磁共振不能发现结构性病变,这部分患者需要进行精准定位,方能提高癫痫外科手术的...     

螺旋CT与MRI对腹膜转移瘤的对比诊断

腹膜转移瘤是临床常见的恶性征象,最常见是来源于腹部的恶性肿瘤,以不同的方式向腹膜转移。在临床上通过腹部影像学对腹膜转移瘤进行诊断一直被认为重点和难点,其结果直接影响着肿瘤患者能否选择正确的治疗方案。作者就螺旋CT与MRI对腹膜转移瘤的诊断价值进行对比讨论。     

实性肿块型肺隔离症误诊为肺肿瘤9例分析

目的总结实性肿块型肺隔离症的CT表现特点、临床特点、病理特征。方法对外院误诊为肺肿瘤后经来我院经病理证实的9例肺隔离症的临床和CT资料、病理资料进行分析。结果 9例中,女性5例,男性4例,中位年龄46岁。CT显示病变位于左肺下叶6例,位于右肺下叶3例。患者临床症状表现为反复咳嗽、咳痰5例,反复咯血3例,腰痛1例。均为叶内型。我院对病变行CT增强扫描、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP),清晰的显示异常供血动脉及与邻近结构的关系。结论肺隔离症临床症状无特异性,初诊误诊率较高,CT增强扫描及MPR、MIP对鉴别肺隔离症有重要价值。对临床高度可疑或确诊为肺内型PS可行手术治疗。     

3．0T1H-MRS 鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤的价值

目的根据肿瘤实质区及瘤周水肿区代谢物的差异,评估磁共振波谱成像对鉴别高级别胶质瘤与单发性颅内转移瘤的价值。方法经手术病理证实的高级别脑胶质瘤23例及单发脑转移瘤15例,术前均行常规MRI及1H-M RS检查。检测肿瘤实质区、瘤周水肿区胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)及脂质(Lip)、乳酸(Lac)的变化,计算Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr的比值进行比较。对瘤周Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值进行ROC曲线分析。结果高级别胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明瘤周水肿区Cho/Cr比值为1.33时鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的敏感度、特异度及曲线下面积分别为73.9%、100%、89.3%。而瘤周水肿区Cho/NAA比值为1.25时鉴别高级别脑胶质瘤及脑转移瘤的敏感度、特异性及曲线下面积分别为76.2%、100%、90.7%。结论 M RS波谱分析,特别是对瘤周代谢物比值的测量及ROC曲线分析,能够有效鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤。     

MSCT前庭导水管15°斜状位图像的重建、径线测量及临床应用

目的：利用多层螺旋CT（multislice CT ,MSCT）重组前庭导水管（vestibular aqueduct ,VA）15°斜矢状位图像,探讨径线测量值对大前庭导水管畸形（the large vestibular aqueduct ,LVA）的应用价值。方法标准化处理106例（212耳）正常人的颞骨M SC T 图像获得前庭水管标准化图像,测量V A中间径大小,建立99％医学参考值范围;对43（85耳）L V A患者V A中间径进行测量,并与正常值进行统计学分析。结果不同性别、侧别及各年龄组间VA中间径大小无统计学差异（t＝0．252,P＞0．05;t＝1．573,P＞0．05;F＝0．089,P＞0．05）。VA中间径（0．76±0．15）mm ;99％医学参考值范围：0．41～1．10 mm。LVA患者VA中间径最大值为3．60mm ,最小值为1．13mm ,与正常组比较有统计学差异（t＝7．892,P＜0．05）。结论利用MSCT 多平面重组易于获得VA15°斜状位图像;99％正常人 VA 中间径参考值范围：0．41～1．10 mm ;VA 中间径大于1畅10mm 提示LAV。