爱西特联用大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的：探讨爱西特与大黄附子汤保留灌肠联合应用治疗慢性肾衰竭（CRF）患者疗效。方法：将260例CRF患者随机分为3组,A组96例（爱西特联用大黄附子汤组）,B组84例（爱西特组）,C组80例（大黄附子汤组）。观察乏力、食欲减退等症状和体征以及检测治疗前后各2次血尿素氮（BUN）和血肌酐（SC r）。结果：三组BUN、UA、SCr均明显下降。A组总有效率92%;B组总有效率85%;C组总有效率63%。经比较分析A组与C组差异有统计学意义（P〈0.01）;B与C组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：爱西特灌肠与大黄附子汤灌肠治疗CRF均有疗效,但两者联合灌肠效果更佳。     

益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者临床参数及血清缺氧诱导因子-1α的影响

目的 探讨益肾化湿颗粒对2型糖尿病肾病患者临床参数及血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α的影响。方法 选取2020年11月至2021年12月秦皇岛市第一医院肾内科门诊及住院收治的2型糖尿病肾病患者60例。将2型糖尿病肾病患者按随机数字表法分配至益肾化湿颗粒组((试验组30例,1袋/次,每日3次,口服)或未使用益肾化湿颗粒组(对照组30例),随访12周,试验组及对照组血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、肾功能(肌酐、尿素氮、尿酸、β2-微球蛋白)、尿白蛋白排泄率、血清缺氧诱导因子-1α水平变化。结果 治疗后,试验组和对照组的肌酐[(102±34)μmol/L与(162±148)μmol/L]、β₂微球蛋白[(4.9±2.1)mg/L与(7.5±5.4)mg/L]、肾小球滤过率[(74±26)ml·min^-1·1.73 m^-2与(59±34)ml·min^-1·1.73 m^-2]比较,试验组下降,差异有统计学意义(t=-2.81,-2.43...     

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化对病死率的影响分析

目的 通过研究本中心接受血液透析的患者在近3年中的临床情况和检查、实验室结果,分析其对病死率的影响,尤其是心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者病死率的影响。方法 分析在我院接受血液透析至少6个月的患者443例。对死亡和存活患者的首次记录数据和临床发现进行了比较。结果 298例患者存活,145例患者死亡。死亡患者的平均年龄较高,60%患者有冠心病,53.8%患者有心脏瓣膜钙化。死亡患者血液透析持续时间较低。碱性磷酸酶、白蛋白,尿素清除指数（Kt/V）在死亡患者中水平更低,C反应蛋白、全段甲状旁腺激素、透析前血钾水平在死亡患者中较高。Logistic回归分析显示年龄、冠状动脉疾病和多个心脏瓣膜钙化（两个及以上心脏瓣膜钙化）是病死率的独立危险因素。透析前钾水平、全段甲状旁腺激素和较高的尿素清除指数（Kt/V）对生存率有利。结论 年龄、冠状动脉疾病、多个心脏瓣膜钙化是维持性血液透析患者死亡的危险因素。     

血液透析滤过治疗终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病的疗效

【目的】探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床效果及价值。【方法】选取2007年9月至2013年9月在本院接受透析治疗的终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病患者51例为研究对象,随机分成研究组（26例）和对照组（25例）,分别行 HDF和血液透析（HD ）治疗,用LC‐M S法测定血液透析前后患者的血浆金刚烷胺水平,并观察精神症状改善情况。【结果】两组患者透析前,血浆中金刚烷胺检测水平对比差异无显著性（ P＞0．05）,行相应透析治疗后,研究组患者金刚烷胺水平较治疗前均明显下降,前后对比差异显著（ P ＜0．05）,对照组治疗后血浆金刚烷胺水平有所下降,但下降不明显,前后对比无显著性差异（P ＞0．05）;治疗后研究组患者金刚烷胺水平较对照组明显下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组患者治疗前,精神症状评分对比差异不明显（P ＞0．05）,但透析治疗后,研究组精神症状评分较对照组明显下降,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】对终末期肾病合并金刚烷胺引发的药物性脑病患者行 HDF治疗,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善及生活质量提升,值得在临床上推广。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松对IgA肾病患者尿β2-MG、U-mAlb及α1-MG水平的影响

目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病对患者尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（U-mAlb）及尿液α1微球蛋白（α1-MG）水平的影响。方法 选取秦皇岛市第一医院肾内科2019年1月至2022年1月收治的89例IgA肾病患者为研究对象,采用信封随机法分为泼尼松组（n=43）和联合组（n=46）。泼尼松组给予常规治疗联合小剂量泼尼松治疗,联合组在泼尼松组基础上联合吗替麦考酚酯治疗。比较两组尿β2-MG、U-mAlb、α1-MG、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿足细胞蛋白的水平,检测两组肾功能、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-α(TGF-α)、血尿酸、血红蛋白的差异,统计两组疗效。结果 治疗后,两组尿液β2-MG、U-mAlb、α1-MG、NAG下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组尿NPHS1蛋白、Podocin蛋白下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组VEGF、TGF-β1、TGF-α下降,且联合组低于泼尼松组...     

阿替普酶治疗急性脑梗死患者的疗效、血清ET-1、TXA2水平及不良反应影响

目的：探讨阿替普酶治疗急性脑梗死患者的疗效、血清ET-1、TXA2水平及不良反应影响。方法：将2018年6月～2021年6月期间在我院入院的120名急性脑梗死患者作为研究对象,分为二组,观察组(n=60),接受阿替普酶治疗,对照组(n=60),接受巴曲酶治疗。观察两组患者临床疗效、血清ET-1、TXA2水平及安全应用问题。结果：治疗后两组患者NIHSS评分低于治疗前,治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组;观察组治疗有效率明显高于对照组;两组患者治疗后ET-1、TXA2水平明显低于治疗前,治疗后观察组患者ET-1、TXA2水平明显低于对照组;两组患者不良反应总发生率比较无统计学意义。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效可观,对改善血清ET-1、TXA2水平有积极的作用。     

腹膜透析与血液透析患者锌缺乏的患病率比较及其临床特点

目的:通过研究比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者锌缺乏的患病率及其临床特点。方法:测定50例PD患者和50例HD患者血清锌水平。血清锌水平<60μg/dl为极低锌缺乏组,60～75μg/dl为锌缺乏组。比较两组的锌缺乏患病率及相关临床因素。结果:PD组和HD组极低锌缺乏的患病率分别为60%和70%,PD组和HD组锌缺乏组的患病率分别为40%和30%(P=0.402)。年龄、体重指数BMI和白蛋白水平是PD患者血清锌水平的独立预测因子。在匹配的HD组中,透析持续时间、BMI是HD患者血清锌水平的独立预测因子。结论:PD患者锌缺乏的患病率较高。PD患者和HD患者的患病率具有可比性。年龄、BMI和白蛋白水平是PD患者血清锌水平的独立预测因素。     

高通量血液透析治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病的研究

目的探讨采用高通量血液透析技术治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者的疗效。方法将52例终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者分为低通量组及高通量组，分别给予低通量和高通量血液透析治疗，比较两组治疗前、后血清金刚烷胺水平的变化情况及神经症状的改善情况。结果治疗前，两组血清金刚烷胺水平比较差异无统计学意义，分别为（1．73±0．22）mg／L、（1．75±0．23）mg／L（P〉0．05）；但治疗2周后，高通量组血清金刚烷胺水平为（1．55±0．12）mg／L，低于低通量组的（1．67±0．15）mg／L，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。低通量组谵语、幻听、记忆力衰退的改善率分别为18％、15％、9％，高通量组的分别为50％、54％和50％，两组上述3种症状的改善率比较差异均具统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析能明显降低终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者血清金刚烷胺水平，改善患者神经症状。     

终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病血液透析灌流的研究

目的探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）（HP＋HD）治疗的临床效果及价值。方法选取2007-09/2013-09月在秦皇岛地区各透析室治疗的终末期肾病患者52例为研究对象,均伴金刚烷胺药物性脑病,随机分成研究组及对照组,分别行HP＋HD和HD治疗,用LC-MS（liquid chromatograph-mass spectrometer）法测定血液透析前后的血浆金刚烷胺水平,并观察精神神经系统症状改善情况及生活质量改善情况。结果透析前,血浆中金刚烷胺检测水平及生活质量评分对比差异均不明显（P〉0.05）,透析治疗后,研究组金刚烷胺水平下降幅度明显较对照组低,药物性脑病治疗有效率明显较对照组高,生活质量评分均较对照组改善优良,对比差异显著（P〈0.05）。结论 HP＋HD治疗终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病的效果显著,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,改善患者药物性脑病精神症状及生活质量,有临床上推广价值。     

胰激肽原酶对他克莫司诱导肾损伤的保护作用

目的 观察鱼藤素对幼鼠过敏性哮喘的抑制作用,并探究其作用机制。方法 将50只4周龄SPF 级BALB/c小鼠随机分为5组：正常组、模型组、甲强龙组、鱼藤素高剂量组、鱼藤素低剂量组,每组各10只。除正常组外,其余各组小鼠均通过卵清蛋白（OVA）致敏和激发建立过敏性哮喘模型。造模第21天开始给药,雾化前1 h,鱼藤素高剂量组和鱼藤素低剂量组小鼠分别腹腔注射给予4 mg/kg和2 mg/kg的鱼藤素,甲强龙组小鼠腹腔注射10 mg/kg的甲强龙注射液,正常组和模型组小鼠腹腔注射等量生理盐水,每天1次,连续3 d。收集小鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）,ELISA试剂盒检测血浆总IgE和BALF中IL-1β、IL-13水平,并对BALF中炎性细胞分类计数。HE染色观察肺组织病理变化,qRT-PCR检测肺组织IL-1β、IL-13 mRNA水平,Western blot检测肺组织p-NF-κB p65、p-IκBα、p-p38 MAPK、p-ERK1/2、p-JNK蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组小鼠血浆IgE水平和BALF中IL-1β、IL-13含量和mRNA表达水平均显著升高,BALF炎性细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数量均高于正常组（P＜0.05）;与模型组比较,高剂量和低剂量鱼藤素组小鼠血浆IgE水平和BALF中IL-1β、IL-13含量和mRNA表达降低,BALF炎性细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数量均减少（P＜0.05）;鱼藤素高剂量组BALF炎性细胞计数与甲强龙组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HE染色结果显示,正常组小鼠肺组织基本无炎性细胞浸润;与正常组比较,模型组小鼠肺组织炎性细胞浸润明显,肺泡壁异常增厚;与模型组比较,鱼藤素高、低剂量组小鼠气道血管周围的炎症细胞浸润和肺泡壁水肿增厚情况减轻。Western blot结果显示,与正常组比较,模型组p-NF-κB p65、p-IκBα、p-p38 MAPK、p-ERK1/2、p-JNK蛋白表达水平升高（P＜0.05）;与模型组比较,高剂量和低剂量鱼藤素组p-NF-κB p65、p-IκBα、p-p38 MAPK、p-ERK1/2、p-JNK蛋白表达降低（P＜0.05）;鱼藤素高剂量组p-NF-κB p65、p-IκBα、p-p38 MAPK、p-ERK1/2、p-JNK蛋白表达水平与甲强龙组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鱼藤素对幼鼠过敏性哮喘具有改善作用,其作用机制与抑制NF-κB/MAPK信号通路的活化有关。