如何做好一名合格的老年医学带教老师

本文针对老年医学实习教学中存在的问题,结合自身老年医学多年的带教经验,从带教老师角度提出改善老年医学实习教学的方法,以期对提高老年医学实习教学质量有所裨益。     

白杨素通过下调p38-MAPK磷酸化减轻脓毒症大鼠心肌损伤

目的 探讨白杨素对脓毒症模型大鼠心肌损伤的作用机制.方法 清洁级SD大鼠100只,按随机字母表法分成对照组、模型组、地塞米松组(0.27mg/kg)、白杨素低、高剂量组(20、40mg/kg),每组20只.模型组、地塞米松组、白杨素低、高剂量组建立脓毒症模型;建模成功后,地塞米松组、白杨素低、高剂量组给予相应药物灌胃,...     

外接氧驱动喷射雾化对不改变机械通气参数设置患者动脉血气的影响

目的探讨在不改变机械通气模式及参数设置情况下外接连续氧气气流喷射雾化对机械通气患者动脉血气的影响。方法对82例无气道阻塞症状气管内插管或气管切开压力辅助通气患者不改变呼吸机模式及参数,于吸气管道近患者端外接氧气6L/min连续气流喷射雾化吸入0.9%氯化钠溶液10ml,分别观察雾化吸入前、雾化吸入后（雾化20min）呼吸机监测的气道峰压、平均气道压、呼出气潮气量、呼吸频率变化,以及雾化吸入前后动脉血气变化。结果与雾化吸入前比较,雾化吸入后气道峰压及平均气道压均较前增高（均P＜0.05）。呼出气潮气量增加,每分钟呼吸频率变慢,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。雾化吸入前后动脉血气pH、PaCO2、HCO3-无明显差异（均P＞0.05）。PaO2雾化吸入后较前明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论机械通气期间不改变呼吸机模式及参数,于吸气管道近患者端外接氧气6L/min连续喷射雾化0.9%氯化钠溶液10ml短期内不会改变患者动脉血气状况。     

长春西汀对老年冠心病患者血浆TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流变学的影响

目的：观察长春西汀治疗老年冠心病的疗效及其对炎症因子TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、MCP-1（单核细胞趋化蛋白-1）、IL-18（白细胞介素-18）及血液流变学的影响.方法：将100例老年冠心病患者随机分为对照组50例,给予常规药物治疗;治疗组50例,在常规药物治疗的基础上运用30mg长春西汀.9天为一疗程.结果：①治疗组与对照组比较,总有效率具有显著性差异,P＜0.05.②两组治疗后TNF-α、MCP-1、IL-18水平均较前下降,且治疗组改善明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.③两组治疗后红细胞压积、纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度均较治疗前降低,且治疗组疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）.结论：①长春西汀能够提高老年冠心病的临床疗效.②常规药物治疗的基础上加用长春西汀,在降低炎症因子TNF-α、MCP-1、IL-18水平及改变血液流变学的特点上有一定意义.     

载脂蛋白B基因EcoR I、Xba l及Msp I位点多态性的联合作用与血脂的相关性研究

目的探讨新疆石河子地区汉族人载脂蛋白B(apoB)基因EcoR I、Xba I及Msp I位点多态性的联合作用与血脂异常的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测247例血脂异常组和221例对照组apoB基因多态性,并测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoB、载脂蛋白AI(apoAI)。结果对照组和血脂异常组各基因型组合的总体分布不同(P0.01),组合3和组合5频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P均0.01);血脂异常组组合3的apoB水平明显高于血脂异常组的平均水平(P0.01),apoAI/apoB均显著低于本组中其他组合的平均水平,组合5的apoAI/apoB水平低于本组中其他组合平均水平(P0.05)。结论 apoB基因三个位点基因型多态性组合中,组合3和组合5与新疆石河子地区汉族人血脂异常相关,其机制可能与基因变异引起apoB、apoAI/apoB的变化有关。     

注射用长春西汀对老年冠心病患者QT离散度的影响及相关性分析

目的　　观察注射用长春西汀对老年冠心病患者QT离散度的影响，并探讨治疗前QT离散度与老年冠心病患者危险因素的相关性。方法　150例老年冠心病患者随机分为常规治疗组（50例）、30　mg长春西汀治疗组（50例）、50　mg长春西汀治疗组（50例）。常规治疗组给予常规药物治疗，长春西汀治疗组在常规药物治疗的基础上加长春西汀（分别为30　mg、50　mg），每日1次，9天为一疗程。观察三组治疗前后QT离散度的变化，并分析治疗前QT离散度与年龄、性别、心率、体质指数、收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的相关性。结果　①各组治疗前QT离散度比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后50　mg长春西汀治疗组分别与常规治疗组、30　mg长春西汀治疗组比较差异均有显著性（P分别<0.01及0.05）；30　mg长春西汀治疗组、50　mg长春西汀治疗组治疗前后比较差异均有显著性（P分别<0.05及0.01）。②单因素相关分析显示，QT离散度与收缩压（r0.758，P<0.01）、脉压（r　0.737，P<0.01）、脉压指数（r0.630，P<0.01）、甘油三酯（r0.251，P<0.01）、空腹血糖（r0.172，P<0.05）呈正相关；与舒张压（r－0.192，P<0.05）呈负相关。多元线性回归分析显示，QT离散度与脉压、脉压指数、甘油三酯存在独立相关性。结论　注射用长春西汀能够缩短老年冠心病患者QT离散度，50　mg长春西汀治疗组比30　mg长春西汀治疗组缩短更明显。QT离散度与老年冠心病患者危险因素存在相关性。通过检测老年冠心病患者脉压、脉压指数、甘油三酯水平，对评估QT离散度可以提供一定的帮助。     

白杨素通过下调P38-MAPK磷酸化减轻脓毒症大鼠的心肌损伤

目的 探讨白杨素通过下调P38-有丝分裂原激活的蛋白激酶（MAPK）磷酸化减轻脓毒症大鼠心肌损伤的机制。方法 清洁级SD大鼠100只,随机分成：对照组、模型组、地塞米松组（0.27 mg?kg-1）、白杨素低剂量组（20 mg?kg-1）、白杨素高剂量组（40 mg?kg-1）,每组20只。模型组、地塞米松组、白杨素低、高剂量组建立脓毒症模型;建模成功后,地塞米松组、白杨素低、高剂量组给予相应药物灌胃,对照组及模型组给予等体积的生理盐水,连续给药4周。试验结束后,测定大鼠心功能指标,苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠心肌组织病理学变化,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）及蛋白免疫印迹（western blot）法测定大鼠心肌P38、磷酸化MAPK（p-MAPK）mRNA和蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）水平、P38、p-MAPK mRNA和蛋白水平升高,短轴缩短分数（FS）、射血分数（EF）水平降低（P<0.05）;与模型组比较,地塞米松组、白杨素低剂量组、白杨素高剂量组LVEDD、LVESD水平、P38、p-MAPK mRNA和蛋白水平降低,FS、EF水平升高（P<0.05）;与地塞米松组比较,白杨素低剂量组LVEDD、LVESD水平、P38、p-MAPK mRNA和蛋白水平升高,FS、EF水平降低（P<0.05）;白杨素高剂量组LVEDD、LVESD、FS、EF水平、P38、p-MAPK mRNA和蛋白水平与地塞米松组比较无明显差异（P>0.05）。结论 白杨素能够减轻脓毒症大鼠的心肌损伤,减轻心肌细胞炎症反应;其机制可能与白杨素可显著抑制脓毒症大鼠心肌细胞P38-MAPK磷酸化有关。     

外接氧气驱动喷射雾化联合连续无创正压通气治疗AEC0PD合并呼吸衰竭疗效分析

目的:探究外接氧气驱动喷射雾化对连续无创正压通气治疗AECOPD患者疗效影响。方法:从2016年6月至2018年6月我科收治的AECOPD合并呼吸衰竭有无创正压机械通气指征无法停机行雾化吸入治疗患者76例,均按常规治疗,随机分为两组,实验组39例,外接氧气驱动喷射雾化联合连续无创正压通气治疗,对照组37例,无创正压通气联合常规治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:当时两组血气指标无明显差异,第3、7天,实验组PaO2明显更高,PaCO2指标明显更低,且实验组脱机耐受时间明显多于对照组,完全脱机时间明显少于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:外接氧气驱动喷射雾化治疗无法脱机行雾化吸入治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者能够更有效改善病情,减少无创呼吸机使用时间,外接氧气驱动喷射雾化是基层医院无创正压通气治疗时雾化吸入时有效连接方式。