阴囊及直肠腔内彩色多普勒超声在无精子症诊断分型中的价值

目的分别应用经阴囊及直肠腔内彩色多普勒超声进行无精子症的精确诊断分型,探讨两者在分型中的价值。方法收集2010年1月至2013年6月于中山大学附属第三医院就诊且临床初步诊断为无精子症的男性不育症患者496例,所有患者均行经阴囊及经直肠腔内彩色多普勒超声检查。根据文献资料及临床特点,我们提出无精子症的6种分型:Ⅰ型,超声检查均未见异常;Ⅱ型,睾丸源性病变引起的非梗阻性无精子症;Ⅲ型,输精管道先天畸形所致梗阻性无精子症;Ⅳ型,其他病变可疑与梗阻性无精子症相关;Ⅴ型,混合型,同时存在非梗阻及梗阻原因;Ⅵ型,精索静脉曲张。结果Ⅰ型,19例;Ⅱ型,睾丸体积<10 ml,63例;Ⅲ型,235例,其中附睾缺如30例,输精管缺如76例,精囊缺如59例,精囊萎小或发育不良20例,输精管缺如并精囊缺如38例,附睾、输精管及精囊均缺如12例;Ⅳ型,87例,其中附睾头囊肿16例,精囊囊肿5例,前列腺中部囊肿41例,附睾炎7例,输精管钙化5例,精囊钙化13例;Ⅴ型,6例;Ⅵ型,86例。结论结合经阴囊高频及经直肠腔内彩色多普勒超声行无精子症的精确诊断分型,其中Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅵ型超声能相对明确诊断。     

64排螺旋CT多层灌注成像对结直肠癌的临床应用

目的研究结直肠癌（CRC）的64排螺旋CT（64MDCT）灌注成像时间-密度曲线（TDC）及诸参数与肿瘤分期、浆膜浸润、淋巴结及远处转移和CEA等的关系。方法对33例CRC患者进行64MDCT多层灌注成像检查。绘制所选层面靶动脉、靶静脉及肿瘤感兴趣区（ROI）的TDC。CT灌注的参数包括：血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。肿瘤按TNM分期,TDC根据形态进行分型。对CT灌注参数与TNM分期、浆膜浸润、淋巴结及远处转移和CEA等诸因素的相关性进行统计学分析。结果CRC的TDC分为5种类型,TNM分期中各期的TDC可表现为5型中的一种或多种。CRC的灌注参数在各期中的差异无统计学意义,BV、MTT与浆膜浸润有关（t=2．63和-2．24,P=0．0137和0．0331）,Bv与肿瘤大小存在正相关（r=0．41,P=0．02）,BF、MTT与肿瘤分期、浆膜浸润、淋巴结转移、远处转移和CEA等均无关（P〉0．05）。结论MDCT多层灌注成像可反映CRC的血流灌注状况．可能为临床治疗方案提供客观依据。     

胰腺原发性类癌的CT表现

目的探讨胰腺原发性类癌的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的5例胰腺类癌的CT表现。结果本组病例肿块最大径2．0—11．0cm，平均6．4cm。CT平扫肿瘤实质较胰腺稍低，密度均匀者2例，不均匀者3例，肿块钙化者1例。动脉期肿块不均匀明显强化者3例，轻度强化者2例，肿瘤实质密度均低于胰腺，有不同程度的坏死，其中1例中央坏死明显，无强化，整个肿块呈囊状；静脉期肿块强化程度明显，与胰腺相似或稍低；1例延迟期肿块强化程度高于胰腺。肝转移1例，同时伴腹膜后淋巴结肿大及血管侵犯。未见胆管及胰管扩张。结论胰腺类癌CT表现主要有较少引起胆道及胰管扩张，对周围血管较少累及，钙化较常见；增强后肿瘤实质明显强化，静脉期强化程度与胰腺相似，延迟期强化程度高于胰腺。     

女性盆腔肿块良恶性的CT鉴别诊断

目的分析女性盆腔良恶性肿块的CT表现，提高CT对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断能力。方法回顾性分析135例经手术病理证实的女性盆腔肿块的CT表现。结果良性肿块117例，恶性肿块18例。CT诊断良恶性准确度为83．0％（112／135）。盆腔肿块的边缘、脂肪密度、壁结节、腹盆腔淋巴结肿大、腹水以及强化形式对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断意义较大。结论CT判定盆腔良恶性肿块的准确性较高，对指导临床治疗和判断预后有一定的价值。     

胃肠道内外间质瘤的临床病理分析

目的：探讨胃肠道内、外的胃肠间质瘤（GISTs）的临床表现、影像学及病理学特征。方法：对183例确诊的GISTs（包括167例胃肠道内GISTs和16例胃肠道外GIsTs）的临床特点、影像学表现及病理特征进行回顾性分析并检测免疫组化指标（Vimentin、CD117、CD34、Actin、S-100）。结果：胃肠道外GISTs约占8．7％。胃肠道内GISTs和胃肠道外GISTs的临床表现、镜下形态和免疫表型均较相似,主要是发生部位不同,胃肠道外GISTs肿瘤体积较大且生物学行为分组级别较高。结论：胃肠道外GISTs较胃肠道内GISTs除发生部位不同外,还表现为瘤体体积较大、常见上皮细胞样型、出血坏死较突出且生物学行为分组侵袭性及复发率相对较高,影像学CT检查无气液平面。     

结直肠癌MVD和VEGF与临床及病理诸因素的相关性研究

[目的]探讨结直肠癌微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和临床、病理诸因素的相关性.[方法]本组33例,所有肿瘤经手术完整切除后作病理检查.测定癌组织的微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.MVD、VEGF与临床、病理诸因素进行统计学分析.[结果]结直肠癌组织MVD数值为22.61±9.01,VEGF阳性表达率为86.2%(25/29),数值为4.15±1.09.结直肠癌的MVD、VEGF在肿瘤的分期、浆膜浸润、淋巴结和远处转移以及血清肿瘤检测指标(CA19-9、CEA)比较中均无显著性差异(P>0.05).MVD和VEGF之间以及两者与肿瘤的大小之间也无显著相关性(P>0.05).[结论]结直肠癌的MVD、VEGF可反映肿瘤的血管生成,其在肿瘤的分期、浆膜浸润、淋巴结和远处转移以及血清肿瘤检测指标(CEA、CA19-9)比较中均无显著性差异.MVD和VEGF之间以及两者与肿瘤的大小之间也无显著相关性.     

多层CT评估胰腺导管内乳头状黏液瘤的侵袭性

目的对用多层CT了解胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)有无侵袭性的价值进行评价。材料与方法本研究得到医学伦理委员会     

腔内超声造影技术在引流管定位中的应用价值

目的 探讨腔内超声造影技术对常规超声下显示不清的引流管进行定位的价值.方法 26例患者共计32条留置的引流管引流不畅,常规超声无法清晰显示全程,经引流管注入稀释后的超声造影剂SonoVue对引流管进行观察,评价超声造影技术对引流管管体和引流管末端的显示能力,所需的检出时间,并判断有无脱管.结果 常规超声检查对引流管管体...     

二维剪切波弹性成像肝硬度值评估慢加急性肝衰竭患者病情变化

【目的】慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中,分析肝细胞性黄疸胆红素变化与二维剪切波弹性成像（2D-SWE）肝硬度值（LSM）变化的相关性,评估慢加急性肝衰竭患者病情变化。【方法】2015年1月至2016年3月来中山大学附属第三医院感染科住院确诊的慢加急性乙型肝炎肝衰竭（ACLF-HBV）患者150例。所有病例均行2D-SWE检查,同时记录临床及实验室血生化指标。胆红素变化与肝硬度值变化的相关分析,选用Pearson相关分析及线性回归分析。【结果】121例ACLF-HBV患者获得有效LSM纳入研究分析。以总胆红素（TB）水平变化为病情分组依据,胆红素下降组和胆红素未下降组。胆红素下降组的2D-SWE肝硬度值下降了5.1（2.2～6.6）kPa,与肝硬度值的变化具有相关性的指标有谷丙转氨酶（ALT）,总胆红素（TB）,谷氨酰转肽酶（GGT）。胆红素未下降组其2D-SWE肝硬度值上升了6.2（1.2～12.8）kPa,与肝硬度值的变化具有相关性的指标有ALT,TB。胆红素下降组,随胆红素下降,肝硬度值下降,患者达临床好转标准,平均住院时间为（30±15）d,反映病情好转;胆红素未下降组,随胆红素上升,肝硬度值呈增加趋势,至随访终点,4例死亡,6例行肝移植治疗,其余患者未达临床好转标准。胆红素未下降组,6例患者行肝移植治疗。随访终点移植前,患者胆红素高于20倍正常上限值,2D-SWE肝硬度值均有不同程度升高。病理结果显示肝细胞呈亚大块坏死伴结节状增生,毛细胆管内淤胆。【结论】慢加急性肝衰竭患者发生肝细胞坏死程度加重致胆红素持续升高,肝硬度值明显升高,反映患者病情加重;反之,肝硬度值持续下降,反映病情好转。     

结直肠癌MSCT表现与病理分型关系的探讨

目的探讨结直肠癌多层螺旋CT（MSCT）表现与其病理分型的关系。方法回顾性分析92例结直肠癌MSCT表现和对应病例的病理组织分型、淋巴结转移和周围浸润情况。全部病例术前清洁肠道，然后用2．5％的等渗甘露醇溶液灌肠，再进行64层螺旋CT平扫和门静脉期增强扫描。首先按照病理高、中、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌对病例进行分类，对各种组织类型肿瘤的MSCT表现形态、平扫和增强的肿瘤实质CT值，淋巴结和其他脏器远处转移、周围浸润情况进行了分析。最后按照病理，将病例分成3组进行统计学分析。第1组为低分化腺癌。第2组为黏液细胞癌和印戒细胞癌。第3组为中高分化腺癌。结果中分化腺癌74例；高分化4例；低分化6例；黏液腺癌7例；印戒细胞癌1例。低分化平扫CT值约41．00±6．39HU，增强后CT值约74．83±9．48HU；黏液腺癌与印戒细胞癌的平扫CT值约39．00±3．46HU，增强后CT值约73．66±11．66HU；中高分化腺癌的平扫CT值约44．83±5．95HU。增强后CT值约85．05±10．47HU。这3组CT值经方差分析，平扫P＝0．028，增强P＝0．015，均有统计学意义。三组病例的淋巴结转移率。低分化组为50％，黏液腺癌组为37．5％，中高分化组为28．2％，经卡方检验，三组病例淋巴结转移率的P=0．483，无统计学意义：三组中出现肠外浸润的百分率分别各是66．7％（4／6）、75％（6／8）和35．9％（28／78），出现不均匀强化或分层状强化的分别各是83．3％（5／6）、100％（8／8）和38．5％（30／78）．P值分别为0．043和0．001，有统计学意义；发生肝、肺等远处器官转移率分别各是0％（0／6）、12．5％（118）和11．5％（9178），统计分析无明确统计学意义。因此，低分化腺癌、黏液腺癌（包括印戒细胞癌）和中高分化腺癌之间在MSCT表现上有较显著的差异性。结论